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1落地式脚手架搭设验收记录表序号验收项目搭设要求检验结果1立杆基础坚实平整、有排水措施.立杆下铺5cm厚木板、搭设高24米，应有基础设计方案有经审批的方案，基础坚实平整，有排水有垫板2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，高度24cm不准采用柔性连接每3H2L有—拉结点，刚性拉结3防护栏杆及网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围挡封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板第二步以上已设扶手栏杆，围挡封闭，并有三步踢脚板4施工层底笆满铺踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点底笆与大横杆四点绑扎5剪刀撑设置不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45°~60°，自下而上连续设置，高度超过24m时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔60°跨横向平面内搭设斜杆每9m设一剪刀撑，夹角在45°~60°之间，连续设置6脚手架材质脚手架扣件钢管脚手管外径不得小于Φ48mm，壁厚不得低于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45~50N·m钢管无严重锈蚀、裂纹、变形，扣件紧固，抽验50只力矩均大于50N·M7脚手架宽度按设计宽度（1）m搭设按设计宽度1M搭设8立杆间距立杆垂直偏差不大于全长的1/100H，立杆间纵距按设计（1.8m）m设置，偏差±50mm立杆纵距按设计（1.8m）m设置，偏差小于50mm9大小横杆横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150横平竖直，大横杆每一跨一固定10四步一隔离每四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层首层已设隔离措施，以上每四步一隔离11登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（1/3）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固登高措施在脚手架外侧，有防滑条12杆件搭设接头错开，剪刀撑杆件借长不小于1m，立杆对接必须交叉进行剪刀撑杆件搭接长度为1M，接头错开13通道口防护、重要设施防护批棚按结构高度，搭设通道防护棚：长度（3）m设计方案要求按结构高度已搭设双层防坠棚，上层为夹板，下层竹片14钢管脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置四角已设接地保护及避雷装置验收意见：经验收合格，在使用过程中应有专人进行“管、用、养、修”参加验收人员：注：1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。脚手架总高度16m验收日期××年××月××日监理负责人×××专业单位技术负责人×××验收时搭设高度10.8m合格牌编号NO:01搭设班组及负责人×××总包单位技术负责人×××2挂脚手架验收记录表序号验收项目搭设要求检点记录结果1施工方案搭设方案审批手续齐全，并绘制施工图，设计计算内容齐全、具体、准确查安全资料1—4方案审批手续齐全，内容齐全准确2加体制作架体悬挂点按方案制作，设计合理，埋设固定牢靠并有相应验收资料，悬挂点间距≯2m查方案与实物（10点）按方案制作，埋设牢固并有验收记录3材质制作架体的钢材、焊条应有材料质保书，有防锈处理，无开裂、严重变形查资料与实物（30点）材料有质保书，无开裂与变形4脚手板脚手板铺设严密，板厚50mm以上全查脚手板厚50mm并铺设严密5架体防护脚手架外侧应装设立杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭、脚手架底部与结构之间封闭严密，底部用平网紧贴脚手底部兜验、外层再采用密目网兜包全查外侧装设立杆与双道防护栏杆和踢脚板，底部密封并用平网兜严验收意见：经验收合格，希在使用过程中加强检查、保养。验收人员：注：1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检测、保养制服。验收数量2验收日期××年××月××日监理负责人×××专业单位技术负责人×××使用高度18m合格牌编号NO：02搭设班组负责人×××总包单位技术负责人×××3安全防护设施搭设验收记录表序号验收项目验收要求部位结果1楼梯口、电梯井道口应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网络间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道安全平网，网与并壁间隙≯10cm2﹟房五层楼梯口已设1.2m高防护栏杆，底部已设18cm挡脚板；电梯井口已装有固定栅门，并作钢板网封闭，网格12cm，底部20cm挡脚板，电梯井内每二层有一道安全平网。2预留洞口、坚向洞口边长在1.5以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边25cm，必须设置有一定强度的固定牢靠的板；坚向下边低于800mm的窗台等洞口须设1.2m栏杆1﹟房七层大洞口四周均设有防护栏杆，并用密目网围挡；小洞口上已用木板盖牢，并设有警示及验收牌3基槽、坑井除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警5﹟、6﹟房四周已设二道防护栏杆及踏脚板，有警示红灯4阳台、楼层、屋面等临边双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1:2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应曾设栏杆柱3﹟房六层及屋顶周边已设有1.2m高二道防护栏杆，并有18cm挡脚板，每隔2m设一栏杆柱5通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间600mm钢筋棚、7﹟房通道防护棚有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶，上层为木板，下层为竹片，中间相隔70cm注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆在上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到设施、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用验收人员×××、×××、×××技术负责人×××日期28/3/04监理×××日期28/3/044模板支撑系统验收记录表序号验收项目验收要求检点记录结果1施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整查安全资料1—4有经审批的方案内容齐全，有交底记录2支撑材质支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得80mm，并去皮，不得采用易变性、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无变形、锈蚀查支撑材料（30根立杆）采用Φ48×3.5的钢管，无变形、锈蚀3立柱稳定立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高查垫块（全数）用5cm厚木材作垫块按施工组织设计要求，支撑高度为（3）M时，立柱间水平撑设（2）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（5）M。