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員工健康管理與感控相關教育訓練成果呈現吳麗鴻台灣醫院感染管制學會理事秀傳紀念醫院院感組PDF檔案以pdfFactory試用版建立員工感染可能因素病患與員工交叉感染訪客家屬看護其他人員：外包PDF檔案以pdfFactory試用版建立新進員工之職前體檢新進員工之職前體檢••梅毒梅毒••胸部胸部XX光檢查光檢查••GPTGPT檢查檢查••BB型肝炎抗原、抗體型肝炎抗原、抗體••徳國麻疹徳國麻疹••愛滋病毒愛滋病毒PDF檔案以pdfFactory試用版建立Ì員工健康及安全在職教育員工健康及安全在職教育••應依工作類別作不同的在職教育，應依工作類別作不同的在職教育，新進人員在職教育其項目應包括：新進人員在職教育其項目應包括：§§單位工作項目及規範之介紹單位工作項目及規範之介紹§§單位的感染管制政策執行注意事項單位的感染管制政策執行注意事項PDF檔案以pdfFactory試用版建立Ì醫院工作人員預防注射之建議••BB型肝炎型肝炎(HepatitisB)(HepatitisB)••流行性感冒流行性感冒(Influenza)(Influenza)••麻疹麻疹(Measles)(Measles)••小兒麻痺小兒麻痺(Poliomyelitis)(Poliomyelitis)••水痘水痘((VaricellaVaricella))••德國痲疹德國痲疹(Rubella)(Rubella)PDF檔案以pdfFactory試用版建立Ì••院內員工罹患傳染病應主動或由看診醫院內員工罹患傳染病應主動或由看診醫師提報列管追蹤。師提報列管追蹤。••單位主管接獲或發現從業人員罹患傳染單位主管接獲或發現從業人員罹患傳染病，應主動報告且負監督及統籌調派適病，應主動報告且負監督及統籌調派適當工作之責當工作之責PDF檔案以pdfFactory試用版建立Ì感染管制小組ØØ接獲通知後應分析遭受感染可能原因及暴露情接獲通知後應分析遭受感染可能原因及暴露情形，並擬訂治療及追蹤之建議形，並擬訂治療及追蹤之建議ØØ由院內傳染病通報系統中，確定是否有員工罹由院內傳染病通報系統中，確定是否有員工罹病，當資料顯示為員工罹病，則進行調查及完病，當資料顯示為員工罹病，則進行調查及完成呈報成呈報ØØ感染管制小組應將資料做統計分析，及追蹤治感染管制小組應將資料做統計分析，及追蹤治療情形，送委員會報告療情形，送委員會報告PDF檔案以pdfFactory試用版建立Ì從卡他期從卡他期((黏膜炎期黏膜炎期))開始開始到陣發期後三週或經治療到陣發期後三週或經治療77天之後天之後3.3.從卡他期從卡他期((黏膜炎期黏膜炎期))開始開始到陣發期後三週或經治療到陣發期後三週或經治療77天之後天之後1.1.不應照顧不應照顧病人病人2.2.不需限制不需限制，建議預，建議預防性用藥防性用藥3.3.不應照顧不應照顧病人病人呼吸道分泌呼吸道分泌物物百日咳百日咳1.1.有症狀之活動期有症狀之活動期2.2.暴露疾病後無症狀之易暴露疾病後無症狀之易感性者感性者3.3.暴露疾病後有症狀者暴露疾病後有症狀者限制期限解除限制期限解除工作限制工作限制主要感染主要感染源源疾疾病病問問題題PDF檔案以pdfFactory試用版建立急性期症狀緩解後急性期症狀緩解後不宜照顧下列病人不宜照顧下列病人::1.1.免疫能力低下者免疫能力低下者2.2.燒傷病人燒傷病人3.3.先天性或後天免疫不先天性或後天免疫不全者全者4.4.接受免疫抑制劑者接受免疫抑制劑者5.5.顆粒性白血球缺乏症，顆粒性白血球缺乏症，如白血病、淋巴瘤如白血病、淋巴瘤呼吸道分泌物呼吸道分泌物流行性感冒流行性感冒1.1.直到病灶處變乾或結痂直到病灶處變乾或結痂2.2.暴露後第暴露後第1010天至天至2121天或天或水痘出現後變乾或結痂水痘出現後變乾或結痂不應照顧病人不應照顧病人呼吸道分泌物呼吸道分泌物病灶之分泌物病灶之分泌物水痘水痘1.1.有症狀之活動期有症狀之活動期2.2.暴露於疾病後無抗暴露於疾病後無抗體之人員體之人員1.1.直到腫脹後直到腫脹後99天天2.2.暴露後第暴露後第1212到到2626天或腫天或腫脹開始後第脹開始後第99天天不應照顧病人不應照顧病人呼吸道分泌物呼吸道分泌物腮腺炎腮腺炎1.1.有症狀之活動期有症狀之活動期2.2.暴露在疾病之無抗暴露在疾病之無抗體人員體人員1.1.直到接受適當治療直到接受適當治療2424小小時之後時之後2.2.適當處理傷口適當處理傷口1.1.罹患咽喉炎照顧病罹患咽喉炎照顧病患時應戴口罩並接患時應戴口罩並接受抗生素治療受抗生素治療2.2.不需限制不需限制呼吸道分泌物呼吸道分泌物傷口分泌物傷口分泌物AA族鏈球菌病族鏈球菌病1.1.鏈球菌咽喉炎鏈球菌咽喉炎2.2.