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安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious新医改背景下的我院薪酬制度设计浙医二院长兴院区.长兴县人民医院孙海明副院长安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious1.医院概况2.薪酬设计3.工作成效4.几点体会浙医二院长兴分院长兴县人民医院安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious一、医院概况安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious基本情况长兴县唯一的三级乙等综合性医院总占地面积111.42亩，建筑面积11.8万㎡（其中4.5万在建）核定床位600张，实际开放床位800张；职工1111人，高级职称171人安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious牵手浙二梦想启航•2015年10月28日，签订合作协议–派遣执行院长，兼任法人代表–建立专家工作站–建设肿瘤、眼科、心脏和呼吸中心地方政府主动出面、上级医院科学布局，基层医院积极响应安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious……黑龙江省萝北县，上海市闵行区，江苏省启东市，浙江省宁波市、长兴县，安徽省蚌埠市、天长市，福建省三明市、尤溪县，江西省新余市、芦溪县，山东省威海市，河南省中牟县，湖北省当阳市……国务院办公厅对2016年公立医院综合改革真抓实干成效明显的地方予以表扬激励（2017.4.24）安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious全国卫生计生系统先进集体（2017.8.公示）浙江省爱国卫生发展中心温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科杭州市急救中心宁波市疾病预防控制中心湖州市长兴县卫生计生局嘉兴市中医医院舟山市卫生监督所金华市中心医院台州医院安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious2016年11月16日，国家卫计委体改司姚建红副司长专题调研2017年5月11日，刘延东副总理通过视频亲切慰问2017年3月29日，浙江省副省长成岳冲专题调研2017年3月8日，浙江省卫计委副主任马伟杭专题调研安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious浙医二院与长兴县人民政府医联体项目签约2017.8.16.长兴建立医联体合作再深入安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious二、薪酬设计安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious习总书记的“两个允许”允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平允许医疗服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度，是深化医药卫生体制改革和事业单位收入分配制度改革的重要内容。《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》人社部发〔2017〕10号安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious1.不同薪酬形式的探索安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious《公立医院院长年薪制管理办法》对象：院长、党委书记、副院长、副书记构成：基本薪酬和绩效薪酬，比例为6:4标准：院长——每年卫计局制定标准党委书记——院长的90%副院长、副书记——院长的80%院长年薪制安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious发放：1.基本薪酬：12个月平均，按月发放绩效薪酬：院长和党委书记：根据公立医院绩效考核结果发放副院长、党委副书记：公立医院绩效考核结果占70%院长的评价占30%2.不得再从医院领取其他薪酬3.原工资待遇放入档案院长年薪制安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious对象：科室主任、副主任和主任助理，护士长和副护士长标准：科室主任：院长年薪的60%副主任、主任助理：院长年薪的50%护士长：院长年薪的45%副护士长：院长年薪的40%中层年薪制安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious发放：基础薪酬60%：按月平均发放绩效薪酬40%：年终考核后发放年终考核分A、B、C、D等级发放绩效薪酬标准的110%、100%、70%、50%考核指标中层年薪制安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious低年资员工薪酬：规培生待遇政府关心、社会关注普遍待遇较低在院轮转期间待遇不稳定安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious低年资员工薪酬：规培生待遇《住院医师规范化培训人员的待遇规定（试行）》2016年9月基础工资：按人事部门的相关规定核定。国家规培补助：1667元/月按月发放。单位规培补助：本科第1~3年每月分别为1600元、2400元、3200元硕士第1、2年每月分别为2400元、3200元规培年度考核奖：第1、2、3年分别为0.8万元、1.2万元、1.6万元安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious低年资员工薪酬：基础绩效奖新养老金、职业年金制度以及公积金上调等因素，我院实发工资人均减少458.70元，年轻职工影响较大。全院基础绩效奖：1000元/人.月，按出勤考核。