23应急人员防护基本知识

应急人员防护基本知识陈英民Tel：0531-82919952E-mail：[e-mail]山东省医学科学院放射医学研究所2012年5月25日一、放射性污染事故的类型与后果核与放射突发事件核与放射突发事件是指突然发生的由于放射性物质或其他辐射源造成或可能造成公众健康严重影响或严重损害的事件。（一）放射突发事件核和辐射事故核与辐射恐怖事件核和辐射事故分类（1）按发生原因分：责任、技术、其他（2）按其性质分三类：①人员受超剂量照射事故；②放射性污染事故；③丢失放射性物质（或放射源）事故。（3）按人员受照射剂量大小，工作场所或环境污染水平及丢失放射性物质数量（活度），将事故分级。常见的核和辐射事故（1）核反应堆事故（各种反应堆及核电站事故）（2）辐照装置事故（γ辐照、探伤、治疗机等）（3）丢失放射源事故（4）医疗照射事故（外、内照射事故）（5）临界事故（6）放射性废物储存事故（7）军用核设施事故①核武器试验、运输、装检事故；②核潜艇事故等。（8）其他核辐射事故如核工业事故，核动力卫星坠毁事故等。核与辐射恐怖事件（1）散布放射性物质，包括发布恐怖信息－信件、网络，秘密散布放射性物质，恶意照射，污染水源、食物、日用品，及使用放射性物质散布装置（RadiologicalDispersalDevice，RDD；脏弹）等。（2）袭击核电站或其他核设施等（3）爆炸核装置或核武器（化爆、核爆炸）▲放射刑事事件放射事故的主要类型:涉及群组工作期间的事故–工人放射性照相术辐照器(密封源或加速器)由于放射源失控导致的事故–公众照射放射治疗孤儿放射源医学应用中的事故–病人放射性药物失去管理放射治疗剂量计算错误‘孤儿’放射源从未受到控制或起初有控制但以后被抛弃丢失或被遗忘被盗或未经授权的移动在过去的15年中频繁导致放射事故放射性物质被恐怖分子应用照射量传统单位:伦琴(R)=2.58x10-4coulomb/kg=1esu(静电单位)/cm3吸收剂量(D)任何类型辐射授予物质的能量D:吸收剂量E:质量为‘m’的物质吸收的能量吸收剂量单位SI单位:戈瑞(Gy)1Gy=1joule/kilogram老单位:rad1Gy=100rad当量剂量(HT)计及了生物效应的每单位剂量辐射权重因子(WR)X吸收剂量(D)HT=WRxD辐射权重因子(WR)ICRP60(1991)辐射类型与能量范围WR光子(X、γ)所有能量电子,所有能量中子10keV10-100keV100kevto2MeV2-20MeV20MeV质子20MeVα粒子,裂变碎片1151020105520当量剂量单位SI单位:sievert(Sv)HT(Sv)=WRxD(Gy)老单位:rem(伦琴当量人)HT(rem)=(WR)xD(rad)1Sv=100rems有效剂量(E)危险相关参数,计及了每一个器官和组织的相对敏感性E(Sv)=ΣTWTxHTWT:器官T的组织权重因子HT:器官或组织T接受的当量剂量组织和器官权重因子器官或组织组织权重因子(WT)性腺红骨髓结肠肺胃膀胱乳腺肝食管甲状腺皮肤骨表面其余组织总计0.20.120.120.120.120.050.050.050.050.050.010.010.051.0※放射防护应用单位之间的转换物理量SI单位非SI单位关系活度照射量吸收剂量当量剂量BqC/kgGy(=J/kg)Sv居里(Ci)伦琴®radrem1Bq=2.7x10-11Ci1Ci=3.7x1010Bq1mCi=37MBq1R=2.58x10-4C/kg1C/kg=3876R1Gy=100rad1rad=1cGy1Sv=100rem1rem=10mSv待积当量剂量HT(t)和待积有效剂量E(t)合并（二）核与辐射事故的分级1、IAEA等国际组织提出的核事件分级2、我国放射事故的分级1、IAEA等国际组织提出的核事件分级0级（偏离）1级（异常）2级（事件）3级（严重事件）4级（无明显场外危险的事故）5级（具有场外危险的事故）6级（重大事故）7级（特大事故）2、我国放射事故的分级按其危害程度分为三级：一般、较大、重大事故根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大事故、重大事故、较大事故和一般事故等四个等级。