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財團法人天主教善牧社會福利基金會辦理嘉義市民權路聖若望主教座堂兒童課後璞玉攜手計畫一、計畫目標：（一）提供本市弱勢家庭子女假日有免費的安全休閒及學習場所，協助孩子課業輔導、才藝學習及健全人格陶冶；期能增進弱勢家庭子女學習效能，建立孩子自信心，進而肯定自我，樂於學習。（二）支持本市弱勢單親家長能於週末期間喘息或安心工作，避免因無力照顧子女，導致孩子留連於網咖或其他不當場所。（三）集結社會大眾愛心與力量，彰顯教育正義，協助弱勢家庭成員建立非正式支持系統。二、服務對象：（一）低收入、中低收入家庭子女（四）原住民（二）單親家庭子女（五）殘障人士（三）外籍配偶之子女（六）隔代教養＊繳交報名表時請附上相關證明資料三、指導單位:財團法人天主教嘉義教區四、承辦單位：財團法人天主教善牧社會福利基金會五、合辦單位:嘉義市民權路聖若望主教座堂傳協會財團法人天主教博愛基金會六、上課時間：預定自99年3月至12月底，每週六上午9:00~下午16:30，週日上午9:30~12:00。七、上課地點：嘉義市民權路62號聖若望主教座堂(聖馬爾定醫院民權院區隔壁)八、本會地點：嘉義市興業東路302號5F-4(宏都世紀大樓)九、課程內容：提供課業輔導及多元學習活動:以課業輔導、才藝學習、品格教育及生命教育為主。在課業輔導方面，除有班導師及課輔老師指導孩子課業外，另安排專業老師提供孩子預約單門學科的教導時間。多元學習活動方面，將涵蓋奇幻科學、生活美育、創意語文、生命教育、運動休閒及認識異國文化等學習。十、報名日期：即日起至額滿為止(國小低(含幼稚園大班)、中、高年級各一班，每班15人，共45人)。額滿後報名者列為候補名單，第一批錄取學生於2/26以電話通知。十一、備註：（一）為期使最有需求者有機會享受到本項資源，請務必附上相關證明文件，本會擁有最後錄取之權力。（二）請轉知貴單位符合條件之學生報名參加，報名表請於截止日2/24前送至本會辦公室。（三）對本計畫有任何疑問請洽本會，本會辦公時間為週一至週五，上午八點半到十二點，下午一點到五點半，聯絡電話：05-2258203，05-2251702。財團法人天主教善牧社會福利基金會辦理嘉義市民權路聖若望主教座堂兒童課後璞玉攜手計畫報名表※申請人(學生)資料姓名□男□女生日；照片請浮貼＊背面填寫上名字就讀學校/年級國小年班身份證字號：課程時間選擇（請勾填）星期六(9:00~12:00)□愛班(國小一、二年級)□望班(國小三、四年級)□信班(國小五、六年級)星期六(12:00-16:30)□愛班(國小一、二年級)□望班(國小三、四年級)□信班(國小五、六年級)星期日(9:30~12:00)□愛班(國小一、二年級)□望班(國小三、四年級)□信班(國小五、六年級)學生特殊狀況(請寫明)※監護人資料姓名性別□男□女與申請人關係生日民國年月日通訊地址□□□戶籍地址□□□家庭經濟狀況□低收入戶□中低收入戶□一般戶(□清寒□過得去□其他)學生身分(可複選)□單親□隔代教養□新住民□原住民□其他高關懷學生學生上下課的交通方式□自己走路回家□家長接送□由親戚接送□其他________聯絡方式手機電話緊急聯絡人姓名電話關係手機＊是否願意擔任志工媽媽□願意(時間：□週六上午□週六下午□週日上午)□否＊若有辦理成長課程或活動，是否有興趣參加。□願意參加□否＊本會社工在課輔正式實施後，必要時會進行家庭訪視，提供社福相關諮詢服務，是否同意接受本項服務□是□否※務必填寫兩支以上聯絡電話切結書本人同意子女____________參加貴會辦理的課輔安親活動，為共同努力珍惜本項服務資源，同意以下幾點項目：1.將全力督促子女遵守上課秩序，聽從輔導老師的教導2.不無故遲到早退或缺席；（1）若遲到，課後留下從事勞動服務；（2）學期中三次(含)以上遲到者，停止參與課輔安親活動，改列於候補名單中。（3）每月無故缺席二次(含)以上者，不得繼續參與課輔安親活動。3.本人了解貴會辦理的課輔安親活動係借用嘉義市民權路聖若望教堂的教室，願意尊重與接納教堂所舉辦的各項聖事(例婚喪喜慶..等)活動，及接受課程因此產生的變動或停課。此致財團法人天主教善牧社會福利基金會申請學生簽名：監護人簽章：日期：