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保洁人员医院感染知识培训六师医院院感办医院是个特殊的环境，是预防疾病、治疗疾病及保健的场所，是病原微生物聚集的地方。保洁员是控制医院感染的重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施。良好的就医环境是医院无形却又十分宝贵的财富资源，对医院发展建设具有重要作用。培训目的加强医院感染知识，掌握正确清洁、消毒的程序和方法;做好职业防护---双向保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确保患者安全。主要内容消毒隔离基本知识清洁卫生的程序和方法医疗废物的分类及管理职业暴露与标准预防手卫生消毒隔离基本知识清洁：清除物体上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或杀灭物体上的各种病原微生物,使其达到无害化的处理。隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。消毒隔离基本知识清洁区：治疗室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任及护长办公室、示教室、被服室等。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。半污染区：走廊。清洁卫生的程序和方法清洁用具分区使用，有明显标志。清洁程序：由洁到污，分区分室进行。先清洁区，再半污染区，最后污染区。地面的清洁与消毒医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。感染高风险科室清洁与消毒感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，采用500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。多重耐药菌感染病房地面和物体表面每天消毒。墙面的的清洁与消毒医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进行常规消毒，经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可采用含氯消毒剂喷雾或擦洗。病房各类用品表面的消毒病房内用品如桌子、凳子、床头柜、门把手、水龙头、门窗、洗手池等，一般情况下进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布擦拭，当受到血液、体液等病原菌污染时必须消毒处理。注意：抹布必须做到一床一巾，清洁-消毒--清洁-干燥后备用。清洁卫生的程序和方法一般要求：1、地面湿式清扫，一天2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后消毒、冲洗晾干备用。3、有条不紊，有秩序、不遗漏。4、早晨上班之前完成。清洁卫生的程序和方法拖把每次使用后在500mg/L含氯消毒液浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。抹布每次使用后在250mg/L含氯消毒液浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。2013-06-0615浓度万金片水量500mg/L1片1升250mg/L1片2升清洁卫生的程序和方法若地面有血液、排泄物呕吐物时，先用吸湿材料去除污染物→清洁→用500mg/L含氯消毒液适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净。拖把用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲净，晾干备用。准备工作：1.做好个人防护：带好口罩、手套。2.配好消毒液：500mg/L含氯消毒液。3.备好物品：吸湿材料、毛巾、医疗垃圾袋。立即处理：1.立即用纸巾或旧布裹住呕吐物，去除污物。2.再用清水拖一遍。3.呕吐物区域倒入适量消毒液，消毒作用30分钟。4.完成呕吐物处理，脱下手套洗手（七部洗手法）。2013-06-06172013-06-0618以呕吐物为例黄色垃圾袋纸巾或尿布戴口罩手套配消毒液警示牌环境卫生清洁用具的使用、清洗、存放不规范，科室抹布、拖把的管理普遍较差。重视消毒，忽视清洁管理，以消毒代替清洁的现象成为突出问题。先消毒-后清洁？先清洁-后消毒？悬挂晾干？常见问题医疗废物概念及分类概念：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类医院生活废物感染性废物废物损伤性废物医疗废物病理性废物药物性废物化学性废物医疗废物的管理生活废物——黑色袋医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋要求——垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度．医疗废物的管理医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物的包装，正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，医疗废物３／４满时应进行有效封口并贴标识，避免包装袋破裂渗漏而污染环境。感染科医疗废物双层包装。医用垃圾与生活垃圾的处理:封闭运送、分开装运.保持运送工具清洁。医疗废物的管理三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物渗漏、扩散时的应急处置对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者无害化处置，必要时封锁污染区域以防扩大污染。对发生感染性废物污染区域进行消毒时，由污染轻区域向污染重区域进行。工作人员应当做好卫生安全防护后方可进行工作。职业暴露职业暴露是指在工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。标准预防标准预防：把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。医用防护口罩的佩戴方法将口罩有颜色的一面向外，金属鼻夹向上。用手指按住鼻梁上的金属鼻夹再将前面皱褶拉至下巴遮住整个下颚。将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。29手套的使用在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套。脱手套后应立即洗手或手消毒，手套不能代替洗手。一次性手套不能重复使用。30针刺伤的紧急处理针刺伤处理：立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗2～3分钟，后用碘伏或酒精消毒受伤部位，必要进包扎。手卫生洗手能有效预防控制和降低医院感染。洗手是用洗手液和流动的水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致菌的过程。洗手是自我防护的重要措施。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。洗手方法在流动水下，使双手充分淋湿。取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按“六步洗手法”洗手,整个揉搓不少于15秒：掌心相对揉搓；手指交叉，掌心对手背揉搓；手指交叉，掌心对掌心揉搓；弯曲手指关节在掌心揉搓；拇指在掌中揉搓；指尖在掌心中揉搓。流动水冲净→擦干。口诀：内→外→夹→弓→大→立→腕34第一步掌心相对揉搓第二步手指交叉，掌心对手背揉搓第三步手指交叉，掌心相对揉搓第四步弯曲手指关节在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法35