健康自我管理指南

1健康自我管理指南第一章健康自我管理基本概念一、健康自我管理1、健康自我管理：在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。健康自我管理是一项简单易行、效果明确的干预措施，无需太多的人力、物力、财力、时间、技术，能够在大部分人身上产生一定的作用，同时也搭建了医患间之间、病人之间交流和互动的平台。2、健康自我管理小组：沿袭“健康自我管理”的理论，以小组为平台，让组员针对一些共同的健康问题，通过共同享有和共同监督的形式，学会处理健康问题的方法，养成良好的健康行为，从而预防疾病，提高健康水平和生活质量。二、健康自我管理课程健康自我管理课程是一套用于社区组织开展“健康自我管理小组”的教程，包括“健康自我管理活动指南”和“健康自我管理手册”两部分。1、健康自我管理活动指南：是供“健康自我管理小组”小组长使用的材料，主要是提供在健康自我管理课程实施过程中的指导，帮助经过培训的小组长有效组织管理“健康自我管理小组”活动。健康自我管理活动指南重点介绍了健康自我管理需要的技能、常见健康行为的危险因素、心理健康以及一些与管理慢性病有关的常识，需与健康自我管理手册一起使用。2、健康自我管理手册：主要是帮助参与“健康自我管理小组”的成员在活动中了解一些健康自我管理知识和技能，论述了什么是健康自我管理、健康自我管理需要哪些技能、介绍如何利用社区资源做好自我管理以及常见健康行为危险因素和心理健康的一些管理方法。健康自我管理课程概要内容123456789自我管理和慢性病概述√目标设定/制订行动计划√√√√√√反馈/解决问题√√√√√健康及其影响健康的因素√锻炼的介绍√√改善呼吸√处理生气/害怕/灰心沮丧√放松/症状管理√√√√√√√压力的管理√2平衡膳食√自我交谈√烹调的技巧√急救的处理√寻找和利用社区资源√四季健康√食品安全√药物使用√如何管理检验报告√告诉卫生保健人员信息√与医生配合√将来的打算√三、健康自我管理课程的教学方法（一）讲课：简单介绍实际情况、基本要求和问题，提供该课程的一些情况并解释一些基本概念。1、讲课的基本要求：(1)解释讲课目的。(2)激励组员把其所遇问题和课堂内容相结合。(3)把课程中的图表及附录加以概括，在提出论题时点明，使小组长有效地开展工作并引起成员兴趣。(4)不必把课程中内容逐字逐句地告诉组员。(5)把精力集中在个人的优点上。(6)让小组长在短时间内讲述大量内容，可事先做好准备。(7)提供组员难以很快得到的信息，但要简明并按一定的顺序叙述，使组员易于接受。2、讲课的注意点：(1)如果讲课准备的不充分或是进展不顺利会打消组员的兴趣。(2)被动地听课，不参加团体活动对组员不利。(3)组员可能会无法记住和理解讲课内容。（二）讨论：对于课题和课程中产生的问题可进行语言上的交流。讨论可在小组长的启发和帮助下进行。小组长要为组员交换意见和有关体会创造机会，可组织进行全体讨论或2～3人的小组讨论。1、讨论的好处：(1)每个成员都可参与。(2)个人实际经验和切身体会的交流丰富了书本和课堂的教学内容。(3)小组长和组员共同参与，可重复症状或信念。(4)激发组员主动学习的潜能，促进问题的解决。3(5)增进组员彼此尊重，包括持异议者。2、注意点：(1)有人会滔滔不绝影响他人陈词，小组长要细心帮助并鼓励每个人参与。(2)费时间，容易扯开话题。(3)小组长会较难发觉组员学了什么和学了多少。3、小组长应该做的工作：(1)创造热情的、轻松的、利于讨论的氛围。(2)尊重每个讨论者及其言论，并鼓励讨论者像他所说的那样做。(3)接受他人的正确观点。(4)召集成员并分派任务。(5)倾听，强调并使成员的讲述明了。(6)整理概括成员陈述，要求提出合理的主张。(7)保持讨论的继续进行，回顾和总结，突出重点。4、小组长应避免的问题：(1)忽视讨论者的反应，漠不关心。(2)公开或私自操作，包括和别的讨论者一同进行该行为。