农村临床医学人才培养的教育教学改革实践

农村临床医学人才培养的教育教学改革实践安徽医学高等专科学校附属省立新安医院郭毅电话：[phone]E-mail:[e-mail]改革背景○农村卫生人才匮乏现实，特别是新型农村合作医疗给乡镇卫生院带来空前的业务发展。基层医药卫生体制综合改革加大政府对农村卫生工作的监管与投入。突显基层卫技人员学历低的问题。○临床医学毕业生“下不去”，下去者在知识与技能上还要3-5年才能满足基层卫生单位的需要。思考：“下得去、留得住、干的好”的关键是什么？乡镇卫生院人才需求调查○2007年对35个乡镇卫生院进行问卷调查首选“下得去”占71%。○不同级别乡镇卫生院需求不同○不同时间对毕业生需求也不同项目启动○临床医学省级特色建设专业○“以基层医疗需求为导向院校深度合作培养临床医学专业人才的机制研究与实践”○普通专科临床医学专业，2007年启动,2008年试点，2009年全面铺开将传统的“2+1”培养模式，改革为“1+1+1”的人才培养模式人才培养模式改革的尝试第三学期第四学期第一学期第二学期第五、六学期在学校公共基础、医学基础教学顶岗实习在教学医院专业课教学采用以问题为中心（PBL）、床边教学，教、学、做合一农村卫生院、城市社区见习人才培养模式示意图人才培养模式岗位认知○明确就业岗位、人才规格、能力需求○“做一名好医生”教育贯穿始终○实景体验○明确岗位任务一、岗位认知岗位认知1.明确就业岗位、岗位人才规格、能力要求○岗位：乡镇卫生院、城市社区卫生服务站○培养规格：高素质基层卫生工作适宜人才○能力：能够完成基层常见病多发病的诊治工作，完成康复、健康教育、计划生育、预防接种、保健工作。岗位认知2.做一名好医生贯穿教育始终○医生的责任、知识、技能、能力○做一名好医生的人生价值3.乡镇卫生院卫生工作岗位实地体验岗位认知○乡镇卫生院建筑○乡镇卫生院设备条件○乡镇卫生院人员结构○乡镇卫生院常见疾病○乡镇卫生院卫生人员的技能、地位、待遇肥东王铁乡镇卫生院作为“临床医学专业大学生社会实践基地”揭牌卫生人员精神饱满岗位认知4.明确岗位任务解决“只见树木，不见森林”，促进学习兴趣和动机二、专业基础模块的重构与优化○提高专业基础模块在农村卫生人才培养中所需的职业能力培养、专业素质养成中的作用○使专业课程体系各模块的结构通过加强相关课程内容的协调与分工，使之更为合理1.目标二、专业基础模块的重构与优化○对农村卫生岗位对人才专业素质，职业、发展和社会能力等的需要求调研，了解专业基础模块在职业能力培养和专业素质养成中的作用○依据人才需要的岗位核心能力，并参照相关执业资格认证标准，分析专业模块教学需要，研究、确定专业基础模块的功能及知识、技能的构成，在此基础上重构并优化基础模块2.基本做法三、建立院校深度合作人才培养的管理、运行机制○将07级临床医学专业学生分为研究组5个班，分别抵达5家二甲医院，对照组1个班留本校。研究组改革成为医院与学校深度合作、工学交替的“1+1+1”人才培养模式。采用“床边教学”、“PBL”的教学模式，“半工半读”。其中二周到乡镇卫生院参观实践。08、09级全面铺开1.基本做法三、建立院校深度合作人才培养的管理、运行机制○教改医院选择选择“二级甲等”医院理由：该等级医院在作为二级卫生服务体系中一元，有责任和义务支持、培训所辖区域乡镇卫生院的业务和技术开展。与学校共同培养高职高专临床医学生，十分符合医院功能定位，是医院难逢的提高教学科研水平的好机会1.基本做法三、建立院校深度合作人才培养的管理、运行机制○医院师资队伍建立学校派出培训团对教改医院本科以上学历、中级以上职称、热爱教学事业、普通话较流利的临床一线医师进行教学理论与方法培训，考核合格者校长频发教学资格聘书1.基本做法三、建立院校深度合作人才培养的管理、运行机制○医院成立教研室各教学改革医院，由学科副主任牵头成立教研室1.基本做法三、建立院校深度合作人才培养的管理、运行机制○形成院校定期召开“临床医学专业教学改革研讨会”机制共同修改与制定教学计划（各家医院不同）共同制定教学管理、学生管理、考试制度共同研究教学改革的评价体系共同编写教材共同申报教科研项目共同分享教学成果奖励1.基本做法三、建立院校深度合作人才培养的管理、运行机制○形成“双控”教学质量监控机制临床医学系成立“临床医学系教学质量督导小组”医院出台“临床教学管理办法”1.基本做法三、建立院校深度合作人才培养的管理、运行机制○形成医院、学校学术交流机制学校派年轻教师去教学医院结合临床实践医院医师参加临床系主办的省级继续教育学习班、学术交流活动学校《学报》，为教学医院的医师提供一个学术交流平台1.基本做法思考：如何保持教学改革医院的医师对教学工作的兴趣？解决方法○较好根本解决办法是变松散型院校合作成为紧密型的“非直属附属医院”○医院出台相关政策将医师教学工作与医师的晋升、评优、奖励等挂钩○学校以外出学习、课题申报、论文发表、高校教师资格获取等手段激励○经济激励机制四、取得主要成果1.改善了临床医学系专兼职教师结构校长聘请了209名临床医师担任理论与实验实训课，医院的“能工巧匠”临床一线医师走上讲台，提高了学校兼职教师比例四、取得主要成果2.建立了2所非直属附属医院学校与医院深度合作一年，找到了利益共同点，征得向双方分管部门同意，双方共同申请，安徽省教育厅、卫生厅派专家考察，两厅联合下文，将5所教学改革医院中的2所挂牌为学校非直属附属医院，从此医院享受高等学校附属医院的待遇四、取得主要成果3.医院、学生满意2009年，对教学改革医院带教医师和教改学生进行问卷调查：对教改模式，教师满意率99.7%，学生满意率80.75%；100%医师和93.09%学生认为该模式能提高学生临床思维能力及解决临床实际问题的能力，提高学生沟通能力，增强了学生医疗卫生法律意识；100%医师认为医院与学校合作明显促进了医院医疗、教学、科研工作的发展。98.97%兼职教师认为，参加教学工作能促进个人业务能力、理论水平及带教能力的提高四、取得主要成果4.明显提高了医学生面向基层需求的临床技能2009年，对07级学生临床主干课程综合考试（仿助理执业医师考试）。结果：研究组理论考核成绩与对照组二者没有显著性差异（P0.05）；临床技能考核，研究组明显高于对照组学生的临床技能能力（P0.05）四、取得主要成果5.去农村基层就业的毕业生提高0102030405060708020052006200720082009年基层就业率（%）思考：面向农村人才培养理论与临床技能关系？○为农村培养高素质应用型人才不能只强调临床技能水平提高○农村乡镇卫生院比起城市大医院更需要上手快的临床技能水平强的毕业生○临床医师的准入门槛决定临床医学专业毕业生必须同时具备扎实的理论基础○通过助理执业医师资格考试，是临床医学专科毕业生培养的一个重要指标谢谢！