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安全防护、临时设施费统计表LJA11-2第层年月日工程名称层数开工时间竣工时间工程总造价工程直接费安全防护设施提取金额(按工程总造价1%提取)临时设施提取金额该层使用金额开工至该层累计金额名称数量金额备注安全平网安全立网安全帽安全带临舍总配电箱分配电箱开关箱说明1、每两层填写一次2、根据施工现场实际填写工程负责人:制表人: