推动医学专业教育人文社会与

教育部推動醫學專業教育「人文社會」與「倫理法律」教學發展計畫名稱：建構醫學人文、倫理與社會課程與教學發展計畫計畫申請書申請單位：高雄醫學大學醫學院計畫主持人：賴春生申請日期：中華民國97年03月31日計畫書撰寫說明一、封面二、計畫摘要表（詳表一）三、計畫內容(1)近五年之研究計畫內容與主要研究成果說明，請特別說明教學相關之成果。（連續性計畫應同時檢附上年度研究進度報告）(2)計畫之背景及目的。請詳述本計畫之背景、目的、重要性及國內外有關本計畫之研究及發展情況、重要參考文獻之評述等。本計畫如為B、C類計畫之子計畫，請就以上各點分別述明與其他子計畫之相關性。(3)計畫之內容（除主要內容說明外，應包含(1)課程設計理念、(2)課程性質、(3)課程可能貢獻、(4)透過此課程所欲改革的目標、(5)與現有課程相較，其課程本身的創新處為何，以及(6)對現有醫學教育之衝擊等項目）、方法、進行步驟及執行進度（除執行進度說明外，應包含(1)課堂使用教材、(2)觀看影片、(3)課堂討論議題等。以上項目應以週為單位具體清楚說明，並包括整學期的完整課程表。）。請分課程及教材計畫列述：1.計畫之內容、方法、步驟。2.預計可能遭遇之困難及解決途徑。3.如為B、C二類計畫，請就以上各點分別說明子計畫間之相關性。(4)預期完成之工作項目及成果。請分課程及教材計畫列述：1.預期完成之工作項目。2.課程計畫自評方式與指標。3.對於學術研究及教學應用方面預期之貢獻。4.對於參與之工作人員，預期可獲之訓練。5.如為B、C二類計畫，請就以上各點分別說明子計畫間之相關性。四、課程綱要（詳表二），一課程一表。五、師資基本資料（詳表三）六、經費申請表（詳表四），一計畫一表。B、C二個計畫應加列總表。z請務必製作書背【標註年度、計畫名稱、申請單位等相關資訊】z申請書內文請務必雙面列印，以響應環保並減輕重量附表一教育部辦理推動醫學專業教育「人文社會」與「倫理法律」教學發展計畫計畫摘要表計畫名稱建構醫學人文、倫理與社會課程與教學發展計畫計畫類型□A類計畫□B類計畫（□單一學校計畫、□跨校性計畫）■C類計畫□D類計畫姓名賴春生學校系所高雄醫學大學電話[phone]*7680傳真[phone]計畫主持人[e-mail]手機[phone]學年度第一學期：5門計畫期程自97年8月01日至99年7月31日開課97/98學年度第二學期：5門經費需求計畫經費總額：3706032元，申請金額：3369120元，自籌款：336912元駱慧文電話[phone]傳真[phone]計畫聯絡人[e-mail]手機[phone]地址高雄市十全一路100號計畫內容摘要高雄醫學大學醫學人文、倫理社會教育課程改進計畫，擬以二年期程，對本院醫學人文教課程進行全面的探討與創新，以強化醫學專業與人文素養培育的整合及有效性，行動學習與研究方式融穿人道主義內涵及意義化，發展醫學人文、倫理能力的深根化及仁杏的良醫為培育目標，落實以學生為中心的學習及能力導向的教學，培育醫學生素養能力能挑戰未來專業的競爭足以面對新世紀的能力。本計畫課程曾在96學年度藉由『醫學人文公廳會』的師生公開對談聚焦討論，(詳如附件一)形成有關醫學人文、倫理課程和通識中心的課程教學目標聚焦整合意見與共識；分別就醫學、人文、倫理三大內涵進行六大目標進行整體規畫與實施：(1)發展良醫/人文素養能力導向的醫學人文、倫理核心課程。(2)課程規劃具人道主義精神的醫學人文、倫理學程，促進醫學教育改革以人為本，重視人類主體的生命價值。(3)深耕醫學人文教育，培育學生主動學習、人本關懷提昇自我了解人類社會的能力。(4)推展醫學人文行動實習課程，讓醫學生從社區服務的參與中，了解多元文化不同群體觀察體驗學習。並引導學生行動研究的服務學習之路。(6)藉由網路平台輔助學習;教材檔案上網，再造反思的機會及合作互相討論學習分享的空間。總計劃名稱:建構醫學人文、倫理與社會課程與教學發展計畫總計劃主持人:賴春生1.