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施工现场检查评分记录表（安全管理）表AQ-1施工单位：工程名称：序号检查项目检查情况标准分值评定分值1资料项目部安全生产责任制102项目部安全管理机构设置53目标管理54总包与分包安全管理协议书55施工组织设计56冬、雨季施工方案57安全教育108安全资金投入59工伤事故资料。510特种作业上岗证书511地下管线交底资料及保护措施1012安全防护用品合格证及检测资料513生产安全事故应急预案1014安全标志515违章处理记录516月文明安全施工检查记录。5应得分实得分得分率折合标准分检查员签字：年月日施工现场检查评分记录表（生活区管理）表AQ-2施工单位：工程名称：序号检查项目检查情况标准分值评定分值1施工现场生活区设置符合标准52生活区内无污水、污物、垃圾及时清理53生活垃圾存放符合标准54办公室内清洁整齐55宿舍内整洁，有防暑降温或取暖措施56宿舍符合居住要求87食堂符合卫生标准58食堂有卫生许可证，炊事人员有健康证、卫生意识培训证69炊事人员上岗穿戴工作服、帽，保持个人卫生510食品及炊具、用具等存放符合标准611为施工人员提供卫生饮水512厕所符合标准，专人定期保洁813有灭鼠、蚊、蝇等措施514配备药品和急救器材615资料急性职业中毒应急措施616卫生管理制度517检查及整改记录518职工应知应会5应得分实得分得分率折合标准分检查员签字：年月日施工现场检查评分记录表（现场、料具管理）表AQ-3施工单位：工程名称：序号检查项目检查情况标准分值评定分值1施工现场设居民来访接待室52施工区、生活区划分明确，责任明确53现场大门、围档牢固整齐54现场清洁、整齐，道路硬化，有排水措施55临设工程牢固整齐56现场主要出入口有施工单位标牌57工地大门有一图四板58材料存放布置图59料场应平整结实，有排水措施510料具和构、配件码放整齐，符合标准511成品保护512建筑物内外零散物料和垃圾渣土及时清理，不得晾晒衣服被褥513施工现场无长流水、长明灯等浪费现象514建筑垃圾、生活垃圾不混放、并及时清理515材料保存、保管应有相应保护措施516资料施工组织设计、审批手续齐全517施工日志及文明安全施工管理机构518居民来访记录519检查记录整改记录520职工应知应会5应得分实得分得分率折合标准分检查员签字：年月日施工现场检查评分记录表（环境保护）表AQ-4施工单位：工程名称：序号检查项目检查情况标准分值评定分值1防大气污染搭设密闭式垃圾道或用容器吊运，禁止凌空抛掷72主要道路硬化63土方集中存放覆盖或固化，细颗粒材料密闭存放64专人清扫保洁洒水压尘55工地出口有冲洗车辆没施，车轮不带泥砂出场56茶炉、大灶使用清洁燃料57搅拌机封闭使用，并安装除尘装置58防水污染搅抖机前台、砼泵、车辆清洗处应设沉没池59存储和使用油料应有防治污染土壤、水体措施510食堂污水按规定设隔油池511防噪声污染强噪声机具采取封闭措施512夜间施工无违规513人为活动噪声应有控制措施514资料环保管理组织机构及责任划分。515治理大气、水、噪声污染的措施516施工噪声监测记录517夜间施工审批手续618检查、整改记录519职工应知应会5应得分实得分得分率折合标准分检查员签字：年月日施工现场检查评分记录表（脚手架）表AQ-5施工单位工程名称序号检查项目检查情况标准分值评定分值1脚手架脚手架所用材质符合规范52使用荷载符合标准53脚手架基础符合标准54架体结构符合标准55架体与建筑物拉接符合标准56高大脚手架有可靠的卸荷措施57工作面防护齐全有效58护线架使用非导电材质，支搭符合标准。59附着升降脚手架施工有专业施工资质510桃梁符合设计要求牢圈可靠511穿墙螺栓有足够的强度满足施工需要512架子升降设备安全可靠，统一指挥升降作业513保险绳使用正确，保险装置安全可靠514马道搭设符合要求，防护齐全，有防滑措施515悬挑钢平台制作、使用符合规范516资料脚手架施工及设计方案、审批手续517脚手架验收记录518安全技术交底519脚手架检查记录，隐患整改记录520职工应知应会5应得分实得分得分率折合标准分检查员签字：年月日施工现场检查评分记录表（安全防护）表AQ-6施工单位工程名称序号检查项目检查情况标准分值评定分值1土方、基坑土方施工支护符合规范和施工方案要求52坑、沟、槽邻边防护符合标准53坑、沟上、下人设马道或梯子34坑边堆放物、料及机具符合安全距离45地下维护墙有防坍塌措施56基坑施工有排水措施57模板工程模板工程施工符合施工方案58模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全有效59模板的支、拆有防倾覆措施，模板拆除时应设警戒区510模板存放符合标准要求511防护用品、洞口、临边安全帽、安全带等防护用品应按规定使用，方法正确312楼外沿、电梯井、回转楼梯支搭水平安全网符合标准，脚手架立网封闭严密513楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后浇带、坑井防护严密514防护棚搭设符合要求515阳台、楼层、屋面、卸料平台等临边防护符合标准516现场物料存放安全可靠517资料土方施工有方案有审批418模板施工有方案有审批419土方、模板施工安全交底及验收记录420基坑支护监测记录321检查及隐患整改记录522职工应知应会5应得分实得分得分率折合标准分检查员签字：年月日施工现场检查评分记录表（施工用电）表AQ-7施工单位：工程名称：序号检查项目检查情况标准分值评定分值1线路与照明施工区、生活区架设配电线路符合标准442施工区、生活区按规范标准装设照明设备543低压照明灯具和变压器安装、使用符合标准44特殊部位的内外电线路采用安全防护措施435配电箱施工区实行分级配电，配电箱、开关箱安装位置合格。采用“一机、一闸、一漏、一箱”556配电箱、开关箱安装和内部设置符合规范,选型合理，器件标明用途557配电箱、开关箱内无带电体明露及一闸多用448箱体牢固、防雨，箱内无杂物、整洁、编号，停用后断电加锁339保护配电系统按规范采用三相五线制TN－S接零保护系统5510电力施工机具有可靠接零或接地4411现场的高大设施按标准装设避雷装置4312配电箱、开关箱内保护装置灵敏有效5513电工熟知本工程的用电情况，防护用品穿戴齐全，检修时断电，挂警示牌4414机具施工机具电源入线压接牢固，无乱拉、扯、压、砸、裸露破损现象4415手持电动工具绝缘良好，电源线无接头、损坏4416电焊机安装、使用符合标准5517资料临时用电施工组织设计、变更资料及审批手续5418临时用电管理协议、电气安全技术交底5419临时用电器材产品合格证3320电工值班、维修记录、临时用电验收记录4321电气设备测试、调试记录、接地电阻测试记录4322检查及隐患整改记录5523职工应知应会55应得分实得分得分率折合标准分检查员签字：年月日施工现场检查评分记录表（塔吊、起重吊装）表AQ-8施工单位工程名称序号检查项目检查情况标准分值评定分值1塔式起重机基础、轨道敷设符合规定52安全装置齐全有效53卷线器运转正常，电源线无破损，压接、固定牢固54起重机的锚固符合规定55安装、顶升、拆除符合规定56多台起重机械作业有安全保证措施57操作人员持证上岗，执行操作规程58起重吊装吊装作业符合规范59吊索具按规定使用，吊具符合要求510多机抬吊符合规定要求511超重吊装作业设警戒标志和专职监护人员512吊装作业人员可靠安全措施513资料机械设备平面布置图514机械租赁、拆装合同及安全管理协议书，出租、承租双方共同对塔机组和信号工交底515机械拆装方案，安装验收记录，设备统一编号、检测报告516塔吊拆装单位应具备相应资质517起重、吊装施工方案审批518机械操作人员、起重吊装人员花名册及操作证复印件519检查记录，隐患整改记录520职工应知应会5应得分实得分得分率折合标准分检查员签字：年月日施工现场检查评分记录表（机械安全）表AQ-9施工单位工程名称序号检查项目检查情况标准分值评定分值1物料提升机架体安装符合标准62限位保险装置齐全有效63吊笼防护门齐全，进、出料口防护设置齐全54钢丝绳、传动装置符合规定要求；卸料平台搭设符合要求55卷扬机地锚牢固，操作棚按规定设置，机械人员持证上岗46电动吊篮安装、使用符合有关规定47外用电梯基础、安装和使用符合规定48安全装置齐全有效69锚固符合规定，附墙拉接牢固610地面出入口及吊笼防护设置齐全411电气控制系统完好412司机持证上岗执行操作规程413施工机械中小型机械的使用存放符合规定414机械传动外露部分有防护装置415机械设备按规定维护保养416机械设备电气控制箱齐全有效417设备操作场所应悬挂操作规程，明确责任人，设备停用后关机上锁418资料现场设备平面布置图419物料提升机、外用电梯、电动吊篮拆装方案，租赁合同、安全交底420操作人员花名册及操作证复印件421设备验收记录，机械出租单位安全检查记录及隐患整改记录。522职工应知应会5应得分实得分得分率折合标准分检查员签字：年月日施工现场检查评分记录表（保卫消防）表AQ-10施工单位工程名称序号检查项目检查情况标准分值评定分值1现场保卫工地出入口有警卫室，昼夜有人值班32工程内不准住人43建筑材料、机具和成品保卫措施有效34要害部门、要害部位防范措施有效45现场消防建筑物内外消防道路、通道畅通56现场有明显的防火标志37消防设施器材设置符合标准，重点部位消防器材配备符合标准58施工现场严禁吸烟49工程内不准做仓库，不准存放易燃可燃材料410易燃易爆物品存放、搬运、使用符合标准411油漆库和油工配料房分开设置412氧气瓶、乙炔瓶、明火作业之间距离符合标准41324米以上建筑设置消防立管，器材符合标准514明火作业符合标准415施工现场未经批准不准使用电热器等316现场临时建筑符合防火规定417资料保卫、消防设施平面图、审批手续齐全418现场保卫消防制度、方案、预案、协议419保卫消防组织机构及活动记录420施工用保温材料产品检验及验收资料421消防设施、器材验收、维修记录322防水施工有措施和交底423警卫人员值班、巡查工作记录424检查及隐患整改记录525职工应知应会5应得分实得分得分率折合标准分检查员签字：年月日