锦州市民办社会福利机构筹办申请表

表一锦州市民办社会福利机构筹办申请表机构名称填表日期锦州市民政局印制拟设置基本情况照片机构名称电话机构地址邮政编码临时负责人机构性质开工时间年月日拟竣工时间年月日拟收养人员数收养对象(√)老年人□占地面积(平方米)总建筑面积(平方米)绿化面积(平方米)总使用面积(平方米)房屋场地性质(√)产权□租赁□使用权□其中租赁期限年租赁费用万元/年拟投资总额(万元)其中土地购置费(万元)设备购置费(万元)土建费(万元)开办经费(万元)装修费(万元)其他经费(万元)经费来源(万元)政府投资(补贴)社会赞助项目单位投资其它申办单位基本情况名称负责人电话地址邮编性质申请人基本情况姓名性别出生年月政治面貌学历专业职称家庭地址联系电话身份证号码简历何年何月至何年何月在何地何部门任何职务表二锦州市民办社会福利机构筹办意见书存根单位名称负责人有效日期经办人批准人批准字号批准日期----------------------------------------第号------------------------------------------------------------------------此----线----以----下-----交------筹-----办------人---------------------------锦州市民办社会福利机构筹办意见书民福筹自第号：你们提交的关于筹办社会福利机构的申请书及有关文件收悉，经审核，符合民政部《社会福利机构管理暂行办法》的有关规定，特此批准筹办，有效期从年月日至年月日。批准机关（盖章）年月日表三社会福利机构设置批准证书申请表机构名称填表日期锦州市民政局印制基本情况名称地址电话法定代表人邮政编码机构性质登记注册类型隶属关系运营方式业务范围主业兼业核定收养人员数收养对象(√)老年人□占地面积(平方米)绿化面积(平方米)总建筑面积(平方米)总使用面积(平方米)其中建筑面积(平方米)休息室活动(阅览)室餐厅体锻(康复)室职工人数管理部门医护财务小计医护人员医生护士护理员中级技工初级技工其中已培训数未培训数其它人员审查意见单位（盖章）审批（签字）：年月日附：内部管理制度；服务工作标准。表四辽宁省新增社会福利机构备案表名称地址服务内容法定代表人联系电话核定床位注册资金占地面积建筑面积所有制形式隶属部门从业人员数：初级职业标准人数：中级职业标准人数：高级职业标准人数：技师职业标准人数：收费标准自理人员：介助人员：介护人员：消防部门批准文号卫生防部门批准文号建设部门批准文号或房屋租用契约文号《社会福利机构设置批准证书》编号《非企业单位登记证书》或其它登记证书编号市民政局主管部门意见：盖章年月日