居家养老需求评估报告

合肥市居家养老服务对象需求评估报告二零一五年一月目录一、评估背景............................................1二、评估过程............................................2（一）评估对象......................................2（二）评估指标......................................2（三）评估方法......................................3（四）评估时间......................................3三、合肥市居家养老服务对象需求与供给评估.................4（一）合肥市居家养老服务对象的整体状况..............4（二）合肥市居家养老服务对象的需求评估.............14（三）合肥市居家养老服务的供给评估.................22（四）合肥市居家养老服务供需匹配分析...............23（五）评估结论.....................................25四、问题与建议.........................................26（一）建立科学准入制，增强主体的参与性与竞争性.....26（二）促进管理规范化，完善需求评估与质量监督制.....27（三）构思服务新模式，实现服务与补贴的相互转化.....27（四）打造专业化团队，提升服务项目的内涵和质量.....30（五）加强宣传和推介，提高居家养老服务的认知度.....31一、评估背景居家养老是政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种养老形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。2013年10月，合肥市政府购买居家养老服务正式启动。作为合肥市1+4社会服务政策中政府购买社会服务的试点项目和市政府民生工程项目，旨在通过政府出资，社会组织承接，市场化运作的方式，引导和支持社会力量进入居家养老服务行业，创新养老服务供给方式，解决部分特殊老人的养老服务需求，让老人真正享受到了国家改革发展的红利和经济社会发展的成果。经过公开招标，共有五家专业服务机构成为政府购买居家养老服务承接单位，分别承担了市属四区和三个开发区的居家养老服务，为9000多老人提供居家养老服务。一年多的具体实施，这一惠民工程是否取得预期效果，五家中标服务机构所提供的养老服务是否与老人的多样化服务需求相切合，老人的服务需求是否得到了很好满足，老人对政府购买居家养老服务政策和运行机制是否满意，政府的资金投入是否发挥了最大的资源配置效益等问题尚待答疑。为此，市民政局、市财政局通过公开招标，引入独立的第三方机构，站在客观公正的立场，在采集老人基础信息的基础上，以生活自理能力、认知能力、情绪行为和视觉能力为主要参数，以社会生活环境、重大疾病为背景参数，形成评估表，综合运用实地调查、社会统计等手段，对老人居家养老服务需求进行评估。评估目的在于完善老人居家养老服务信息档案建设，提高居家养老服务2的针对性和效率，提升居家养老机构服务质量和运行效率，充分保障孤寡、失能、高龄、失独等特殊老人的个性化服务需求；帮助政府主管部门科学决策，降低居家养老服务购买成本，合理设计居家养老服务项目，优化居家养老服务资源配置，提升居家养老服务水平。二、评估过程（一）评估对象本次评估是以市属四区和三个开发区9305名（此数据为2014年11月底统计的服务对象人数）享受政府购买居家养老服务的老人作为评估对象。评估对象分布情况如下：1、包河区：2261名老人，服务机构：佰家伴居家养老服务中心；2、庐阳区和新站区：2113名老人，服务机构：九久夕阳红居家养老服务中心；3、经开区：1834名老人，服务机构：巢湖市居家养老服务中心；4、蜀山区和高新区：1827名老人，服务机构：金谷养老助残服务中心；5、瑶海区：1270名老人，服务机构：安徽社家老年服务中心。（二）评估指标本次评估以国际通行的日常生活能力量表(ADLs)和民政部2013年发布的《老年人能力评估》为参考，在借鉴上海、杭州等国内发达地区居家养老需求评估经验的基础上，紧密结合合肥市居家养老服务资源状况和平均生活水平等具体实际，以老人生活自理能力（涵盖进食、个人卫生、穿衣、如厕及排泄和移动五个二级指标）、认知能力3（涵盖近期记忆、程序记忆、定向能力和判断能力四个二级指标）、情绪行为（涵盖情绪、行为和沟通能力三个二级指标）和视觉能力为主要评估参数，以老人社会生活环境（涵盖居住生活情况、家庭社会网络支持情况、参与社区活动情况、住房设施条件和安全卫生五个二级指标）、重大疾病（涵盖高血压、老年心力衰竭、冠心病、心律失常等二十七个选项）为背景参数，建立合肥市居家养老服务对象需求评估指标体系。（三）评估方法本次评估以统一编制的《合肥市居家养老服务对象需求评估表》作为评估工具和依据，对合肥市9000多名居家养老服务对象的服务需求进行调查评估。本次需求评估采用入户调查为主、电话调查为辅的评估方式，由评估员对评估表中的问题逐一提问,并根据评估对象所提供的信息填写评估表，从而保证需求评估结果的可靠性、有效性和科学性。（四）评估时间本次评估分为四个时间段：2014年12月1日—12月7日，形成《合肥市居家养老服务对象需求评估表》，召开评估专家预评估会，完善评估体系；2014年12月8日—12月14日，确定需求评估方案，明确评估指导员、评估员职责及具体入户评估任务分配，并对分为65个组的130名评估员进行集中培训；2014年12月15日—2015年1月17日，对截止到2014年12月的9000多名居家养老服务对象展开需求评估，并对信息数据进行整理和分析；2015年1月17日—1月31日，完成并提交《合肥市居家养老服务对象需求评估报告》。