立柱间距符合设计要求，纵向（1000）mm，横向（1000）mm查方案与实物（纵、横距各30点）立杆纵距950nm，横距1000mm，有二道水平支撑立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求查接头30点接头错开4木杆连件及扣件支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45~50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接测扣件力矩50点采用对接，紧固力矩均大于50N·M5作业坏境2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善查现场有操作架验收意见经检查验收，模板支撑系统符合方案设计要求，同意上层钢筋施工。验收人员：×××、×××、×××、×××、×××合格牌编号NO：05验收日期2004-3-28监理×××搭设班组负责人×××技术负责人×××5落地操作平台搭设验收记录表单位名称××××××公司验收日期××年××月××日工程名称上海×××花苑平台面积25㎡搭设高度6m容许荷载200KG合格牌编号NO：021施工组织单独设计、平面布置、计算资料审批手续齐全施工方案已经审批，内容较齐全2底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施底部坚实平整，有排水措施3立杆垂直、间距符合规定、大小横杆平直立杆垂直，间距符合设计规定，间距1.5m4剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定剪刀撑按设计纵横向设置5拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定拉结设置按设计要求与结构连接6架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定架体稳定牢固，钢管符合规定7架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定符合设计要求8操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全四周防护严密、牢靠、安全9操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙平台面满铺5cm厚木板10登高扶梯防护措施齐全从结构层或脚手架通道进入11进入作业面的通道铺设牢固、平直、无明显高低通道牢固平整12设置操作平台的限载标志牌（内外）内外已挂限载标志牌13移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立杆离地下80mm使用时有可靠的固定措施无此项验收意见：经验收合格，同意使用，严禁超载。搭设班组负责人×××、×××、×××验收人员×××、×××、×××项目技术负责人×××监理×××注：移动式操作平台面积不应超过10㎡、高度不超过5m、平台面积应小于底部面积6悬挑式钢平台验收记录表单位名称×××建筑安装有限公司安装日期××年××月××日载重量（Kg）1000工程名称上海×××花苑层次5合格牌编号NO：03设计制作安装要求序验收要求结果1按规范进行设计和制作，计算书及施工图纸审批手续齐全施工方案已审批，内容齐全2搁置点与上部拉结点，必须位于建筑为上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接搁置点与拉结点在建筑物上，平台根部已作保险连接3斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。一道作保险钢丝绳已设前后两道钢丝绳，均作受力计算，一道为保险绳4设置4各经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环已设置4各吊环，连接部位使用卡环。5安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距10—12cm，并设安全弯绳卡4只，间距12cm，并设有安全弯6建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台处口应略高于内口，左右不得晃动已加橡胶轮胎衬垫，-平台外高内低7平台铺设牢固、严密、不准使用竹笆，三侧面设不低于1.20m高围护，围护可用木板或薄钢板，正前面可设置活动门三面已用1.2m高木板围护，正前面已设置活动门8显著标明容许荷载值、（人员和物料的总重量）。严禁超过高级计的容许荷载内外已挂限载验收意见：经验收合格，同意使用，严禁超载。搭设人员×××、×××、×××参加验收人员×××、×××、×××项目技术负责人×××验收日期×××监理×××注：1.悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；2.悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积7临时用电验收记录表单位名称×××建筑公司工程名称××××工程检查人及验收人员×××、×××、×××、×××序号验收项目验收内容结果1临时用电施工组织设计是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。按方案布置2工地临近高压线防护应编制防护方案，审批手续齐全，防护严密无高压线3支线架设配电箱引入出线要采用套管和横担；进出电线要排列整齐、匹配合理；严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电；应采用绝缘子固定、并架空敷设；线路过道要有可靠的保护；线路直接埋地，敷设深度不小于0.6没，引出地面从2高度至地下0.2m处，必须架设防护套管。未采用套管电线排列整齐线完好电缆线沿墙绝缘固定，离地2.5m以上4现场照明手持照明灯应使用36V以下安全电压；危险场所使用36V安全电压、特别危险场采用12V；照明导线应固定在绝缘子上；现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖；36V照明导线采用架空，均采用三蕊电缆生活区2.5㎡护套线穿