第二讲消防职业危害

核生化消防教研室©2013消防工程系消防专业选修课程防护与洗消防护与洗消选修课武警学院消防工程系--2--第二讲消防职业危害第一节概述第二节有毒物质进入人体的途径第三节职业中毒的临床表现及诊断第四节职业中毒的处理防护与洗消选修课武警学院消防工程系--3--我国首次设立消防员职业健康标准据统计，1996年至2005年10年间，全国消防员牺牲131人，伤残1610人；而2007年至2009年仅3年间，全国就有153名消防员牺牲，500余人伤残。消防员患呼吸系统疾病、运动系统损伤和神经系统损害的情况较多，平时大强度的训练也使得部分消防员留下腰椎间盘突出、风湿等关节病。以重庆市为例，近几年消防员在完成任务中，平均每年有30名消防员牺牲，近300名消防员受伤、致残。2008年至今，全市消防部队已累计接处警71158起，出动警力624892人次。其中，火灾扑救21619起、抢险救灾10491起、社会救助39048起。尤其在2003年“12.23”重庆开县井喷、2004年“4.16”天源化工厂氯气泄露、2008年“5.12”汶川地震等重特大灾害事故中，重庆消防总队广大官兵奋勇参战，部分官兵的身体和心理健康不同程度受到硫化氢、氯气、一氧化碳等毒害气体侵害和损伤。据不完全统计，造成轻度中毒343人，占参战官兵26%；重度中毒34人，占参战官兵3.8%；近6成的消防官兵心理健康受到影响。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--4--健康标准将分“三步走”，以加强和提高对消防员健康的保障。第一步是在选拔上更加体现职业化、人性化，将考核体格、心理、体能三大项近40个小项，相比以往增加了呼吸面罩吻合试验等内容，目的是让入选者更加具备消防作业的条件；第二步是对消防员进行科学的训练、培训和教育，以提高消防员面临各种危险时的防范意识和防护水平；第三步是进行健康监护和促进，建立救援结束后一系列治疗、心理疏导的机制，促进消防员身心健康及恢复。健康标准对消防员的体格标准，健康检查的种类、指标和方法，防护装备的配备、管理和使用，医疗卫生服务内容、环境及设施，各种职业伤害和疾病的预防，健康评估的形式和内容等。标准的实施，将使全国消防员的健康保障上一个大台阶。肺活量不低于4250毫升、3000米跑不超过13分30秒、握力不低于50公斤、闭目单脚站立不低于90秒(18-24岁)。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--5--第一节概述1.1基本概念1.2工业毒物的分类与毒性指标1.3主要有毒物质及存在状态防护与洗消选修课武警学院消防工程系--6--1.1基本概念职业卫生与职业病职业卫生（劳动卫生或工业卫生）指根据劳动条件对员工健康的影响，提出改善劳动条件，预防、控制和消除职业病危害措施，已达到防止职业病的目的。职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病危害，指对从事职业活动的员工可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素，指职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他能导致职业病的有害因素。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--7--1.1基本概念（续1）工业毒物与职业中毒一般来说，凡作用于人体并产生有害作用的物质都叫毒物。在工业生产过程中所使用或产生的毒物，叫工业毒物。毒物侵入人体后与人体组织发生化学或物理化学作用，并在一定条件下破坏人体的正常生理机能，引起某些器官和系统发生暂时性或永久性的病变，这种病变叫中毒。在劳动过程中工业毒物引起的中毒叫职业中毒。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--8--毒物的含义是相对的，一方面，物质只有在特定条件下作用于人体才具有毒性；另一方面，任何物质只要具备了一定的条件，也就可能出现毒害作用。至于职业中毒的发生，则与毒物本身的性质，毒物侵入人体的途径及数量，接触时间及身体状况，防护条件等多种因素有关。具体讲某物质是否是毒物，则与它的数量及作用条件有直接关系。