搜索
D-a1施工总包单位资格报审表工程名称：杨浦区机关院外办公大楼装修工程编号：01致上海杨浦建设工程监理有限责任公司（监理单位）现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查，如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。注册资质资质类别和等级安全生产许可证有效期有限责任公司特级沪JZ安许证字【2004】011006-01有效期2013项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号王薇茜沪131060806619沪建安B（2010）1044241袁志红沪建安C（2011）1053897附：①上海市建设工程施工中标通知书□②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证□③项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书□④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书□⑤其它：施工单位上海绿地建设（集团）有限公司项目经理：日期：审查意见：安全监理人员：日期：审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。D-a2施工分包单位资格报审表工程名称：杨浦区宁国路121号房屋装修工程编号09致：上海杨浦建设工程监理有限责任公司经我单位审查，拟选择的上海施强结构工程加固有限公司具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备负合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。分包工程名称分包类别分包工程数量分包工程规模分包工程造价楼层加固结构补强注册资质资质类别和等级安全生产许可证有效期有限责任公司沪JZ安许证字[2006]018076项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号杨一奇二建沪建安B(2011)5004250俞董锋安全员沪建安C(2010)5003742附：①企业营业执照、资质证书、安全生产许可证□②项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书□③专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书□施工单位:上海绿地建设（集团）有限公司项目经理:日期:2011年8月10日审查意见：安全监理人员:日期:审核意见：项目监理机构:总监理工程师:日期:说明：每一个分包单位填报一份。相关证书件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称:上海北外滩苏宁广场编号：致：上海市工程建设咨询监理有限公司经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位段连康电焊工320722198509087776012013/12江苏江都建设集团劳务有限公司殷茜江电焊工320722197990212775X012013/12江苏江都建设集团劳务有限公司附：①特种作业操作证2份②操作人员身份证2份施工单位：上海建工二建集团有限公司项目经理：日期：审核意见：项目监理机构：安全监理人员：总监理工程：日期：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。D-a4施工组织设计（方案）报审表工程名称：杨浦公安大楼业务用房工程编号：致：杨浦建设工程监理有限责任公司我单位已经完成了脚手架搭设施工方案的编制，审批手续齐全，请予以审查。附：①施工方案审批表□②施工方案□施工单位：上海绿地建设（集团）有限公司项目经理：日期：审查意见：专业工程师：日期：审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审。D-a5危险性较大工程确认报审表工程名称：宁国路121号房屋装修工程编号013致：上海杨浦建设工程监理有限责任公司（监理单位）根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。危险性较大工程名称工程规模/数量部位计划施工日期是否需要专家组论证审查施工升降机安装总高73米室外11-8-1至11-8-30是∨否□卸料平台悬挑搭设总高70米室外11-8-1至11-8-30是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□施工单位：上海绿地建设（集团）有限公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：安全监理人员：总监理工程：日期：D-a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称：宁国路121号房屋装修工程编号014致：上海杨浦建设工程监理有限责任公司（监理单位）根据施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。大型起重机械或自升式架设设施名称/型号工程规模/数量使用号房/部位计划施工日期自管或租赁SC200/200AJ施工升降机1台装修房西侧8-1至12-31自管施工单位：上海绿地建设（集团）有限公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：安全监理人员：总监理工程师：日期：D-a7大型起重机械和自升式架设设施验收个核查表工程名称：宁国路121号房屋装修工程编号：016致：上海杨浦建设监理咨询有限责任公司根据专项施工方案，用于121号房屋装修工程材料垂直运输，SC200/200AJ施工升降机已检测合格，验收手续齐全，请予以审查。附：①产品合格证□②设备监管卡和上海市建设机械编号牌□③上海市建设工程施工现场机械安装验收合格证□④建筑机械安装质量检测报告□⑤建筑机械安装质量检测报告中不合格项的整改合格资料□⑥其他：施工单位：上海绿地建设（集团）有限公司项目经理：日期：审查意见：安全监理人员：日期：审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：D-a8安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称编号致（监理单位）现将我单位安全防护、文明施工措施费用计划上报，请予以审核。附：安全防护、文明施工措施费用使用计划□施工单位项目经理日期审查意见：安全监理人员专业工程师日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期D-a9安全防护、文明施工措施费用计划报审表工程名称编号致（监理单位）我单位已按照安全防护、文明施工措施费用计划，完成了安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在年月日支付该措施费用共计人民币万元，请予以审查。附：①安全防护、文明施工措施费用使用明细单□②安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理纪录□施工单位项目经理日期审查意见：安全监理人员专业工程师日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期D-a10备案登记表工程名称杨浦中心医院开鲁分院改扩建工程编号致（监理单位）现将报送，请予以备案。附：①安全生产管理制度□②安保体系认证证书□③施工单位与建设单位签订的安全生产协议书□④施工总包单位与施工分包单位签订的安全生产协议书□⑤其他：施工单位项目经理日期备案意见：项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期D-a11监理工程师通知回复单工程名称编号致（监理单位）我单位接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请予以复查。详细内容：施工单位项目经理日期复查意见：项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期D-a12工程复工报审表工程名称编号致（监理单位）我单位接到编号为的工程暂停令后，已按要求完成了工作，请予以复查并签发工程复工指令。详细内容：施工单位项目经理日期复查意见：项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期D-b1监理工作联系单工程名称编号致（建设单位/施工总包单位）事由：内容：抄送：（施工总包单位）抄报：（建设单位）项目监理机构监理人员日期D-b２监理工程师联系单工程名称编号致（施工总包单位）事由：内容：整改期限：抄报：（建设单位）项目监理机构监理人员日期D-b３工程暂停令工程名称编号致（施工总包单位）事由：现通知单位必须于年月日时起，对本工程的（工程／部位／工序）实施暂停施工，并做好下列工作：抄报：（建设单位）项目监理机构总监理工程师日期D-b4安全监理工作月报工程名称第期工程形象进度（重点描述危险性较大工程施工进度）施工现场危险性较大工程作业和施工组织设计中的安全技术措施、专项施工方案实施情况以及存在的安全施工隐患施工单位安全生产管理情况安全监理工作、措施和效果签发的安全监理文件和指令下月安全监理工作计划其他总监理工程师安全监理人员日期D-ｃ1安全监理巡视检查记录工程名称编号巡视检查项目：①抽查总包单位组织的安全生产检查□②项目监理机构组织的安全生产检查□③检查施工单位安全生产管理制度落实情况□④抽查施工现场特种作业人员持证上岗情况□⑤检查施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况□⑥检查总包单位向分包单位支付安全防护、文明施工措施费用情况□⑦其他：巡视检查记录：存在问题：处理意见：项目监理机构监理人员日期D-ｃ２危险性较大工程巡视检查记录工程名称编号危险性较大工程名称及巡视检查项目：巡视检查情况：①执行工程建设强制性标准条文□②按专项施工方案实施施工□③施工单位专职安全生产管理人员到岗工作□其他：存在问题：处理意见：项目监理机构监理人员日期说明：本表仅用于危险项较大工程巡视检查。D-ｃ２危险性较大工程巡视检查记录工程名称编号总包单位使用部位设备名称型号／编号安装单位拆除单位安装前检查内容：①产品合格证；有□无□产品使用说明书：有□无□②设备监管卡：有□无□上海市建设机编号牌：有□无□③专项施工方案：监理已审批□监理未审批□④进场设备与专项施工方案相符性：符合□不符合□⑤分包单位资格报审：监理已审批□监理未审批□特种作业操作证：齐□缺□⑥设备基础与专项施工方案相符性：符合□不符合□⑦安全技术交底：已□未□加接、升降前检查内容：①专项施工方案：监理已审批□监理未审批□②设备附着点位置、强度与专项施工方案相符性：符合□不符合□③特种作业操作证：齐□缺□④安全技术交底：已□未□拆除前检查内容：①专项施工方案：监理已审批□监理未审批□②分包单位资格报审：监理已审批□监理未审批□特种工作人员操作证：齐□缺□③安全技术交底：已□未□④施工单位检查记录：有□无□存在问题和处理意见：项目监理机构监理人员日期D-c4施工现场安全质量标准化达标工地考核评分核准纪录工程名称新建长白街道摄取文化中心施工单位上海绿地建设集团公司2008年10月序号项目考核内容应得分施工单位自评分监理审核扣减分扣减分纪录1《建设施工安全检查标准》①安全管理②文明施工③脚手架④基坑、模板⑤“三宝”、“四口”⑥施工用电⑦物料提升机与施工升降机⑧塔吊⑨起重吊装⑩施工机具402《施工现场安保系统》运行①安全目标②危险源控制策划③法规、标准④安保计划⑤组织机构、权限⑥教育培训⑦文件控制⑧安全物资采购、验收⑨分包控制⑩施工过程控制○11事故应急救援○12安全检查○13纠正、预防措施○14内部审核○15安全评估○16安全纪录303重大危险源监控①监控方案、有效实施②应急预案、操作性③临时建（构）筑物验收20续表D-c4序号项目考核内容应得分施工单位自评分监理审核扣减分扣减分纪录4民工权益保护①工人权益保护②综合保险办理③劳动用工管理④维权告示牌公示55安全资金投入①安全设施、设备和安全技术的可靠性②安全资金投入管理56一票否决项安全监理人员总监理工程师日期附录B安全监理工作检查评分表工程名称：项目监理机构：总监理工程师：序号检查项目检查内容扣分标准应得分扣减分实得分1基本配置1-1法规、标准、文件未配置与安全监理工作有关的法规、文件、未配置与本工程有关的安全生产标准、规范，扣1~3分51-2安全防护用具和必要装备未配置个人安全防护用品，未配置委托监理合同约定的必备装备，扣1~2分2监理资料2-1安全监理方案监理规划中未编制安全监理方案，扣6分20安全监理方案内容不全，扣0.5~4分2-2安全监理实施细则（不包括危险性较大工程）监理实施细则中未包括安全监理工作的具体措施，或未编制安全监理实施细则，扣5分安全监理实施细则中缺少主要内容，扣1~4分2-3总监理工程师无工程监理单位法人代表书面授权的任命书，扣1分2-4安全监理人员未配备安全监理人员，