特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故，是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。人员超剂量照射事故的分级单位:Gy人员部位一般较大重大工作人员全身≧0.05≧0.5≧5工作人员局部≧0.5≧5≧20公众全身≧0.005≧0.05≧1公众局部≧0.05≧0.5≧10丢失放射性物质事故分级形态一般较大重大密封型≧4X106≧4X108≧4X1011非密封型≧4X105≧4X107≧4X1010单位:Bq事故举例丢失探伤机放射源受照事故2001.9.2事故经过:2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（192Ir）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起,双手来回玩耍、观看约20min，然后放入左裤兜；2小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有2x2cm的充血性红斑。当晚入院治疗。受照剂量全身剂量：1.0Gy±0.5局部剂量：右大腿皮肤100Gy右大腿骨中心8Gy左大腿10～15Gy手部10～20Gy胸部10～15Gy切尔诺贝利核电站爆炸事故1986年前苏联发生的切尔诺贝利核电站爆炸事故是目前为止世界上最严重的核事故。切尔诺倍利核电站正在事故现场岗位上的600名工作人员中134人接受了高剂量（0.7Gy-13.4Gy）并得了放射病。其中，28人死于最初3个月，很快又有另2人死亡。此外，在1986和1987年，大约有200，000名从事修复工作的工人，接受的剂量是在0.01Gy和0.5Gy之间。切尔诺贝利事故的影响造成广泛的放射性沾染；污染区域发生的甲状腺癌的数目（大约1，800人）增加。居住在污染区的人员的生活发生长期性的改变；（搬迁，食品供应以及对个人和家庭活动方面的限制。）与前苏联的解体有直接关系，至少加速了解体的进程；并对世界的核电发展产生了重大影响。手表污染事件2000年11月，IAEA通报称：在法国家乐福连锁店出售的香港组装的TROPHY(胜利)牌手表的表带含有放射性核素钴-60，该手表部件在中国广东省制造。经法国电离辐射办公室(OPRI)测定，受污染表带的放射性比活度为1000Bq/0.2g，对个人产生的年剂量为300mSv.手表带事件过程医疗照射事故典型案例时间地点：1985.5.13南京概况：某肿瘤防治研究所主管加速器的技术人员在设备经常自动停机、工作不正常情况下，擅自切断安全连锁装置，违章操作，用电子束治疗病人，造成特大超剂量照射事故。后果：使20名肿瘤患者、4名非肿瘤患者共计24人受到超剂量照射，受照剂量为11.3Gy～42.4Gy。其中两人数月内死亡。