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安全、环境管理所用表样序号表格名称1安全技术措施交底记录2安全例会记录3班组（岗位组）安全快会记录4事故隐患整改通知书5事故隐患整改反馈单6月份安全隐患排查治理统计表7施工现场安全动态季报8停工令9复工申请书10复工通知书11施工现场检查评分汇总表12安全管理检查评分表13文明施工检查评分表14基坑支护与模板工程检查评分表15安全防护检查评分表16施工用电检查评分表17塔吊检查评分表18脚手架工程检查评分表19物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表20外用电梯（人货两用电梯）检查评分表21起重吊装安全检查评分表22施工机具检查评分表23事故快报登记表24职工伤亡事故原因分析月（年）报表25（）月份工程项目安全管理动态报表26项目经理部（）月份安全工时统计报表27专业工程公司（）月份安全工时统计报表28处罚通知书29安全工时奖励申请表30劳动防护用品配备标准31施工现场安全防护、文明施工费用使用范围32安全技术措施交底记录TCC/HSE项目名称装置工号施工单位作业班组交底时间交底人安全技术交底内容：接受交底人签字：参与交底的安全管理人员：年月日注：本表一式三份，交底人、班组、安全部门各一份。项目队安全例会记录TCC/HSE年月日（星期）工程名称记录人应到人数实到人数缺席人员名单会议内容：分公司（项目部）安全部门评价意见年月日班组安全快会记录TCC/HSE年月日（星期）工程项目参加人数作业项目气候及环境关键控制点会议内容：参加人员签名：班组长签名安全员签名事故隐患整改通知书TCC/HSE编号：单位工程项目地点隐患及整改要求整改期限送达时间签发时间接受人签字签发人注：1、本表由执法主体人员签发；2、隐患单位整改完后，填写《事故隐患整改反馈表》报签发人或签发代理人复查验证；3、本表一式二份，接受单位和安全部门各一份。事故隐患整改反馈单TCC/HSE编号：单位工程项目地点整改情况复查意见施工单位负责人：年月日复查人：年月日注：1、本表由施工单位整改后填报；2、本表由签发人或签发代理人进行复查、确认；3、本表一式二份，施工单位和安全部门各一份。（）月份安全隐患排查治理统计表填报单位：化三建统27表化三建安2-5表工程项目名称隐患排查总数隐患治理数隐患整改率季度隐患排查次数次条条%上季度遗留的隐患数条上季度遗留隐患治理数条本季度隐患治理投入费元序号片区（工号）排查隐患名称责任单位责任人排查时间治理期限控制措施治理结果注：1、控制措施：A、安全专项方案B、安全技术措施C、教育培训D、检查验收E、监督旁站F、个人防护；2、安全隐患排查治理情况应于每季度末上报公司安全监督部；3、做好本单位安全隐患排查、治理、验收、登记、统计、上报等信息档案工作，公司安全监督部将对隐患排查治理情况实行监督检查。单位负责人（签字）：填表人（签字）：填报日期施工现场安全动态季报填报单位：CNCEC－（）安全052－1项目全称合同额（万）地址施工项目合同工期本季度人数现场通讯地址现场电话项目经理安全科长本季度设备人身火灾交通事故123456789101112131415单位负责人签章：处（科）负责人签章：制表人签章：填报日期停工令TCC/HSE编号：单位项目名称作业内容停工原因：要求：被停工单位负责人：年月日签发人：年月日复工申请TCC/HSE编号：第号停工令所要求的整改工作已完毕，作业场所环境条件和人员经检查完全符合安全要求，请准予复工。被停工单位负责人：年月日申请人：年月日复工通知书TCC/HSE编号：单位项目名称作业内容复工依据：鉴于第号停工令所要求的整改工作已完成，同意复工。