(3)提供太多或不足的大纲。(4)对讨论者及其反应做出评价或挑衅。(5)传教、说教、高谈阔论、痛斥某一观点或不必要的重复观点。(6)扯开话题或离题讨论。5、可能产生的问题：(1)小组长陈述过多。(2)非全体参与讨论，有的成员应害怕而不愿参加讨论。(3)有人独占话题阻止被人发言或和他人争论。(4)偏题。(5)有人采取敌视态度。(6)小组长起了消极作用。（三）集体讨论（头脑风暴法）：一种自由发表意见的形式。全体成员被提供一个相同的问题或题目，要求通过创造性的自发的言论提出最多的建议，而不是在讨论、判断、评估后提出建议。自由的气氛是必需的，在主意被提出时应立即把他们写下来。提出的主意越多越好，而非只要好主意。在所有的主意提出后，仔细地分析这些主意，分清并（或）解释可以做到的是哪些。集体讨论的过程如下：(1)小组长让组员在读了课程内容后就所产生的问题进行讨论，或者要求组员就课上提出的问题讨论解决的方法。(2)另一小组长把提出的主意写在图表上或黑板上。(3)引导讨论的小组长要具有鼓动性且要把握好方向；这样可使另一小组长及时做好记录。可用身体语言来帮助进行，如看着组员、点头等。(4)如果提出的建议冗长且不明确，应让提出者解释该建议，如果提出者不能给4予满意的答复，小组长应对其进行解释并要求提出者证实解释是否正确。在同意的情况下，方能记录下来。(5)小组长在提出建议的过程中不应加以评论。如果成员无法提出其建议，试着重新提出问题并作出简要的解释以使成员明确讨论的内容。同样可给予全体成员时间以等待反应，通常会有人打破沉默发表些意见。如果还是不起作用，小组长可以先提出些意见。(6)如果出现奇怪的意见，也应该记录下来而不是先去评论。如果小组中有人开始讨论或提出疑议，让其他成员先提出建议再对内容展开讨论。(7)在所有建议都记录下来后，让全体成员看看是否有不清楚的内容。如果有，让刚才提出该建议的成员解释清楚。同样，小组长应分清那些不确切的和错误的意见，但不要指明其提出者。（四）示范和练习：参加者通过小组长的示范了解该做什么和怎么做。在小组长示范后，小组长应观察参加者是否做得正确。示范和练习是为了让参加者对该技能有更详细的了解。示范和练习的基本要求如下：(1)解释该技能的目的及参加者应注意的细节。(2)简明扼要地指导，用参加者能理解的语句。(3)简单示范，在示范时让成员操作该技能。(4)检查是否每个人都能正确操作，如果示范效果好，参加者应不看指导而独立操作。(5)概括、复习示范/练习的关键点，可在归纳小结后进行。(6)如果有人在练习中遇到困难，可在休息时或课后帮助他，避免影响原定课程的安排。（五）角色扮演：小组长和参与者各自扮演一个角色。这种安排是为了给课堂讨论提供方便，以便于更好地洞察主题。小组长可以举例说明或让参加者各自演习。1、角色扮演的基本要求：(1)小组长要分清角色（按故事中编排）。举例来说，一个成员可以扮演就医的患者，由小组长或另一成员扮演医生。(2)如果有人觉得扮演其角色困难，让其他人帮助他。(3)避免让参与者扮演不愿演的角色。2、角色扮演的好处：(1)给成员练习一项技能提供机会，并使其明白在实际生活中的情况。(2)有助于建立自尊和（或）自信。(3)鼓舞作用。3、注意点：(1)参与者会紧张不安。(2)如果他们真的不想参加演出，强迫参与会使他们感到不自在或有被迫感。(3)为了使之有效，小组长应组织并指导好每个角色。.5第二章健康自我管理活动指南第一课介绍健康自我管理小组长的职责1、在每节课开始前应张贴教学日程安排。2、严格遵守每一课堂活动所规定的时间。3、在进行第2～9节课时，要让每一个参加者在每一课学习过程中都制订一个行动计划，并进行计划执行后的反馈，千万不要忽略。4、如有不愿参加活动者，要耐心鼓励其参与，但不要强迫参与。5、每次活动时请记住都应带头从自己开始，给组员其榜样作用，特别是在制订行动计划和反馈执行结果时。6、在应用个人例子时，谈论您自己的时间不要超过1分钟。