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职工福利设施申请书日期：申请者部门成立组织职工福利委员会限报章册名称职工福利委员会组织简章职工福利委员会委员及职员名表职工福利金提拨情形一览表职工福利委员会业务实施登记表职工福利委员会设施计划表其他数量二份二份二份二份二份受益人数职工职员工人男工女工亲属合计地址备注负责人：填表人：