4三、合肥市居家养老服务对象需求与供给评估（一）合肥市居家养老服务对象的整体状况在评估人员上门开展需求评估时，居家养老服务对象已去世129人，因取消低保资格不再享受下月居家养老服务23人，不在合肥居住4人，拒绝接受需求评估15人，因此，接受本次需求评估的服务对象实为9134人。1、基础信息（1）性别分布老人中男性有4375人，女性有4759人，分别占被调查者的47.9%和52.1%，女性多于男性。（2）年龄分布老人中年龄最大的110岁，最小的70岁，平均年龄84岁。其中，70-79岁老人有3207人，占总数的35.1%；80-89岁的老人有1598人，占总数的17.5%；90岁及以上的老人有4329人，占总数的47.4%；（图1）。35.1%17.5%47.4%70-79岁80-89岁90岁及以上5图1老人的年龄分布（3）婚姻状况分布老人中已婚同居和丧偶者占比较大，分别为38%和53%，未婚者有795人，占8.7%，另有18人离婚，占比为0.2%（图2）。8.7%38.0%53.0%0.3%未婚已婚同居丧偶离婚图2老人的婚姻状况（4）学历状况分布老人的文化程度较低，其中文盲最多，有6001人，占总人数的65.7%；小学文化程度的有1982人，占21.7%；接受高等教育即大专及以上学历者仅有256人，占2.8%（图3）。665.7%21.7%7.3%2.5%0.9%1.9%文盲小学初中高中大专本科及以上图3老人的学历状况（5）经济收入分布在被评估老人的主要经济来源中，低保最多，占45%；其次是退休金，占23%；再次为子女补贴，占18%（图4）。22.8%1.4%17.8%1.6%45.9%10.5%退休金遗属补贴子女补贴亲友资助低保其他补贴图4老人的经济来源（6）住房状况分布绝大多数老人住在产权房（71.9%）或自建住房（15.6%），共占787.5%；有7.1%的老人租房，4.4%住在廉租房（图5）。1.0%71.9%7.1%4.4%15.6%无房产权房租赁房廉租房自建住房图5老人的住房性质2、评估参数（1）生活自理能力绝大多数老人生活自理能力较强。有超过50%的老人生活自理能力正常，近三成的老人轻度依赖，两者共占82%（图6）。55.3%26.5%8.9%9.3%正常轻度依赖中度依赖重度依赖8图6老人的生活自理能力状况在反映老人生活自理能力的五项指标中，对于处于中度和重度依赖的老人而言，无法独立完成移动和个人卫生的比例较高，分别占22.4%和21.9%（表1），即老人在洗澡、行走、上下楼梯等项目上有较高的服务需求。表1生活自理能力中中度和重度依赖的老人占比进食个人卫生穿衣如厕及排泄移动中度依赖9.3%15.2%11.6%3.6%5.7%重度依赖4.6%6.7%5.7%11.3%16.7%合计13.9%21.9%17.3%14.9%22.4%（2）认知能力65%的老人认知能力正常，27.1%认知能力轻度缺失，即绝大多数老人认知能力较好（图7）。65.0%27.1%5.4%2.5%正常轻度缺失中度缺失重度缺失图7老人的认知能力状况在反映认知能力的四项指标中，处于中度或重度依赖的老人均有10%左右（表2），即10%左右的老人对近期发生的事情在不借助别人9提示的情况下不能回忆起来，甚至别人多次提醒仍不能记起近期发生的事情。表2认知能力中中度和重度依赖的老人占比近期记忆程序记忆定向能力判断能力中度缺失8.7%6.0%6.3%5.9%重度缺失3.2%3.0%3.1%2.9%合计11.9%9%9.4%8.8%（3）情绪行为58.5%的老人情绪稳定，行为正常，在与别人的交流中理解准确，表达清晰。另有32.6%的老人情绪欠稳定，但尚能被别人理解，行为偶尔出现异常但不影响正常生活，在别人提示下能听懂或进行简单表达（图8）。58.5%32.6%6.6%2.3%正常轻度异常中度异常重度异常图8老人的情绪行为状况在反映情绪行为的三项指标中，“情绪”和“行为”处于中度和重度异常状态的老人比例均低于5%，分别为4.3%和3.5%；但“沟通能力”处于中度和重度异常的比例较高，为10.1%（表3）。说明在情绪行为方面，需要进行沟通能力帮助的老人比例较高。10表3情绪行为中中度和重度异常的老人占比情绪行为沟通能力中度异常2.7%2.2%5.9%重度异常1.6%1.3%4.2%合计4.3%3.5%10.1%（4）视觉能力在视觉能力上，40.3%的老人视觉能力正常，42.7%有轻度视觉障碍，14.3%有中度障碍，2.7%的老人视觉能力上有重度障碍（图9）。40.3%42.7%14.3%2.7%正常轻度障碍中度障碍重度障碍图9老人的视觉能力状况（5）社会生活环境大多数老人与子女或配偶同住，分别占48.4%和20.7%，即69.1%的老人与亲属同住，但仍有近30%的老人独自居住，无人陪伴（图10）。1148.4%20.7%27.1%1.6%2.2%与子女亲朋同住与配偶同住独居入住养老机构与子女配偶同住图10老人的居住状况多数老人（67.4%）的亲属能够为其提供足够的物质和情感等方面的生活支持，但有5.1%的老人基本无人看望，得不到任何物质和情感上的支持（图11）。67.4%20.9%6.6%5.1%足够支持些许支持仅情感支持无支持图11老人的家庭支持状况近50%的老人从不参加社区活动，23%的老人偶尔参加社区活动，仅有14%的老人经常参加社区活动（图12）。1214.0%14.6%23.0%48.4%经常参加参加一些偶尔参加从不参加图12老人参加社区活动状况老人的居住条件尚可，绝大多数住房配有厕所和洗浴设备，但无论是在社区还是室内，无障碍设施均有较大缺失（表4）。表4老人居住条件情况社区无障碍设施室内无障碍设施室内有厕所室内有洗浴设备有26.8%29%98%84.9%无73.2%71%2%5.1%66.6%的老人居住地安全卫生较好，环境条件符合老人生活卫生安全的要求；31.1%的老人居住地虽然卫生