醫學人文子計劃主持人:賴春生2.人文心理學I.醫學人文心理學課教材駱慧文3.醫學生涯規劃子計劃主持人:鐘飲文4.專業領導力11.醫學生涯規劃駱慧文5.醫療文化研究子計劃主持人:楊瑞成6.多元文化諮商III醫療文化:醫病溝通子計劃主持人:駱慧文7.生命倫理子計劃主持人:賴春生8.人際關係溝通藝術IV.醫學倫理駱慧文子計劃主持人:鐘育志9遺傳基因諮商:人類服務V.遺傳基因諮商:人類服務駱慧文子計劃主持人:林志隆10性別、文化與醫療社會VI.性別、文化與醫療社會駱慧文詳細課程表如附件醫學人文、倫理、社會課程設計模式之研究摘要本研究旨在探討醫學人文、倫理、社會課程教師面對醫學人文教育課程實施後，面對整合課程賦予教師課程合作教學設計的創新空間之後，教師團隊如何運用既有的課程設計知識與教育專業能力進行課程設計。研究者選取六位醫師，包含四位教授醫師及一位人文社會學門專長科技整合Interdisciplinaryprogram的博士教師，主要採用深度訪談的方式蒐集資料，經過對課程設計資料分析與跨科技整合課程個案分析之後，本研究的主要研究問題為何：(一)1.)醫學人文的課程設計的學習模式為何:是否以「體驗模式」課程將有效學習?如以觀察、思考、討論、分析行動模仿為主的學習效能為何?2.)醫學倫理課程設計的學習模式為何?如以醫療案例-「PBL歷程模式」學習效能為何?3.)醫學社會課程設計模式為何?行動田野實作研究模式在社區參與學習效能為何?是否有效影響在人文素養力。(二)編製醫學人文學程數位元材模式研究。(三)探討統整主題式醫學人文、倫理、社會課程設計學程模式效能為何。關鍵詞：醫學人文、倫理、社會課程、課程設計、整合課程網頁、醫學人文學程計畫I前言研究動機近年來，台灣的醫學教育改革腳步加快，主要影響來自WHO世界衛生組織對醫學教育改革的聲浪;因而逐漸影響醫學教育的課程改革。醫學人文教育的時間較短;又加上多元文化的差異的結果使得本土化教材部份呈現仍是少量。在對課程開設教師而言須規劃課程、建構教材，更須合作整合教學團隊方式來進行教學，甚至同時進行教材編製。近年來，本土化的醫學人文教育影響使得大家重視醫學教育如何融入＂以人為本＂的多元文化視野培育。因「醫學人文素養」教育不只是指學生做人的能力的高低，更要重視其品格力的培養;所以須在課程主題如何教育以人道主義的精神關懷族群;學習尊重人類主體、不同文化價值、重視倫理‥生活習慣、醫療環境…等對人類生命影響的因素教。以現今醫學人文教育體制中的課程來看，絕大多數教師只存在單一元化的專業訓練;並不具整合課程設計在醫學人文多元知識與方法技巧論發展的經驗，甚至在博士教育養成過程中也未受過教學專業的課程設計訓練，然而這卻也代表現今醫學人文醫師or教師不具備課程設計的能力，以目前推動醫學人文、社會、倫理課程教育在醫學院校實際的經驗來看，仍有許多教師在「從做中學」的情況之下，進行醫學人文課程設計與發展的工作。然而，本研究者關心的重點是：醫學人文教育在起步階段，如此缺乏醫學人文、倫理、社會的相關課程模式、課程設計、教師經驗與整合文獻教材不足的情況下，究竟如何進行醫學人文教育工作？如何能有效培育優質的醫生呢?研究目的針對上述的研究動機，本研究的目的如下：（一）主要探討醫學人文教育的課程、課程與教學設計、教材資料、課程地圖流程及研究相關文獻。（二）分析、比較醫學人文、倫理、社會等課程內容數位元分析、教材文本分析及案例教學的課程設計之模式。（三）探討不同主題整合課程，如何影響主題整合在案例內容、課程教學設計模式建構;（四）對實施醫學人文教育的課程發展理論提出補足的觀點。(五)對實施醫學人文等的課程網頁數位內容發展提出修定與改進。(六)影響人文素養因素的課程設計如何存在醫學人文教育。II、文獻探討為探討醫學人文教育課程設計之模式，第一步驟必須先瞭解醫學人文教育課程之意義與課程設計之理論背景，接著分析醫學人文素養培育課程設計的方向，並探討目前發展出的課程模式，最後分析目前醫學人文教育課程及數位創新改革在課程設計在素養效能方面的特性及效能評估。