医保办工作人员职责推选(精选4篇)

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医保办工作人员职责推选(精选4篇)【导读】这篇文档“医保办工作人员职责推选(精选4篇)”由三一刀客最漂亮的网友为您分享整理,希望这篇范文对您有所帮助,喜欢就下载吧!院医保办工作人员岗位职责【第一篇】院医保办工作人员岗位职责1、在主管院长的领导下,负责医院城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险经办的各项工作。2、认真学习并熟知医疗保险各种政策、规定,并负责对全院医护人员就医保相关知识进行培训、宣传。3、做好与上级医保经办(主管)机构的交流、沟通工作,及时反馈医院医保运行中存在的问题,并负责协商给予妥善解决。4、定期向主管院长汇报医保运行情况,并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议。5、负责每日下病房审核患者身份,并收取医保证,检查住院证上开具的疾病是否在医保报销范围内。6、及时向上级医保经办机构上报每日住院参保患者。7、审核参保患者出院病历,发现问题,解决问题。8、对于上级业务主管部门督察及日常业务检查中出现的问题,及时向相关科室反馈,并给予整改,必要时提请主管领导作出相应处理。9、按规定日期按时整理好报帐资料及统计报表,并上报有关部门。10、与财务科共同做好往来帐务工作,做到每笔帐物有记录,及时与医保中心联系沟通返款到帐情况。11、做好医保中心要求的普及医保知识工作,耐心解答参保职工提出的各种问题。12、监督科室在医保患者住院费用上加强控制,保证年底结算不超定额,禁止乱检查、乱用药。13、做好各种医保文件及审批材料的保管整理工作,随时迎接各项检查。上半年医患办工作总结【第二篇】2015年上半年出院病人回访及投诉工作分析2015年上半年在院领导及分管院长领导下,按照年初医院下达的目标任务,在医务部、保卫科门诊部及各科室支持配合下,以化解医患矛盾,减少医疗纠纷,促进医院稳定,构建和谐医患关系为工作目标,在人员少工作量大的情况下,不畏艰难,努力工作,圆满完成上半年的工作任务。具体工作总结如下:上半年共回访23878人,满意23656人,满意度99%,比去年同期提高一个百分点。接待各种投诉46起,其中处理局长热线2起,市长热线2起,县长热线1起。服务方面12例,技术方面13例,沟通不到位15例,责任心方面6例。医患纠纷23起均已转医务科并协同处理,其余会同各科负责人协调给予圆满解决并提出防范措施,及时留取相关的影像等资料。医患纠纷多发生于手术科室,其中骨科9例,产科3例,普外二2例,心胸外科,眼科,血液科,介入科,1消化科,内分泌科,神经外一科,妇科,120急救中心各1例。为维护我院正常秩序,保障我院建设与发展顺利进行做出了应有的贡献。一、围绕全院中心工作,深化认识勇挑重担我科是平息患者怨气,协调医患关系的重要平台,是接待处理医患纠纷化解医疗风险的前沿阵地,科室虽小,但关系全局,责任重大。我们科的工作能力及工作效率不仅事关我院医疗经济成本,而且直接影响全院的声誉和稳定。投诉者情绪不稳定,脾气暴躁说话难听,对于前来投诉的患者及家属我们热情接待,耐心倾听他们的诉说,稳定患者情绪,晓之以情动之以理,及时调查核实情况,向患者反馈处理情况及特殊情况处理时间,给与登记记录并留取影像资料。全科人员不畏艰难,团结奋斗,承受超出常人的压力,任劳任怨,及时处理了大量的投诉,化解了医患之间的矛盾,提高了患者满意度和医院的社会声誉。二、注重超前预防由于目前全国医疗形势较为严峻,各地暴力伤医事件频发,加强医患沟通,提高医疗服务水平是减少医疗纠纷,规避医疗风险的治本之策。协同医务科对全院各科质量管理员进行法律法规及医疗纠纷防范等培训,并由质量管理员对全科人员进行培训,实行院科两级管理,首诉负责制,科室处理的投诉资料上报医患办,实现大投诉管理的理念,提升了2临床科室责任人和医护人员的责任意识,风险意识。