签发人：年月日施工现场（）月检查评分汇总表填报单位：化三建统27表化三建安2-4表工程项目名称建安工作量建筑面积M2总计得分（满分分值100分）项目名称及分值安全管理（满分分值为10分）文明施工（满分分值为10分）基坑支护与模板工程（满分分值为10分）安全防护（满分分值为10分）施工用电（满分分值为10分）塔吊（满分分值为10分）脚手架（满分分值为10分）物料提升机与外用电梯(满分分值为10分)起重吊装（满分分值为10分）施工机械（满分分值为10分）评语：检查单位检查负责人项目经理填报单位负责人签章：填表人签章：填报日期安全管理检查评分表TCC/HSE序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安委会的扣10分未按规定召开会议或无会议记录的扣5分未建立安全责任制的扣10分经济承包中无安全生产指标的扣l0分未按规定配备专(兼)职安全员的扣10分102目标管理未制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标)的扣5分未进行安全责任目标分解的扣5分无责任目标考核规定的扣4分考核办法未落实或落实不好的扣3分53安全技术措施费无安全技术措施费计划的扣10分无安全技术措施费使用记录的扣10分无安全技术措施费管理制度的扣4-6分安全技术措施费使用不当的扣3-5分104施工组织设计施工组织设计中无安全措施扣10分；施工组织设计未经审批扣10分；专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计扣8分安全措施不全面扣2—4分；安全措施无针对性扣6—8分；安全措施未落实扣8分105分部（分项）工程安全技术交底无书面安全技术交底扣5分；交底针对性不强扣2—3分；交底不全面扣2分；交底未履行签字手续扣2分56工伤事故处理工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣5分工伤事故未按规定报告，扣2—3分瞒报、迟报工伤事故的扣5分57安全检查无定期安全检查制度扣5分；安全检查无记录扣5分；检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施扣2—5分；对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成扣5分。未进行专项检查的扣5分。58安全教育未进行入场安全教育扣10分新入厂工人未进行三级安全教育扣10分无具体安全教育内容扣6一8分变换工种时未进行安全教育扣10分每有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分10小计609一般项目安全活动未建立安全活动制度，扣5分施工队生产班组安全活动无记录，扣2分项目队安全例会记录不规范，扣2分510安全奖惩施工现场无安全奖惩记录的扣5分安全奖惩不到位的扣3分511特种作业持证上岗一人未经培训从事特种作业，扣4分一人未持操作证上岗，扣2分1012应急预案未编制应急预案的扣5分；应急预案针对性不强的扣2—3分；未进行任何形式应急响应演练的扣2分；应急物资未准备的扣2分1013安全标志现场无安全警示标志扣5分安全警示标志悬挂和使用不当扣5分10小计40检查项目合计100检查人:年月文明施工检查评分表TCC/HSE序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目五牌一图不按公司规定设置五牌一图的扣10分各类图牌不符合规定的扣2-4分无CNCEC标志的扣5分102封闭管理有要求或有条件的施工现场无围档、大门、门头门柱的扣5分,围档高度不足1.8米的扣5分围档材料不符合美观、整洁、坚固、稳定要求的扣2分,围档未连续设置的扣2分103场容场貌施工现场办公区、生活区、现场道路、材料堆放场、混凝土、砂浆搅拌站、钢筋加工场、钢结构、管道预制场等地面未硬化的扣2-5分各类施工用管线、电缆、电线未整理，混乱的扣2-5分,材料、构件、机具等存放未挂有名称、品种、规格、数量等标牌，摆放混乱；废旧材料、边角余料乱放扣2-5分,有毒有害，易燃易爆未分类存放扣2-5分,施工垃圾、生活垃圾无堆放、存放设施，不能及时清运的扣2-5分104成品半成品保护未对已施工完成的砼基础、构件、地面、门窗、墙面、钢结构、机械设备、仪表管线、保温保冷、防腐等成品、半成品采取有效的防护措施或防护措施不当造成损伤损坏的扣2-10分105现场防火无消防管理制度或无灭火器材的扣10分，灭火器材配置不合理的扣5分，灭火器材配置数量不足每处扣1-2分无消防水源或消防水源不能满足消防要求的扣5分有要求而无动火审批手续和动火监护的扣5分106生活设施用在建工程兼作宿舍的扣8分施工作业区与办公、生活区不能明显划分的扣6分。