用人单位职业卫生工作指导书

用人单位职业卫生工作指导书前言特别说明：1、本市各用人单位应按照《中华人民共和国职业病防治法》及其相关配套法律法规的要求，结合企业实际生产运行状况，做好本企业职业病防治工作。2、本《用人单位职业卫生工作指导书》仅针对目前用人单位在职业卫生工作方面普遍需要规范与指导的内容，而未涵盖职业卫生全部工作内容。3、建议用人单位职业卫生管理人员在仔细阅读《职业卫生管理台账》的基础上，循序渐进、统筹安排，规范、有效地开展本企业职业卫生管理工作。第一部分职业病基础理论知识一、职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。——《中华人民共和国职业病防治法》特别提示：职业病主要指工人在长期劳动过程中，因作业环境对人体潜移默化的影响而产生的经有资质机构单位确认的职业性疾病，包括：尘肺病、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素导致的职业病、生物因素导致的职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病10大类，共计115种。（一）、尘肺1、矽肺2、煤工尘肺3、石墨尘肺4、碳黑尘肺5、石棉肺6、滑石尘肺7、水泥尘肺8、云母尘肺9、陶工尘肺10、铝尘肺11、电焊工尘肺12、铸工尘肺13、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺（二）、职业性放射性疾病1、外照射急性放射病2、外照射亚急性放射病3、外照射慢性放射病4、内照射放射病5、放射性皮肤疾病6、放射性肿瘤7、放射性骨损伤8、放射性甲状腺疾病9、放射性性腺疾病10、放射复合伤11、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤(三)、职业中毒1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）2、汞及其化合物中毒3、锰及其化合物中毒4、镉及其化合物中毒5、铍病6、铊及其化合物中毒7、钡及其化合物中毒8、钒及其化合物中毒9、磷及其化合物中毒10、砷及其化合物中毒11、铀中毒12、砷化氢中毒13、氯气中毒14、二氧化硫中毒15、光气中毒16、氨中毒17、偏二甲基肼中毒18、氮氧化合物中毒19、一氧化碳中毒20、二硫化碳中毒21、硫化氢中毒22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒23、工业性氟病24、氰及腈类化合物中毒25、四乙基铅中毒26、有机锡中毒27、羰基镍中毒28、苯中毒29、甲苯中毒30、二甲苯中毒31、正己烷中毒32、汽油中毒33、一甲胺中毒34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒35、二氯乙烷中毒36、四氯化碳中毒37、氯乙烯中毒38、三氯乙烯中毒39、氯丙烯中毒40、氯丁二烯中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒42、三硝基甲苯中毒43、甲醇中毒44、酚中毒45、五氯酚（钠）中毒46、甲醛中毒47、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺中毒49、二甲基甲酰胺中毒50、有机磷农药中毒51、氨基甲酸酯类农药中毒52、杀虫脒中毒53、溴甲烷中毒54、拟除虫菊酯类农药中毒55、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病56、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒(四)、物理因素所致职业病1、中暑2、减压病3、高原病4、航空病5、手臂振动病(五)、生物因素所致职业病1、炭疽2、森林脑炎3、布氏杆菌病(六)、职业性皮肤病1、接触性皮炎2、光敏性皮炎3、电光性皮炎4、黑变病5、痤疮6、溃疡7、化学性皮肤灼伤8、根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性皮肤病（七