7、鼓励组员提问，当自己不知道如何回答时，告诉他们您会在下周活动时告知答案。请向培训者或其它小组长求教。8、组织讨论以避免一言堂。9、不要让讨论脱离所针对的主题。10、鼓励组员自行检查自己的学习效果和经验，并于其他组员交流。11、问题必须先在学习小组内进行讨论，如通过快速反应法来解决。12、在每一次课上，用口头或肢体语言如眼神、点头示意等，鼓励每一位组员。13、如果有人缺席、应去电话询问到底出了什么问题。14、不要在课程中加入任何其他内容，也不要带未经过培训的其他人员来指导课程。目的介绍组员互相认识。向组员讲述自我管理的一般原则。了解组员因患慢性病所引起的各种问题。了解健康及影响健康的因素。鉴定和强调各种慢性疾病的共同问题。让组员了解到行动计划是一个最关键的自我管理工具。6活动1：自我介绍（30分钟）方法：讲课、组员自我介绍1、当组员到来时，发给名字卡。让他们填写其愿被称呼的名字（姓名或绰号），名字必须大而清楚，使房间内每个人都能看清。2、自我介绍示范：小组长欢迎组员并解释我们都将进行自我介绍和讲述自己所患的慢性病，以及这些疾病给自己日常生活带来了什么问题。在小组长的自我介绍中，说出一个自己不良的生活方式，或所患慢性病的病目标在这节课结束时，每位组员应该能够：明确健康及影响健康的因素。明确一系列各种不同慢性病的共同问题。制订出下周自我管理行为的行动计划。材料挂图空白名字卡（可重复使用，因为您每周都要用到它）黑板架/白纸、水笔、粉笔每位一本《健康自我管理手册》铅笔和纸巾准备小纸片（5厘米×5厘米），有多少人参加就准备多少张，在每张小纸片上面写1个数字，每个相同的数字写2张课程安排（在上课前张贴此课程安排）活动1：自我介绍（30分钟）活动2：课程概述和组员的任务（10分钟）活动3：健康结伴同行（5分钟）活动4：健康及影响健康的因素（10分钟）课间休息（10分钟）活动5：健康自我管理原则概述和任务（10分钟）活动6：介绍目标设定（20分钟）活动7：制订行动计划（25分钟）活动8：结束（5分钟）7名及由此带来的2～3个问题。注意用词，您是在向组员做示范，他们应该怎样介绍他们自己（您所做的每一次示范都很重要，小组长有必要在每一次内容开始前做示范），不要详述您的特殊问题。可以这样说：“我是×××，我有肺气肿。肺气肿给我带来的问题是：我必须减慢行走速度，而且不知以后将会如何发展。”3、组员自我介绍：让组员写下其不良生活方式或慢性病带来的2个或3个最严重的后果。然后让每个人做自我介绍并交流所写的内容。注意不要让他们详述自己的疾病，如果他们没有这样做，那么提醒他们您只想让他们简单提及而不是详细说明。在组员自我介绍过程中，两个小组长应配合好。一个负责主持组员介绍活动，另一个负责列出组员说出不良生活方式会引起的慢性病或他们现在所患的慢性病带来的问题。在所列的问题被再次提及的时候，就在问题上打个勾。4、利用表1和图1向全体组员指出虽然他们有不同的不良生活方式或患有不同的慢性病，但他们关注和担心的大部分问题是相同的。并且告诉他们：我们的健康管理小组就是要学会处理这些共性的问题。表1主要慢性病的共同危险因素危险因素慢性病心脑血管疾病糖尿病肿瘤呼吸道疾病吸烟√√√√饮酒√√营养√√√静坐生活方式√√√√肥胖√√√√高血压√√高血糖√√√血脂异常√√√图1常见慢性病及其共同危险因素之间的内在关系活动2：课程概述及组员的任务（10分钟）方法：讲课1、应用表2向大家介绍本自我管理课程的内容及安排。重点讲述那些与组员在活动1中提到的问题相关的内容。再让他们看一下在本课开头时他们自己说到的问题。主要的行为危险因素吸烟饮酒不合理膳食静坐生活方式中间危险因素肥胖高血压高血糖血脂异常疾病冠心病脑卒中糖尿病肿瘤慢性阻塞性肺病8表2课程概要内容123456789自我管理和慢性病概述√目标设定/制订行动计划√√√√√√反馈/解决问题√√√√√健康及其影响健康的因素√锻炼的介绍√√改善呼吸√处理生气/害怕/灰心沮丧√放松/症状管理√√√√√√