日本福岛核事故应急监测二、放射防护基本原则和主要方法放射防护基本原则实践正当化防护最优化个人剂量限值※ALARA合理达到尽可能低：Aslowasreasonablyachievable三个基本因素时间距离屏蔽电离辐射防护的基本方法时间（Time）剂量率=10mGy/hX时间=总剂量1hour=10mGy2hours=20mGy距离反平方法则（Inversesquarelaw）150mSv/h0.06mSv/hd=50cm屏蔽（Shielding）光子的屏蔽半值层(HVL)内照射吸入（Inhalation）食入/吸收（Ingestion/Absorption）防护服和洗手三、放射突发事件的特点1、事件突发，地点有的难以预定2、事件的大小、影响范围及后果有很大差异3、事件发展迅速，全过程呈阶段性（1）早期（2）中期（3）晚期（恢复期）4、可有多种照射途径，源项、后果、伤情复杂5、可造成明显的社会心理影响与后果（健康，生活和生产秩序，经济和政治等）6、应急处理的专业技术性强，投入力量有时很大，持续时间长与辐射应急相关的主要照射途径源或设施烟羽外照射地面的放射性核素污染皮肤和衣服的放射性核素污染吸入烟羽中的放射性核素吸入再悬浮的放射性核素内照射食入污染的食物和水食入来自被污染物的放射性核素通过皮肤及伤口的吸收四、放射突发事件的应对措施发生放射突发事件，特别是有大量放射性物质释放的情况下，对人员（主要是受放射突发事件影响较大的一般群众和应急救援及善后处理的人员）应采取有针对性的防护对策与措施。采取的主要对策与措施1、进行辐射监测2、估算人员受照射剂量3、确定干预剂量水平、导出干预水平和应急照射水平4、对人员采取具体防护措施及必要的处理5、减轻突发事件造成的不良心理影响与后果6、进行必要的医学处理7、采用其他应急救援措施从事干预工作人员的分类和管理把工作条件规定为三种类型，这些条件与事故后可能要求的防护行动有关。第一类：在事故现场的紧急行动；第二类：实施早期防护行动和采取保护公众的行动；第三类：恢复工作。第一类工作人员在第一类工作条件下的工作人员必须是从事救生行动的，以防止严重的损伤或防止公众成员的潜在剂量显著的增加。这些人大部分可能是工厂的工作人员，但也可能是应急服务人员，如消防队员。一旦发生事故并决定了需要采取的紧急防护行动，则应该给工作人员以足够的防护，例如呼吸保护、穿防护服和服碘片。应该监测并记录他们的剂量。还应在事故后估计工作人员所受的剂量并向他们解释任何可能的健康后果。工作人员在事故中受到了高剂量也未必妨碍他们仍从事辐射上作。第二类工作人员由那些为避免公众受到剂量而会受到额外照射的工作人员组成，例如警察、医疗人员、用于运送撤离人员和其它类似人员的车辆司机和乘务员。因为他们的受照能够受到控制，他们的工作应该总是经过正当性的判断，而且至少要经过粗略的最优化考虑。理想情况下，目标是把剂量保持在正常条件下被允许的范围内。应当注意，这个组包括那些正常工作时涉及到辐射的工作人员和不涉及辐射的其他人员，例如应急服务人员。该组的全体工作人员为进行此项工作应当受到适当的培训，并应了解辐射的危害。他们还应当给予适当的防护，如个人防护设备、稳定性碘片等。他们受到的剂量应该被评价和记录。一旦事故结束，应向他们说明所受到的剂量和危险。第三类工作人员由承担恢复工作的工作人员组成。一旦事故原因已被控制，可能需要比较长的恢复期才能恢复正常。所要求的防护行动可能包括：工厂和建筑物的修复、废物处置、场址及周围地区的去污等。这些行动都可以制定计划，而且照射可以受到控制。因此建议第三类工作人员依据正常的职业照射防护体系来对待。他们受到的剂量应被评价和纪录。应急工作人员通用防护导则对应急工作人员的个人防护提出基本防护导则。导则分三部分：一般要求、甲状腺防护和应急人员返回导则。应急人员一般防护要求(第一步)甲状腺防护第二步：按照上级指示服用稳定性碘片，剂量100mg/片的稳定性碘的风险很小，能保护甲状腺几天，如果放射性碘污染将持续几天，应服第二片。持续照射情况下，可每日一片，连续服用不应超过10次。服用稳定性碘不能替代其它呼吸器官防护措施。注意：可防止的剂量大于100mGy情况下服稳定性碘是正当的。应在预计放射性碘进入体内开始前4小时服用，或在放射性碘进入体内时立即服用，最迟应在放射性