）、职业性眼病1、化学性眼部灼伤2、电光性眼炎3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）（八）、职业性耳鼻喉口腔疾病1、噪声聋2、铬鼻病3、牙酸蚀病（九）、职业性肿瘤1、石棉所致肺癌、间皮瘤2、联苯胺所致膀胱癌3、苯所致白血病4、氯甲醚所致肺癌5、砷所致肺癌、皮肤癌6、氯乙烯所致肝血管肉瘤7、焦炉工人肺癌8、铬酸盐制造业工人肺癌（十）、其他职业病1、金属烟热2、职业性哮喘3、职业性变态反应性肺泡炎4、棉尘病5、煤矿井下工人滑囊炎二、职业病的危害1、对员工的危害：（1）损害个人身体健康（2）减少个人工作年限（3）造成额外医疗负担（4）减少收入的同时，增加额外经济负担特别提示：对经过鉴定，不适宜继续从事原来工作的职业病人或潜在的患者，必须调离原岗位，并妥善安置，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。2、对企业的危害：（1）企业必须对发生职业病的员工负责，不仅面临长期的医疗费用负担，且须保障员工今后生活所需，不得以任意理由辞退员工。（2）发生职业病后，相关部门将介入调查，并对企业进行相应处罚。（3）发生职业病事故的，事故责任人将被追究责任，严重的，将受到刑事处罚。（4）对不适宜继续原来工作的职业病人或潜在的患者，应当调离原岗位，不得再从事相关工作。三、主要职业病危害因素的防治知识介绍1、苯（1）理化性质：无色透明,易燃液体。相对密度0.8794(20℃)。熔点5.51℃。沸点80.1℃。自燃点562.22℃。不溶于水,与乙醇、氯仿、乙醚、二硫化碳、四氯化碳、冰醋酸、丙酮、油混溶。遇热、明火易燃烧、爆炸。能与氧化剂,如五氟化溴、氯气、三氧化铬、高氯酸、硝酰、氧气、臭氧、过氯酸盐、(三氯化铝+过氯酸氟)、(硫酸+高锰酸盐)、过氧化钾、(高氯酸铝+乙酸)、过氧化钠发生剧烈反应。不能与乙硼烷共存。接触机会（2）接触行业：蜡、树脂、油的溶剂;合成化学制品和制药的中间体。86%苯用于制造苯乙烯、苯酚、环乙烷和其他有机物，剩余部分主要用于制造洗涤剂、杀虫剂和油漆清除剂，苯可作为汽油一种成份,含量2%。（3）侵入途径：蒸气可经呼吸道吸收,液体经消化道吸收完全，皮肤可吸收少量。（4）应急处理：急性中毒:立即脱离现场至空气新鲜处,脱去污染的衣着,用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤。口服者给洗胃。中毒者应卧床静息。对症、支持治疗。可给予葡萄糖醛酸。注意防治脑水肿。心搏未停者忌用肾上腺素。（5）工作场所国家职业卫生接触限值：时间加权平均容许浓度PC-TWA:6mg/m3短时间接触容许浓度PC-STEL:10mg/m32、汞（1）理化性质：银白色流动性液态金属。固态汞是一种锡白色金属块,可切割。在室温下略有挥发,遇热更易挥发。（2）接触行业：用于仪表制造工业:如温度计、气压表等;汞弧灯、荧光灯、汞浴;制造各种汞盐、镜子;作为有机物质氧化过程的催化剂,从矿中提取金和银。制造汞合金。用于外科作为填充料。按克耶达法测定氮过程中作为米隆试剂,电解中作为阴极,也可用于制药、农业化学、防污漆等。（3）侵入途径：汞蒸气主要经呼吸道吸收。金属汞经完整皮肤及消化道吸收甚微。（4）应急处理：迅速脱离现场至新鲜空气处，并安排驱汞治疗（5）工作场所国家职业卫生接触限值：时间加权平均容许浓度PC-TWA:0.02mg/m3短时间接触容许浓度PC-STEL:0.04mg/m33、硫化氢（1）理化性质：为无色气体。具有臭蛋味。易溶于水,亦溶于醇类、石油溶剂和原油中。可燃上限为45.5％,下限为4.3％。燃点292℃。（2）接触行业：含硫石油的提炼,橡胶、人造丝、鞣革、硫化染料、造纸、颜料、菜腌渍、甜菜制糖、动物胶等工业中都有硫化氢产生;沟渠、水井、下水道、潜涵、隧道和清除垃圾、污物、粪便等作业,以及分析化学实验室工作者都有接触硫化氢的机会（3）侵入途径：硫化氢经粘膜吸收快,皮肤吸收甚慢。（4）应急处理：迅速将患者移离中毒现场至空气新鲜处,松开衣领,气温低时注意保暖,密切观察呼吸和意识状态。对呼吸、心跳停止者同时立即施行人工呼吸(勿用口对口呼吸)、胸外心脏按压等心肺复苏。立即给氧,保持呼吸道通畅,短程应用糖皮质激素,及时合理的采用对症、支持等综合疗法。