工程索赔申请书范例【汇集5篇】

工程索赔申请书范例【汇集5篇】工程索赔申请书范文工程索赔申请书【第一篇】申请人：__________，男，汉族，初中文化，出生于1970年4月。工作单位：住址：电话：被申请人：地址：法定代表人：电话：业务人员：仲裁请求：一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系；二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计________元(________元整)具体如下：1、住院期间生活补助：4480元(35元x2/人x80天)；2、住院期间工资：57810元(2710/30x80)；3、住院期间家人的护理费：3840元(45x80天)；4、一次性医疗补助：5420元(2710元x2月)；5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元x12月)；6、一次性伤残补助金：24390元(2710元x9月)；7、鉴定费：300元；8、第二次手续费4800元。9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271元x12月x2)；事实及理由：20____年8月15日，申请人______在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤；2、左第五指骨开放性骨折；3、左足背异物残留；4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于____年____月____日会议讨论决定予以认定为工伤(曲人工认字20xx第____号)。20____年____月____日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔20xx〕第____号)。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。此致宣威市劳动仲裁委员会申诉人：______20____年____月____日工程索赔申请书【第二篇】1、索赔成立（1）与合同对照，事件已造成了承包人工程项目成本的额外支出或直接工期损失。（2）造成费用增加或工期损失的原因，按合同约定不属于承包人的行为责任或风险责任。2、工程索赔的依据按照现行法律法规、合同文件及工程惯例，《合同法》第284条规定：“因发包人的原因致使工程中途停建、缓建的，发包人应当采取措施弥补或者减少损失，赔偿承包人因此造成的停工、窝工、倒运、机械设备调迁、材料和构建积压等损失和实际费用。”合同文件按照甲乙双方签订的施工合同，工程惯例主要参考清单计价规范以及相关施工规范。3、索赔事项概述由我单位承建的，于20____年12月27日举行开工典礼，于20____年12月28日我单位积极组织进场，投入大量机械设备和人员以确保施工工期。然自20____年3月6日起，由于建设方联系的外借土方未到场，现场处理停工、半停工状态，至20____年4月26日开始复测a区缺土方量，最终确定由我单位在红线以外进行开挖借土，用于场地土方回填。开挖时间为2014年4月28日，延期时间为54天。根据甲方提供的地质勘测数据显示，钻探1号孔至4号孔、6号孔至12号孔开挖至设计标高全部为土方。现场施工过程中发现1号孔至4号孔、6号孔至12号孔都存在大量石方，局部存在成片大量石方，与原设计地质情况不符，从而增大了施工难度和增加了施工时间。根据甲乙双方签订的施工合同；专用合同条款7.5.1项中因发包人原因导致工期延期外借土方不到场情况，对工期进行索赔54天。通用条款中2.4.3项发包人向承包人提供地质勘察资料等相关基础资料，并对所提供资料的真实性、准确性和完整性负责；通用条款中3.4项因基础资料存在错误、遗漏导致承包人解释或推断失实的，由发包人承担责任。4、索赔项目索赔事件性质分以下几种：（1）工期延长索赔；（2）工程变更索赔；（3）工程中断索赔；（4）工期终止索赔；（5）工程加速索赔；（6）意外风险和不可预见因素索赔；（7）其他原因索赔。结合实际情况本项目主要存在工期延长和工程变更，其中工期延长索赔分以下几部分组成：①人工费：由于非施工单位责任导致的工效降低所增加的人工费用；法定的.人工费增长以及非施工单位责任工程延误导致的人员窝工费和工资上涨费。②施工机械费：因索赔事件发生，额外工作增加的机械使用费，工效降低以及机械停工、窝工的费用，现场使用机械均为租赁设备按照实际租金计算。③管理费：因索赔事件发生，额外增加的现场管理和公司管理费，按照合同约定的单位时间内现场管理率乘以延长工期计算。④利息：主要为履约保证金拖期付款利息。按照按中国人民银行规定的同期贷款利率计算。5、措施费：包含环境保护、临时设施、安全、文明施工费用和大机进出场及安拆费。按照合同约定的单位时间内现场管理率乘以延长工期计算。工程变更的索赔包含成本、管理费和利润的索赔。6、索赔计算：工程延期索赔（1）人工费：工日：1754工日=918工日人员窝工按照定额单价乘以0.75，52.23元x0.7x918=35960元工资上涨费不予考虑。（2）施工机械费：____________。（3）管理费合同工期120天，现延期54天，投标管理费为1240949.7元工程延期管理增加费用：1240949.7÷120x54=558427元（4）利息履约保证金115万元，按照现行中国人民银行规定的同期贷款利率5.6%计算。1150000元x54÷30x5.6%=115920元（5）措施费合同工期120天，现延期54天，投标措施费为381448.67元工程延期管理增加费用：381448.67÷120x54=171652元工程延期索赔合计：1227559元7、工程变更的索赔原设计a区挖方211490立方米，根据发包人提供的地质勘察资料土石比例为5.6%，由于工程招标时发包人提供的技术资料有误或失实，现场开挖实际图示比例为17.5%，增加石方开挖数量为28551立方米，单价采用发包人组价对坚石和次坚石的组价，坚石次坚石比例按照2:8选定，暂定价格为61.8元/立方米，原单价为10.12元/立方米，工程变更索赔金额为：________元索赔金额合计：1227559+1275479=2503038元索赔说明：此项目索赔未提出以外风险和不可预见因素索赔以及其他索赔，主要包括因为工程延期造成雨季来临对施工的影响，中期计价支付延期产生的费用，施工期间由于图纸延期造成的误工，工程量增加产生的利润和管理费的索赔，工程排污费、社会保障及住房公积金和危险作业意外伤害保险费。工程索赔申请书【第三篇】赔偿请求人：_______________委托代理人：_______________赔偿请求人因______________________________（赔偿义务机关全称）于______年______月______日错误做出的______（司法行为），给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿。具体赔偿请求是：_____________________________________________请求赔偿的事实和理由是：_____________________________________此致______（赔偿义务司法机关全称）赔偿请求人：______委托代理人：__________年____月____日工程索赔申请书【第四篇】_______货运有限责任公司：20____年____月____日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于20____年____月____日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：破损部位及程度费用(元)上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00温室：合页部分及四个边角破裂1900.00横梁：中间部分压损800.00电机上罩50.00包装箱450.00修理设备运输费400.00设备修理人工费1200.00费用合计6100.00以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。顺祝商祺!北京________有限责任公司20____年____月____日工程索赔申请书【第五篇】致____________(监理单位):根据施工合同条款第条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位(章)__________承包单位(章)__________项目经理_____________日期_____________工程索赔相关知识：工程索赔的程序：(1)索赔事件发生后28日内，向监理工程师发出索赔意向通知。(2)发出索赔意向通知后的28日内，向监理工程师提交补偿经济损失和(或)延长工期的索赔报告及有关资料。(3)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，于28日内给予答复。(4)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，28日内未予答复或未对承包人作进一步要求，视为该项索赔已经认可。(5)当该索赔事件持续进行时，承包人应当阶段性向监理工程师发出索赔意向通知。在索赔事件终了后28日内，向监理工程师提供索赔的有关资料和最终索赔报告。签名：_________日期：____年____月____日