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1资料目录施工企业：工程名称：No：序号项目目录表单备注1项目安全策划—12技术管理—23消防、临建管理—34费用管理—45安全技术交底—56教育培训—67安全检查—78安全会议记录—89分包管理—910应急管理—1011脚手架—1112基坑工程—1213模板工程—1314高处作业—1415施工用电—1516施工升降机（物料提升机）-1617塔式起重机-172安全管理资料（项目安全策划—1）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1项目安全策划书及审批表1—012工程概况表1—023安全体系组织机构表4安全生产领导小组5安全管理人员登记表（B、C合格证）1—036安全生产目标7危险源（危害）辨识评价表1—048安全生产责任制9安全生产责任状10安全管理制度汇总表1—0511施工现场总平面布置图12施工现场安全标志平面布置图13施工现场消防平面布置图14安全标志、标语、标牌登记表1—0615重大危险源公示牌16责任制考核记录1—07填表人：日期：年月日3安全管理资料（技术管理—2）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1施工组织设计、安全专项施工方案登记表2—012施工组织设计审批表安全专项施工方案审批表2—023专家论证记录填表人：日期：年月日4安全管理资料（消防、临建管理—3）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1消防专项方案2现场临建验收表3—013施工现场消防设施验收表3—024动火申请、审批记录3—03填表人：日期：年月日5安全管理资料（费用管理—4）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1安全生产资金保障制度2项目安全费用预算表4—013项目安全费用统计表4—02填表人：日期：年月日6安全管理（安全技术交底—5）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1安全技术交底制度2安全技术交底汇总表5—013安全技术交底记录表5—02填表人：日期：年月日7安全管理（教育培训—6）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1安全教育制度2安全培训教育记录6—013三级安全教育记录卡6—02填表人：日期：年月日8安全管理（安全检查—7）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1安全检查制度2安全检查记录表7—013隐患整改通知单7—024隐患整改情况反馈单7—035安全罚款通知单7—046施工现场安全检查评分汇总表7—05填表人：日期：年月日9安全管理（安全会议记录—8）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1安全生产例会制度2安全会议签到表8—013项目安全会议记录表8—024领导带班记录8—03填表人：日期：年月日10安全管理（分包管理—9）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1工程分包单位名录9—012分包单位营业执照、资质、安全生产许可证3项目分包安全机构4特种作业人员登记表9—025三类人员及特种作业人员上岗证复印件6劳务分包安全管理协议7专业分包安全管理协议8供方安全管理协议9总包对分包总交底记录填表人：日期：年月日11安全管理（应急管理—10）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1应急预案2应急预案演练评价记录表10—013伤亡事故快报表10—024伤亡事故月报表10—03填表人：日期：年月日12安全管理（脚手架—11）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1脚手架安全专项施工方案及审批表2—022专家论证记录3脚手架施工安全技术交底记录5—024落地式脚手架验收表11—015门式脚手架验收表11—026碗扣式脚手架验收表11—037承插式脚手架验收表11—048满堂脚手架验收表11—059悬挑式脚手架验收表11—0610附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表11—0711附着式升降脚手架提升下降作业前检查验收表11-0812高处作业吊篮11—0913悬挑式钢平台11—10填表人：日期：年月日13安全管理（基坑工程—12）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1基坑工程施工方案（包括专家论证）2(基坑工程)施工方案审批表2—023基坑工程施工安全技术交底5—024基坑工程监测记录填表人：日期：年月日14安全管理（模板工程—13）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1模板工程施工方案2模板支撑体系安全专项施工方案3专家论证记录4（模板工程）施工方案审批表2—025（模板工程）施工安全技术交底5—024模板支架验收表13—016模板工程拆除申请表填表人：日期：年月日15安全管理（高处作业—14）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1现场安全防护专项方案2方案审批表2—023高处作业安全防护验收记录表14—0159-2011表B.13填表人：日期：年月日16安全管理（施工用电—15）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1施工用水用电施工组织设计2（施工用水用电施工组织设计）审批表3（施工用水用电）安全技术交底5—024施工用电验收表15—0159-2011表B.145电工巡视维修工作记录15—026接地电阻测试记录15—03填表人：日期：年月日17安全管理（施工升降机-16）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1施工升降机安装（拆除）施工方案2施工方案审批2-023施工升降机安装（拆除）安全技术交底4-024施工升降机出租前检查表16-015施工升降机安装后自检表16-026施工升降机联合验收表16-037施工升降机升节验收表16-048施工升降机月度巡检表16-059施工升降机交接班记录16-0610施工升降机检查评分表16-07JGJ59-2011表B.15或B.1611机械设