这就是说，虽然在体内有潜在性有毒物质存在，但并不意味着发生了中毒。在我们人体内，含有一定数量的铅、汞和DDT，但不能说由于这些物质的存在就判定我们发生了中毒。通常一个物质只有达到中毒剂量时才是毒物。实际上，任何物质当服用达到中毒剂量时，都可成为有毒物质。如氯化钠日常可作为食用，但一次服用200-250g就会致死。另一方面，毒物的作用条件也很重要，当条件改变时，甚至一般非毒物的物质也具有毒性。如氮在911MPa下有显著的麻醉作用。1.1基本概念（续2）防护与洗消选修课武警学院消防工程系--9--1.2毒物的分类与毒性指标按物理形态分类防护与洗消选修课武警学院消防工程系--10--1.2工业毒物的分类与毒性指标按化学类属分类（1）无机毒物。如汞、铬、铍、锰、铅、砷等、氯气、硫化氢、光气等。（2）有机毒物。如苯、四氯化碳、硝基苯、有机磷、有机氯等。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--11--1.2工业毒物的分类与毒性指标按毒作用性质分类（1）刺激性毒物。（2）窒息性毒物（3）麻醉性毒物（4）全身性毒物防护与洗消选修课武警学院消防工程系--12--（1）刺激性毒物酸：硫酸、盐酸、硝酸、铬酸。成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮。成酸氢化物：氟化氢、氯化氢、溴化氢。卤族元素：氟、氯、溴、碘。无机氯化物：光气、三氯化磷、三氯化硼、三氯化砷等。卤烃：溴甲烷等。酯类：硫酸二甲醋、二异氰酸甲苯酯、甲酸甲酯。醚类：氯甲基甲醚。醛类：甲醛、乙醛、丙烯醛。有机氧化物：环氧氯丙烷。成碱氢化物：氨。强氧化剂：臭氧。金属化合物：氧化镉、羧基镍、硒化氢。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--13--（2）窒息性毒物单纯性窒息气体某些气体在一般情况下不被看作有毒性,但当其取代空气中的氧,并使氧减少到机体不能耐受的水平时,就能引起伤害,甚至致死。这些气体包括氮、氢、乙炔、甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、氦、氖、氩和二氧化碳。化学性窒息气体当这些气体作用于血液时，不妨碍肺的充分通气，但会影响血液对氧的输送；或者血液即使可将氧运输给组织，但由于窒息剂对组织的作用而阻碍组织对氧的利用。在生产中最常见的窒息性气体有：一氧化碳、氰化物和硫化氢等。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--14--大多数有机溶剂蒸气和烃类对人体具有麻醉样毒性作用，机体过量摄入（通过呼吸道或皮肤）后，表现为神志恍惚，有时呈兴奋或酒醉感，严重时进入嗜睡状态或昏迷。常见的麻醉性毒物有：苯、汽油、丙酮、氯仿等。（3）麻醉性毒物防护与洗消选修课武警学院消防工程系--15--（4）全身性性毒物该类毒物进入机体后，随血液循环分布至全身，与红细胞结合，破坏细胞膜或形成赫恩兹小体，导致溶血，因溶血可造成对肾脏的损害。常见的溶血性气体有：砷化氢、苯肼、苯胺、硝基苯等。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--16--1.2工业毒物的分类与毒性指标工业毒物的分类在工业防毒技术中，为使用方便多采用综合性分类，即按毒物的存在形态、作用特点、理化性质等多种因素划分如下。（1）金属、类金属毒物如汞、铬、铍、锰、铅、砷等。（2）刺激性或窒息性气体如氯气、硫化氢、光气等。（3）有机溶剂类如苯、四氯化碳等。（4）苯的氨基、硝基化合物类如硝基苯、氨基苯、三硝基甲苯等。（5）农药类毒物如有机磷、有机氯等。（6）高分子化合物类如塑料、橡胶及树脂类产品等。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--17--1.2工业毒物的分类与毒性指标（续1）常用的毒性指标在毒理学研究中，通常是以动物实验外推应用到人体进行毒性评价，并用以下指标表示毒性程度。剂量。某种物质引起一定毒作用效应的量叫剂量，以每单位体重摄入的毒物量来表示（mg／kg）。浓度。单位体积空气中含有毒物的量叫浓度，常用mg／L表示。