宿舍、办公室、食堂环境不符合卫生要求的扣2-6分。无浴室、厕所扣6分，浴室、厕所不符合卫生要求的扣3-5分。随地大小便扣3-5分。10小计607一般项目噪音防护蒸汽吹扫无告示、无防护措施的扣5分夯机作业无防噪声措施的扣2-4分日常无防止扰民措施的扣2-4分员工需要而无防护措施的扣2-4分58污水排放不按规定排放施工、生活污水的扣3-5分59防尘降尘施工现场未制定防尘降尘措施的扣5分有限空间无除尘通风设施的扣5分，防尘降尘措施未到位的扣2-3分510防辐射无防止γ射线、X射线及光辐射的设施、措施的扣5分（如未划定安全警戒范围无警示灯、无检测铅板防护、无警戒人员、无防光污染挡板等）防护设施未到位的扣2-3分。γ源未按规定申报、采购、保管、使用、运输等扣5分511绿化办公室、生活区、大门周围、道路两侧未绿化的扣5分。绿化未到位的扣2-3分512绿色产品未按规定采购、使用节能、低耗无污染的主材、辅材、施工机械的扣5分513保健卫生无保健医药箱扣5分应急预案无抢救措施扣3分，未开展卫生防疫防病宣传扣3分。现场焚烧有毒有害物质扣5分514治安综合治理未建立治安保卫制度，责任未分解到位扣3-4分，治安防范措施不利，常发生失盗事件扣3-5分5小计40检查项目合计100检查人:年月日基坑支护与模板工程检查评分表TCC/HSE检查人:年月日安全防护检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案基坑支护、模板工程无施工方案或未经上级审批的扣10分；施工方案针对性不强的扣10分；基坑工程、模板工程按规定需要编制专项施工方案而没有编制，或没有按公司审批程序审批的扣15分；152基坑支护坑槽开挖边坡不符合安全要求的扣5分；特殊支护不符合设计方案的扣5分；未设置有效排水措施扣5分；未按规定对基坑支护变形监测并保存记录的扣5分103基坑临边防护深度超过2米的基坑无临边防护措施的扣10分临边防护不符合要求的扣5分土方堆放、料具堆放、施工机械摆放离基坑槽边小于规定的扣5分104模板支撑模板支撑系统不符合设计要求的扣10分支撑模板的立柱材料、立柱间距、立柱垫板、立柱纵横支撑等有一项不符合规定的扣2分105模板荷载模板上施工荷载超过规定的扣5分模板上堆料不均匀扣3分模板存放无防倾倒措施、存放不整齐扣3分56模板支护和拆除模板支、拆高处作业无可靠立足点的扣8分拆除区域未设置警戒线且无监护人的扣5分悬空摆放模板无固定措施的扣4分10小计607一般项目施工通道基坑开挖、模板工程作业人员无专用通道的扣8分；通道垫板不牢固或通道无护栏的扣5分108工程验收基坑支护与模板工程未办理工序交接、验收手续的扣10分验收无量化、手续不全（如拆除前混凝土的强度等）扣8分109基坑开挖挖土机作业位置不牢不安全扣10分；司机无证作业扣10分；有人员进入挖土机工作半径的扣5分1010作业环境基坑、模板作业人员无安全立足点的扣l0分垂直作业上下无隔离措施的扣10分光线不足未设置足够照明的扣5分10小计40检查项目合计100TCC/HSE序号检查项目评分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全帽安全带安全网每发现有一人未戴安全帽的扣3分,每发现一顶不符合标准的安全帽扣1分,每发现一人不按规定佩戴安全帽扣1分,每发现有一人登高作业不系安全带扣5分,每发现一条安全带不符合标准扣2分,每发现一人未按规定系挂安全带扣3分,未按规定挂安全网的扣5分,安全网规格、材质不符合规定的扣5分,安全网未取得建筑安全监督管理部门准用证的扣5分102楼梯口、电梯井口、预留洞口、坑井口、通道口每一处无防护措施（如盖板、平网、防护栏等）扣2分,每一处防护措施不严密的扣1分,电梯井内未按规定设置平网的扣2分,人员进出未设安全通道的扣5分,每一安全通道不符合规定的扣5分,每一处防护棚不严密、用料不符合要求，扣2-3分103阳台、楼板、屋面、通道、高处操作平台、卸料平台等临边每一处无临边防护的扣2分每一处临边防护不符合规定的扣1分、无操作平台扣5分、操作平台、卸料平台无护栏扣2-3分