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慢性阻塞性呼吸疾病（COPDandAsthma）自我管理同济赤壁医院呼吸内科周宁华2慢性阻塞性呼吸疾病肺的作用慢阻肺的危害导致肺气肿相关的因素长期大量吸烟长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体遗传倾向：家里有COPD的病人秋冬寒冷季节有慢性肺原性心脏病史慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中老年人8怎么诊断慢性阻塞性呼吸病？怎么诊断慢性阻塞性呼吸病？咳、痰、喘症状。肺功能检查、胸片等。抽血检查，比如：血气分析、血常规。痰检查。10医生诊断疾病的过程询问病史症状体征肺功能检查影像学检查其他生化检查11肺功能检查诊断的金标准诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义无副作用，意义重大。“要像测血压一样监测肺功能”。121.检查者深吸一口气2.用力并尽快地向肺功能测试仪的接口管呼气，维持6秒钟3.连接肺功能测试仪的电脑能记录第1秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）的数值如何进行肺功能检查13正视疾病重视疾病了解疾病配合治疗14自我管理的目标自我保健和康复锻炼防范急性发作及时就医坚持规范治疗最终目标是：阻止病情的严重化发展、防范急性加重和发作保护最佳的肺功能水平、确保良好的生活质量注：这些目标和医疗目标是一致的！15自我管理的目标自我管理的重要内容1避免接触有害气体或颗粒5预防感冒2健康饮食3劳逸结合4缓解压力17戒烟好处：戒烟能改善病情，提高生活质量任何时候戒烟都是有益的。戒烟需要毅力和坚持烟草成瘾性强，通常需要2-3次才能戒烟研究证明你的每次戒烟都会使你更坚强。失败是成功之母！18“一手、二手、三手烟”的危害同样巨大戒烟对患有COPD或者家族患者COPD的朋友来说显然是非常重要的戒烟同样可以改善患者本人、家人及同处于一个空间的其他人的健康研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸病患者都极为不利。研究证明“一手、二手、三手烟”的危害同样巨大，应引起我们的高度重视20预防感冒的措施接种流感疫苗避免接触感冒患者避免置身于感冒病原体污染的环境中洗手和戴口罩注重家居环境的空气质量通过锻炼和采取保健措施提高自身的抗病能力积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病注意膳食平衡，多饮水、多食果蔬等21慢阻肺患者的饮食慢阻肺是一种消耗性疾病多数患者存在营养不良情况戒烟、酒、辛辣，多饮水慢阻肺患者的饮食多种维生素、高纤维食物慢阻肺患者的饮食限制钠盐摄入慢阻肺患者的饮食优质蛋白质慢阻肺患者的饮食主食类应少食多餐慢阻肺患者的饮食少食多餐，每天可吃5～6餐每餐7成饱餐前可以先休息餐后适量运动进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，可先吸氧等呼吸困难平顺后再吃中医食补咳嗽咳痰者：梨、莲心、大枣、萝卜、百合、白果、荸荠、木耳、核桃、山药、枇杷和蜂蜜等胸闷、气短、不思饮食、易感冒者：山药、茯苓、苡仁、大枣、桂圆；面红口干、夜间盗汗、气喘者：百合、莲子、银耳、白萝卜、西瓜、梨、甘蔗等形寒肢冷，气喘无力，小便清长者：狗肉、姜粥、桂圆红枣汤、猪肺羊肉汤、虫草、灵芝核桃膏等。科学使用药物慢阻肺分为：慢性缓解期和急性加重期每个阶段治疗不尽相同支气管扩张剂糖皮质激素减轻炎症和缓解症状：咳、痰、喘抗生素治疗COPD的呼吸道感染29合理使用抗生素治疗慢性呼吸病患者呼吸道的急性细菌感染鼻窦炎急性支气管炎某些类型的肺炎治疗急性加重期的感染和明确证明合并的感染发热咳嗽加重痰液变化检验指标异常30慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药物布地奈德福莫特罗粉吸入剂商品名称：信必可生产厂家：阿斯利康公司装置特点：螺旋型吸入器吸药保证：大于30L/分的吸气流量产品规格：80/4.5ug160/4.5ug报销范围：医保可报销、农保全额自理目前地位：证实可有效治疗COPD31慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药物沙美特罗替卡松粉吸入剂商品名称：舒利迭生产厂家：英国葛兰素史克公司装置特点：准纳器（吸入剂量正确）吸药保证：大于20L/分的吸气流量产品规格：50/10050/25050/500报销范围：医保可报销、农保可报销目前地位：作为COPD治疗的主要药物32慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药物噻托溴铵粉吸入剂商品名称：天晴速乐生产厂家：正大天晴公司装置特点：胶囊型吸入器（吸入剂量正确）吸药保证：大于20L/分的吸气流量产品规格：18ug/胶囊*10粒（带装置和无装置）报销范围：医保可报销、农保可报销目前地位：COPD稳定期治疗的首选药物33治疗药物的费用分析稳定期单一用药加应急用药每月费用分析：400—660元相当于2-3条黄鹤楼卷烟稳定期联合用药加应急用药每月费用分析：830—1100元相当于4-5条黄鹤楼卷烟严重患者联合用药每月费用分析：1300—2100元相当于2-3条硬中华卷烟生命珍贵、健康无价在花费和健康方面，您选择哪方面?建议：用戒烟省下的钱努力治您们的病吧！34肺康复35吸氧治疗误区：只有抢救病人才吸氧？事实：廉价而又有效的治疗方式!36长期家庭吸氧治疗的指标正常人血氧饱和度：95%以上长时间低于这个数值就说明您需要氧疗。数值越低需要吸氧的时间越长！37我们是您们的坚强后盾三分治疗七分养护对抗病魔主角是您，所以您要坚强医生是您最忠诚的战友同济赤壁医院呼吸内科竭诚为您服务！！健康热线：55181763839全国重点专科华中科技大学附属同济医院呼吸内科全体专家团队坐诊时间【每周四---周日】为您的健康，保驾护航！健康热线：5518176