丹毒丹毒限制期限解除限制期限解除工作限制工作限制主要感染源主要感染源疾病疾病//問題問題PDF檔案以pdfFactory試用版建立沙門氏菌感染，經治沙門氏菌感染，經治療直到症狀緩解且糞便療直到症狀緩解且糞便培養陰性培養陰性急性期急性期--不應照顧病人不應照顧病人恢復期恢復期--不需限制不需限制糞便污染的糞便污染的食物、水食物、水腹瀉腹瀉1.1.沙門氏菌感染沙門氏菌感染2.2.葡萄球菌食物中毒葡萄球菌食物中毒3.3.大腸桿菌性感染大腸桿菌性感染4.4.志賀桿菌病志賀桿菌病5.5.阿米巴痢疾阿米巴痢疾66腸病毒感染腸病毒感染7.7.其他其他不宜照顧生育婦女與不宜照顧生育婦女與孕婦孕婦血液、體血液、體液、尿液液、尿液巨細胞病毒感染巨細胞病毒感染直到分泌物停止直到分泌物停止不應不應照顧病人照顧病人淚水淚水感染性結膜炎感染性結膜炎((含砂眼含砂眼性、病毒性、細菌性性、病毒性、細菌性))有效治療有效治療1414天後或直天後或直到到痰抹片痰抹片陰性陰性不應不應照顧病人照顧病人空氣小飛沬空氣小飛沬開放性肺結核開放性肺結核限制期限解除限制期限解除工作限制工作限制主要感染源主要感染源疾病疾病//問題問題PDF檔案以pdfFactory試用版建立口顏部口顏部直到抗原血症期直到抗原血症期((AntigenemiaAntigenemia))結束結束1.1.不應照顧病人不應照顧病人2..2..在接觸受損組織、黏膜時在接觸受損組織、黏膜時應戴手套應戴手套3..3..手術時應使用雙層手套手術時應使用雙層手套34.34.若手部有破損則應持續若手部有破損則應持續戴手套或完全不接觸病人戴手套或完全不接觸病人血液及體液血液及體液BB型肝炎型肝炎1.1.急性期急性期2.2.慢性或無症慢性或無症狀帶原者狀帶原者發病到黃疸出現發病到黃疸出現77天天後。後。不應照顧病人及處理食物之不應照顧病人及處理食物之工作工作糞便污染的食糞便污染的食物、水物、水AA型肝炎型肝炎限制期限解除限制期限解除工作限制工作限制主要感染源主要感染源疾病疾病//問題問題PDF檔案以pdfFactory試用版建立無限制，除非無限制，除非流行病學調查顯流行病學調查顯示與該從業人員示與該從業人員有關有關病灶分泌物病灶分泌物金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌感染感染1.1.活動性皮膚缺損活動性皮膚缺損2.2.帶原者帶原者1.1.直到損傷處變乾或結直到損傷處變乾或結痂痂2.2.暴露後第暴露後第1010至至2121天或天或皰疹出現後變乾為止皰疹出現後變乾為止不應不應照顧病人照顧病人1.1.呼吸道分呼吸道分泌物泌物2.2.病灶之分病灶之分泌物泌物帶狀皰疹帶狀皰疹1.1.有症狀之活動期有症狀之活動期2.2.暴露於疾病後之暴露於疾病後之無抗體人員無抗體人員限制期限解除限制期限解除工作限制工作限制主要感染源主要感染源疾病疾病//問題問題PDF檔案以pdfFactory試用版建立人員健康輔導人員健康輔導••所有從業人員應該知道自己工作時會感染傳染所有從業人員應該知道自己工作時會感染傳染病的危險因素，以作適當的防護措施。病的危險因素，以作適當的防護措施。••懷孕從業人員照顧傳染病患之注意事項及暴露懷孕從業人員照顧傳染病患之注意事項及暴露於傳染病後對胎兒可能有影響的懷孕週期。於傳染病後對胎兒可能有影響的懷孕週期。PDF檔案以pdfFactory試用版建立替直接照顧病患時，請採取適當的隔離措施。直接照顧病患時，請採取適當的隔離措施。有有不進入病患病室。不進入病患病室。無無腮腺炎腮腺炎直接照顧病患時，請採取適當的隔離措施。直接照顧病患時，請採取適當的隔離措施。有有不進入病患病室。不進入病患病室。無無麻疹麻疹不進入病患病室。不進入病患病室。無無流行性感冒流行性感冒不進入病患病室或採取適當的隔離措施後，始得直不進入病患病室或採取適當的隔離措施後，始得直接照顧病患。接照顧病患。無無單純性皰疹單純性皰疹直接照顧病患時，請採取適當的隔離措施。直接照顧病患時，請採取適當的隔離措施。有有不直接照顧病患或懷孕期間調離高危險工作區。不直接照顧病患或懷孕期間調離高危險工作區。無無BB、、CC型肝炎型肝炎懷孕末期勿直接照顧病患。懷孕末期勿直接照顧病患。無無腸病毒感染腸病毒感染直接照顧病患時，請採取適當的隔離措施。直接照顧病患時，請採取適當的隔離措施。有有不直接照顧病患。不直接照顧病患。無無巨細胞病毒感巨細胞病毒感染染直接照顧病患時，請採取適當的隔離措施。直接照顧病患時，請採取適當的隔離措施。有有不進入病患病室。不進入病患病室。無無水痘水痘//帶狀皰疹帶狀皰疹建建議議員工免疫力員工免疫力病患疾病病患疾病PDF檔案以pdfFactory試用版建立直接照顧病患時請採取全面性防護措施。直接照顧病患時請採取全面性防護措施。2.2.病患若併發巨細胞病毒感染時，不直接照病患若併發巨細胞病毒感染時，不直接照顧病患。顧病患。3.3.病患若併發肺結核時，不進入病患病室。病患若併發肺結核時，不進入病患病室。無無人類免疫