义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准

义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准小额医疗保险大额医疗保险年度最高可报销8万元普通门诊住院分娩费用补助年度最高可报销17万元普通门诊住院分娩费用补助住院医疗费用特殊病种门诊住院医疗费用特殊病种门诊报销基数医院等级报销基数报销比例报销基数医院等级报销基数医院等级报销基数报销比例报销基数医院等级一级二级三级一级二级三级一级二级三级一级二级三级医疗总费用扣除自负部分300—5000元(含)部分45%40%35%医疗总费用扣除自负部分35%年度内累计发生的符合医保支付范围的100元以上1100元以下的医疗费用30%15%10%符合计划生育政策的住院分娩费用按300元标准定额补助医疗总费用扣除自负部分600—10000元(含)部分65%60%55%医疗总费用扣除自付部分55%年度内符合医保支付范围的100元以上1100元以下部分的医疗费用30%15%10%符合计划生育政策的住院分娩费用按300元标准定额补助5000—10000元(含)部分50%45%40%10000—20000元(含)部分70%65%60%10000—20000元(含)部分55%50%45%20000—50000元(含)部分80%75%70%20000元以上部分60%55%50%50000元以上部分85%80%75%注：1、医疗费用自负部分包括：①乙类药品自负10%（部分进口“乙类”药品先自负30％）；②特殊检查、特殊治疗自负5％—30%；③目录外药品；④其他自理费用。2、医疗费用报销起付标准：医疗年度内第一次住院，小额保险为300元，大额保险为600元；第二次及以上住院的，小额保险为150元，大额保险为300元；年度内无住院的，在特殊病种门诊费用报销时应先扣除一个起付标准。3、市外定点医院就医的特殊病种门诊医疗费用及办理过转院手续的外地住院可报销部分医疗费用先由个人自负10%，余下部分再按本地三级医院住院标准给予报销；未办理转院审批手续的外地住院可报销部分医疗费用，第一次先由个人自负20％，累计第二次先由个人自负30％，余下部分再按本地三级医院住院标准给予报销，累计第三次及以上的不予报销。4、特殊病种范围：①尿毒症透析治疗；②器官移植后的抗排异治疗；③恶性肿瘤的放、化疗；④系统性红斑狼疮的治疗；⑤再生障碍性贫血。5、各定点医院等级：一级医疗机构：义乌市北苑中心卫生院、义乌市义亭中心卫生院、义乌市苏溪中心卫生院、义乌市廿三里中心卫生院、义乌市后宅中心卫生院、义乌市江东中心卫生院、义乌市大陈中心卫生院、义乌市城西中心卫生院、义乌市赤岸中心卫生院、义乌市上溪中心卫生院、义乌市佛堂中心卫生院、义乌市稠江中心卫生院、义乌市东方医院、义乌市口腔医院、义乌市新法风湿病医院、义乌市视光眼科医院、义乌市近视治疗医院二级医疗机构：义乌市中医院、义乌市第二人民医院、义乌市第三人民医院、义乌市妇幼保健院、义乌市精神卫生中心、义乌市稠州医院、义乌市复元医院；三级医疗机构：义乌市中心医院