备维修保养记录16-0812施工现场设备一览表16-09填表人：日期：年月日18安全管理（塔式起重机-17）目录施工企业：工程名称：No：序号项目内容表单编号备注1塔式起重机安装（拆除）施工方案2施工方案审批2-023塔式起重机安装（拆除）安全技术交底4-024塔式起重机出租前检查表17-015塔式起重机安装后自检表17-026塔式起重机联合验收表17-037塔式起重机附着升节验收表17-048塔式起重机月度巡检表17-059塔式起重机交接班记录17-0610塔式起重机检查评分表17-07JGJ59-2011表B.1711机械设备维修保养记录16-0812施工现场设备一览表16-09填表人：日期：年月日19安全策划书审批表表1-01工程名称编制人（项目经理）编制日期年月日评审意见评审部门负责人企业审批部门工程部门技术部门安全部门审核企业安全总监：审批企业主管生产领导：20工程概况表表1-02工程概况工程名称工程地址邮政编码所在区县所属街道建设单位负责人电话监理单位资质等级负责人设计单位资质等级负责人总承包单位资质等级负责人开工日期计划竣工日期项目部概况项目经理职称联系电话生产经理职称联系电话项目技术负责人职称联系电话项目安全负责人职称联系电话安全监督概况安全管理目标受检安全站受检登记日期监督负责人联系电话注：1、项目技术负责人为项目总工，安全负责人为安全总监，未设安全总监的为安全部负责人。2、本表由项目安全负责人填写。21项目安全管理人员登记表项目名称：填表时间：表1-03总承包单位资质证编号安全生产许可证编号发证日期项目经理资格证号安全考核合格证编号发证日期项目安全总监（安全负责人）资格证号安全考核合格证编号发证日期安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期注：此表由项目安全负责人填写，若有单位变动，应及时变更。22项目危险源辨识评价表项目名称：表1-04序号危险源名称场所风险等级控制措施要点审核人：编制：23安全管理制度汇总表表1-05安全管理制度汇总表编号工程名称施工单位序号编号安全管理制度名称保管部门备注填表人：日期：24安全标志、标语、标牌登记表项目名称：表1-06序号名称内容材质规格设置地点数量进场时间备注注：此表由项目安全部门负责填写。25项目安全生产责任制考核记录表1-07单位名称项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字26施工组织设计（安全专项施工方案）登记表表2-01工程名称编号施工单位序号编号名称报审时间保存部门填表人：日期：27安全专项施工方案审批表表2-02方案名称施工单位编制人（签字）项目总（主任）工程师（签字）送审日期审批日期审核意见：技术部门（签字）：年月日审核意见：安全部门（签字）：年月日审核意见：工程部门（签字）：年月日审核意见：其他相关部门（签字）：年月日审批意见：审批单位：（盖章）审批人：（签字）28现场临时建筑验收表表3-01单位名称工程名称层数及高度幢数及间数序号检查项目检查要求检查结果1方案有无搭设方案及计算书，是否按方案要求搭设2产品合格证生产单位有无生产许可证、经营手册及相关资质，有无产品合格证13防火等级A级防火检查验收意见及结论：验收人：项目负责人:日期：年月日监理单位意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：年月日29施工现场消防设施验收表表3-02工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人序号检查项目内容与要求验收结果一管理制度1.落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育2.落实动火审批制度，严格执行“十不烧”规定3.成立义务消防队，消防器材专人管理4.发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录二易燃物管理1.危险品库房与在建工程的防火间距不应小于15m2.临时设施与在建工程的防火间距不应小于6m3.可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场与在建工程的防火间距不应小于10m。4.建筑构件的燃烧性能等级应为A级。当采用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级。5.废弃的易燃易爆体等不得随便丢弃，应妥善处理三防火器材配置1.各易燃项目的灭火器配置要符合GB50720-2011表5.2.2-1的要求2.房屋建筑工程中，临时消防设施的设置与在建工程主体结构施工进度的差距不超过3层3.建筑高度大于24m或单体体积超过3万方的在建工程，应设置临时室内消防给水系统4.高度超过100m的在建工程，应在石方楼层增设临时中转水池及加压泵，中转水池的有效容积不少于10立方5.在建工程结构施工完毕的每层楼梯处设置消防水枪、水带及软管，且每个设置点不应少于2套6.施工现场的消火栓泵应采用专用的消防配电线路四现场防火1.建筑物内外道路和通道畅通2.临时用房和在建工程应采取可靠的防火分隔，有安全疏散的技术措施。在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库3.严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W为灯泡4.设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟5.施工现场应有可靠的防雷措施6、可燃材料库房单个房间的建筑面积不超过30平方，易燃易爆危险品库房单个房间的建筑面积不应超过20平方。验收结论年月日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日30施工现场（）级动火证申请表3-03编号：申请单位动火人监护人动火部位动火项目动火时间动火作业周边易燃易爆物品情况灭火器材配备防火措施预案批准人意见施工单位申请人（签字）：批准人：年月日施工现场（）级动火证表3-03编号：动火单位动火人监护人动火部位动火项目动火时间1、动火人必须持有经审批的动火证，严格按操作规程动火。2、动火前清除周围10m内的易燃、易爆物品，遇有无法清除的易燃物必须采取可靠的隔离防火措施。3、动火区域必须设专人看火，同时配备灭火器材。看火人随时关注动火区及周边防火安全，不得随意脱岗。4、风力超过5级时不得进行高空动火作业，高空动火作业正下方必须使用接火斗。5、凡涉及到电、气焊等操作的明火作业，操作人员必须持证上岗。6、动火完毕，必须对现场进行检查，确认无可复燃火灾隐患后方可离开。7、批准人勘察现场后才能批准申请。批准人：年月日（批准单位公章）31