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年月份破产退休人员审批花名册单位：（盖章）序号姓名性别出生年月工作时间退休类别特殊工种特殊工种年段特殊工种年限学历职称社会保险号身证号码12345678申报单位经办人：属地社保部门审核：劳动保障厅审核人：申报单位领导签字：属地劳动保障局审核：劳动保障厅首席代表签字：劳动保障厅盖章：