安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious首席医生薪酬对象：学科引领者评审指标：技术能力、学术能力标准：每年5万，每年考核，动态调整安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious“协议薪酬”以卫技岗位辅助人员为主（劳务派遣用工）基础工资：Ⅰ类人员2000元/月；Ⅱ类人员1800元/月。月考核奖：Ⅰ类人员2500元/月，Ⅱ类人员1400元/月。年终考核奖：Ⅰ类人员16000元/年，Ⅱ类人员12000元/年。安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious间接薪酬：员工福利英语口语班瑜伽训练班心灵之约工作室员工自助餐厅安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious2.员工薪酬水平确定安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious工资总额核定《长兴县县级公立医院工资总额核定办法》（2017年）工资总额=当年医疗增加值×工资总额系数×公立医院绩效考核得分比率-上年度亏损(非政策性亏损)医疗增加值=（医疗收入+其它收入-化验收入-检查收入）-变动成本安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious公立医院绩效考核办法社会效益指标（26分）公众满意、公共服务、费用控制、依法执业医疗服务提供指标（25分）医疗质量、医疗安全、医疗服务的便捷和舒适综合管理指标（39分）人力效率、床位效率、成本效率、社保管理等可持续发展指标（10分）人才培育、学科建设、科研能力另设否决指标若干项安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious公立医院绩效考核办法安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious绩效工资水平确定总额控制：业务收入的9.5%~10.5%各类人员比例：医疗：医技：护理：行后=1:0.85:0.75:0.55安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious3.绩效工资分配方案设计安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious绩效乱象不改不行奖金的激励效应丧失2015年，医院业务收入增长7%，员工收入增长25%员工对医院的满意度47%，对医院领导的满意度40%层出不穷的单项奖病历质量奖、临床路径奖、加床奖……单项奖金额占医生奖金性支出的20%以上安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious前期准备处理历史遗留问题梳理单项奖：取消单项奖14项清理历史欠休：1998年至2015年，历史欠休超过30000天广泛听取员工建议召开早餐会各层级人员座谈会安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious中期设计、宣导引进专业咨询公司广州景惠管理研究院组建绩效管理团队分管院长、人事科、财务科、其他职能科室逐科访谈与调研，掌握科室工作情况。逐科进行方案解读与沟通。安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious后期调整召开职工代表大会制定科室二级分配指导意见双轨制运行院务会详细审查新方案计算的结果重点关注特殊情况，分析原因通过增量改革，优化存量分配安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious定岗定编是绩效改革的基础工作确定医院不同类员工奖金总量员工奖金平衡或比较的基础数据安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious人员定编类型主要应用编制方法医院总预算编制人数比例定编法医疗、护理、医技人数效率定编法、排班定编法行政/工勤人员业务分工定编法人员定编类型和方法定岗定编方案安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious定岗定编方案医生医技护理行后定编数量281138453159奖金系数10.850.750.55奖金相对值281.00117.3339.7587.54奖金比例34.04%14.21%41.15%10.6%安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious定岗定编方案科室现有床位实际占用床位数现有人数定编人数定编床护比医生护士/技师合计医生护士/技师合计编制增减编制增减编制增减内一科4050714211031512540.30内二科40491215271201612810.33内三科40501114251101512610.30内四科4047914231231512740.32内五科40501114251101512610.30内六科4056714211141512650.27外一科3635912211231202430.34外二科3634811191241212450.35外三科4042812201241312550.31外四科36441112231431312740.30神经外科303981422911402310.36骨科80852024442442735170.32妇产科36501717341811813620.30临床科室定编情况汇总安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious绩效工资分配方案•总额预算调控•量化关键指标•效率效益优先•统筹兼顾公平•综合考核挂钩设计原则：安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious绩效工资分配方案医疗单元绩效工资（积分制）=技术劳务工资+个人工作量工资+综合工作量工资重点指标：门诊人次、住院床日数、手术量与级别、出院病人数、人工成本、能耗分摊、工作风险等技术劳务工资=工作量指标完成数量×考核系数×单位工作量绩效标准×成本效益系数×风险系数安全高效人文和谐SecurityEfficiencyHumanityHarmonious绩效工资分配方案检验科绩效工资以检验