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--18--毒性的描述方法比较相同剂量外源化学物引起的毒作用强度比较引起相同的毒作用的外源化学物剂量毒性参数毒性上限参数（在急性毒性试验中以死亡为终点的各项毒性参数）毒性下限参数（有害作用阈剂量及最大未观察到有害作用剂量）1.2工业毒物的分类与毒性指标防护与洗消选修课武警学院消防工程系--19--1.致死剂量绝对致死量或浓度(LD100或LC100)：指引起一组受试实验动物全部死亡的最低剂量或浓度。半数致死剂量或浓度(LD50或LC50)：指引起一组受试实验动物半数死亡的剂量或浓度。最小致死剂量或浓度(MLD，LD01或MLC，LC01)：指一组受试实验动物中，仅引起个别动物死亡的最小剂量或浓度。最大耐受剂量或浓度(MTD，LD0或MTC，LC0)：指一组受试实验动物中，不引起动物死亡的最大剂量或浓度。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--20--2.阈剂量和最大无作用剂量阈剂量（thresholddose）指化学物质引起受试对象中的少数个体出现某种最轻微的异常改变所需要的最低剂量，又称为最小有作用剂量（minimaleffectlevel,MEL）。急性阈剂量（acutethresholddose,Limac）为与化学物质一次接触所得。慢性阈剂量（chronicthresholddose,Limch）则为长期反复多次接触所得。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--21--2.阈剂量和最大无作用剂量观察到的损害作用的最低剂量(lowestobservedadverseeffectlevel,LOAEL)在规定的暴露条件下，通过实验和观察，一种物质引起机体(人或实验动物)形态、功能、生长、发育或寿命某种有害改变的最低剂量或浓度，此种有害改变与同一物种、品系的正常(对照)机体是可以区别的。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--22--2.阈剂量和最大无作用剂量最大无作用剂量（maximalno-effectdose,ED0）指化学物质在一定时间内，按一定方式与机体接触，用现代的检测方法和最灵敏的观察指标不能发现任何损害作用的最高剂量。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--23--2.阈剂量和最大无作用剂量未观察到的损害作用剂量(noobservedadverseeffectlevel，NOAEL)在规定的暴露条件下，通过实验和观察，一种物质不引起机体(人或实验动物)形态、功能、生长、发育或寿命可检测到的有害改变的最高剂量或浓度。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--24--绝对致死浓度（剂量）。使全部实验动物死亡的最低浓度（剂量），记为LC100（LD100）。50％致死浓度（致死中量）。使半数实验动物死亡的浓度（剂量），记为LC50（LD50）。最低致死浓度（剂量），记为MLC（MLD）。极限阈值。一个健康成人在一天内能反复经受的毒物浓度的上限，记为TLV。过去常以MAC的值作为最高允许浓度。1.2工业毒物的分类与毒性指标（续2）防护与洗消选修课武警学院消防工程系--25--1.3主要有毒物质及存在状态毒物的存在形式毒物能以多种形式出现，同一化学物质在不同行业或不同环节呈现的形式又各有不同。主要的存在形式有：原料、中间产品（中间体）、辅助材料、成品、副产品或废弃物、夹杂物。此外，毒物尚可以分解产物或“反应产物”的形式出现。例如，磷化铝遇湿自然分解产生磷化氢；用四氯化碳灭火器消防时，四氯化碳与明火或灼热金属物体接触时氧化生成光气。防护与洗消选修课武警学院消防工程系--26--1.3主要有毒物质及存在状态（续）毒物存在形态毒物可以固体、液体、气体或气溶胶的形态存在，但就其对人体的危害来说，则以空气污染具有特别重要的意义。以固体、液体两种形态存在的毒物，如果不挥发，又不经皮肤进入，则问题较小。气体指常温、常压下呈气态的物质。例如，氯化氢、二氧化硫等。固体升华、液体蒸发或挥发时形成蒸气。粉尘、烟及雾统称为气溶胶。能较长时间悬浮在空气中的固体微粒称为粉尘，其粒子直径大小多在0.1～lµm。只要存在有毒物质，就有接