中、重度中毒有条件时可应用高压氧治疗。（5）工作场所国家职业卫生接触限值：最高容许浓度MAC:10mg/m34、溶剂汽油（1）理化性质汽油，主要成分是C4～C12烃类，为混合烃类物品之一。是一种无色或淡黄色、易挥发和易燃液体，具有特殊臭味。汽油不溶于水，易溶于苯、二硫化碳和醇，极易溶于脂肪。（2）接触行业工业上主要用作汽油机的燃料，也用于橡胶、制鞋、印刷、制革、油漆、洗染等行业，也可用作机械零件的清洗剂。（3）侵入途径蒸气吸入、不慎吸入和直接入口中毒。（4）应急处理在进入高浓度汽油作业环境时，应严格遵守安全操作规程制度，进行强制性通风，做好个人防护，佩戴送风式防毒面具。一旦发生急性职业性中毒，应使中毒者脱离中毒环境，并去除污染衣裤鞋袜，静卧、保暖、吸氧，并立即向“120急救中心呼救。（5）工作场所国家职业卫生接触限值：时间加权平均容许浓度PC-TWA:300mg/m35、铅烟（1）理化性质铅为柔软略带灰白色金属。相对密度11.34(20/4℃)。熔点327.4℃。沸点1740℃。蒸气压0.24kPa(1.77mmHg1000℃)。不溶于水;溶于硝酸和热的浓硫酸。铅尘遇热或明火会着火、爆炸。加热至400～500℃时即有相当多的铅烟逸出。不能与下列物质共存:硝酸铵、三氟化氯、过氧化氢、叠氮钠、乙炔化二钠、锆、氧化剂。（2）接触行业铅矿开采、金属冶炼、熔铅、熔锡;蓄电池制造与修理;印刷行业;油漆颜料之生产与使用;焊接、造船;塑料制造、化工设备和管道的衬里、制造四乙基铅;陶瓷釉料、玻璃、景泰蓝、农药制造;制造合金、轴承合金、电缆包皮与接头、铅槽与铅屏蔽之修造;用于制造镇重物,如铅球等;军工生产等。（3）侵入途径急性中毒以消化道为主要侵入途径。大量吸入铅烟尘亦可引起急性或亚急性中毒。无损伤的皮肤一般不吸收铅。（4）应急处理详细追问铅接触史,搞清铅中毒原因,及时终止接触。保留可疑食物或者药物以备分析。留取血、尿标本进行有关指标的分析。（5）工作场所国家职业卫生接触限值：铅尘时间加权平均容许浓度PC-TWA:0.05mg/m3铅烟时间加权平均容许浓度PC-STEL:0.03mg/m36、一氧化碳（1）理化性质无色、无嗅、无味的气体。分子式C-O。分子量28.01。相对密度0.793(液体)。熔点-205.0℃。沸点-191.5℃。自燃点608.89℃。与空气混合物爆炸限12～75%。在水中的溶解度低,但易被氨水吸收。在空气中燃烧呈蓝色火焰。遇热、明火易燃烧爆炸。在400～700℃间分解为碳和二氧化碳。（2）接触行业凡含碳物质于燃烧不完全时皆可产生C0,在工业生产中接触CO作业不下于70余种。钢铁工业、化学工业、煤气、各种加热窑炉的焙烧、矿下爆破、交通等生产部门。（3）侵入途径经呼吸道吸收。（4）应急处理迅速将患者移离中毒现场至通风处,松开衣领,注意保暖,密切观察意识状态。对中、重度中毒患者昏迷清醒后,应卧床休息两周,在观察两个月期间,暂时脱离CO作业。（5）工作场所国家职业卫生接触限值：非高原:时间加权平均容许浓度PC-TWA:20mg/m3短时间接触容许浓度PC-STEL:30mg/m3高原海拔2000-3000m最高容许浓度MAC:20mg/m3海拔大于3000m最高容许浓度MAC:15mg/m37、镉（1）理化性质微带蓝色的银白色金属。质软,具延展,耐磨。易溶于硝酸和盐酸。能与多种金属形成合金,工业常见的镉化合物有氧化镉(CdO),从炼锌的过程中取得的是深棕色粉末,溶于水;硫化镉(CdS),又名镉黄,为黄色结晶粉末,主要用做颜料,不溶于水,溶于酸和氨水;硫酸镉（CdSO4）用于生产镉颜料及合金,可溶于水。（2）接触行业工业上主要用于电镀工业,制造铜镉或其它合金,颜料工业,碱性蓄电池用镉制造阴电极;核反应堆用镉棒或复盖着镉的石墨棒作中子吸收剂;果树杀虫剂等。镀镉和含镉金属在高温处理（冶炼、切割、焊接等）过程中形成蒸气,在空气中迅速氧化成氧化镉。吸入氧化镉或镉化合物的粉尘均可引起中毒。（3）侵入途径经呼吸道吸入,经消化道亦可引起急性中毒。（4）应急处理接触量多者应迅速脱离现场,保持安静及卧床休息,至少观察24小时。口服者给洗胃,导泻。根据尿镉含量可给予依地酸钠钙驱镉治疗,可降低镉的急性毒作用。积极防治肺水肿、可早期、足量、短程应用糖皮质激素,并预