一、醫學人文教育的意義為何（一）、醫學人文教育的意義醫學人文教育中的課程」一詞所蘊含的意義廣泛，歷來許多學者對課程一詞均有不同的解釋和定義。根據黄崑嚴(96)指出二十一世紀的醫療保健與醫學教育應注重培育醫師的人文素養;而醫學人文基礎的推展策略是將醫學與人文精神結合在醫學教育之中。並積極推動課程整合強化醫師及教師在專業素養;才能有效提昇學生學習效能。從國內外文獻中;對醫學人文課程定義進行了分析，課程的定義可區分為下列四種：1、)課程是醫學人文教育學科和教材的整合2、)將亦有人定義醫學人文課程視為教育人文關懷的歷程及反思經驗3、)醫學人文課程是將醫學人文素養提昇為學習目標4、)醫學人文課程是先學做人＇再來學當醫生的計劃5.)醫學人文課程是學習成為良醫的計劃。（二）、醫學人文課程的結構醫學人文學程的結構:從醫學、人文社會文化、自然科學等區塊分為:知識理論課程」、「方法策略性課程」「田野實作體驗性的課程」、「科技導向課程」等不同課程設計。影響醫學生在學校的學習不只是醫學科學課程而已，尚且包括人文社會課程與醫學整合的素養課程，甚至於通識博雅課程後兩者課程類型對學生知能、態度情意、行為的影響更加重大。因此，教師進行醫學、人文課程設計時不只要考慮醫療情境環境因素內容課程的編製，更要善用行動、参與、合作、充權反思等教學策略整合至課程的影響力，並師生共學、反思課程的產生適合性。二、醫學人文課程設計的意涵（1）課程設計的意義黃政傑(民80）曾指出課程設計（curriculumdesign）與課程發展（curriculumdevelopment）常被人混用，普拉特（Pratt,1980）指出課程設計強調精確性的設計觀念，它是指課程設計者從事的一切活動；而課程發展強調演進、生長的課程觀念（2）課程設計的議題方向;a,可強調知識體系，稱為「跨學科導向」(interdisciplinarymodel)；b.強調學生的需要、興趣和能力，稱為「學生導向」；c.可採取社會適應和社會重建兩種觀點，稱為「社會導向」；d.強調數位科技應用，主張客觀化和系統化的課程設計程式，稱為「科技取向」（黃政傑，民80;黃光雄、蔡清田民88）。因此;醫學人文將注意到上述四種課程取向都忽略了的醫學人文教育專業建構角度的探討，本研究將提出探討醫學人文建構主義的取向」，主旨是在強調醫學人文教學歷程中教與學互動課程建構的重要性。醫學人文教育課程設計有四個重要的建構主義理論取向值得重視，三、課程設計整合模式本節說明「課程設計模式」的意義與概念，從建構理論來說，課程設計模式可歸納為三種：a.目標模式、b.歷程模式、與情境模式。三、醫學人文教育課程之課程設計（1）課程設計的特色1、合作教材設計的空間。2、教師擁有學科統整合課程的決定權。3發展醫學人文本位整合課程。4、強化科技融入課程設計的能力。（2）整合主題式的課程概念統整課程不是集合片斷的學門知識的一種技巧，它與多學門（multi-discipline）或多學科（multi-subject）是不一樣的。統整課程的設計是先決定主題，然後確定與主題有關的概念和活動，其目的在利用這些概念和主題來探討主題的問題，不必考慮學科領域的界限。（3）數位課程設計模式早期教育文獻指出大多數以ISD為傳統課程系統設計模式，包含五個主要步驟:分析(Analyze)、設計(Design)、發展(Develop)、實施(Implement)、評鑑(Evaluate)，簡稱ADDIE。圖TheASSUREMODEL課程評鑑主題內容分析課程發展課程實施管理執行課程主題系統設計ASSUREMODEL分析學習者陳述目標選擇方法媒體教材運用媒體教材要求學習參與合作、反思評鑑修正(Heinich,Molenda,Russell,&Smaldino,2002)圖1HumanitiesMedi