为适应医疗形势的变化,抓好源头治理采取以案释法,主动到多发纠纷科室现场剖析查找原因等方式,对医护人员进行医疗法律法规教育,指导医护人员规范医疗行为,加强和改进医患沟通方式方法,提升医疗服务质量,超前规避医疗风险。对纠纷多发科室进行督导,与科室共同分析原因,查找不足,研究整改对策,收到明显成效。三、加强对出院患者回访指导主要为患者提供饮食,服药,保健,康复及强化定期复诊意识等方面的指导,解惑答疑,了解患者对医院服务的满意情况及意见,根据需求提供联系号码,每周一在周会上通报,科室有关的问题由相关职能科室督促整改。更好的改进工作,方便患者,提高患者满意度的同时取得很好的社会效益。四、认真对待投诉认真听取患者意见,热情接待,与科室沟通调查事实真相,与病家认真做好解释,平息怨气,做到合理解决,取得家属满意。定期对投诉情况进行分析,查找原因及分析原因,制定对策上报分管领导。下半年工作打算1、加强医务人员培训,从服务态度,沟通技巧及各种案例警示教育,提高工作人员服务质量,防范纠纷的发生,提高患者满意度及社会效益。2、经常对高危科室进行督导检查,防微杜渐,防患于未然。3、建议将投诉纳入绩效考核并在周会上反馈,加强管理,降低投诉率的发生,减少经济损失。4、热情接待投诉,加强与相关科室沟通,做好相关资料的留取与总结分析。医患关系办公室2015年6月5日院医保办工作人员岗位职责【第三篇】1、在主管院长的领导下,负责医院城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险经办的各项工作。2、认真学习并熟知医疗保险各种政策、规定,并负责对全院医护人员就医保相关知识进行培训、宣传。3、做好与上级医保经办(主管)机构的交流、沟通工作,及时反馈医院医保运行中存在的问题,并负责协商给予妥善解决。4、定期向主管院长汇报医保运行情况,并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议。5、负责每日下病房审核患者身份,并收取医保证,检查住院证上开具的疾病是否在医保报销范围内。6、及时向上级医保经办机构上报每日住院参保患者。7、审核参保患者出院病历,发现问题,解决问题。8、对于上级业务主管部门督察及日常业务检查中出现的问题,及时向相关科室反馈,并给予整改,必要时提请主管领导作出相应处理。9、按规定日期按时整理好报帐资料及统计报表,并上报有关部门。10、与财务科共同做好往来帐务工作,做到每笔帐物有记录,及时与医保中心联系沟通返款到帐情况。11、做好医保中心要求的普及医保知识工作,耐心解答参保职工提出的各种问题。12、监督科室在医保患者住院费用上加强控制,保证年底结算不超定额,禁止乱检查、乱用药。13、做好各种医保文件及审批材料的保管整理工作,随时迎接各项检查。医保办工作人员职责【第四篇】医保办工作人员职责1、医保工作在医保办主任的领导下,由医保办专职工作人员负责各类医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。2、积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度,宣讲有关规定。3、参保人员住院时,会同住院部责任医师和护士审核就诊的医疗保险对象是否人、证、本(卡)相符,验证后方可办理住院手续。4、协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院患者进行随访,严禁冒名顶替和挂床住院。5、审核医疗保险有关处方、检查、化验、住院诊治等医疗行为是否符合规定。6、定期对医院的医保运行情况进行检查,要求各类医保住院患者的护理等级、病程记录必须与疾病相符,结算清单与发票相符。7、严格控制平均住院床日和均次住院费用,不能超范围收取费用。8、负责各类医保患者转诊、转院、特殊检查、特殊治疗的初步审核,并提出意见,报医保办主任审批后上报。9、负责离退休干部医疗项目、药品的初审并提供优质服务。严格按规定管理离退休干部的门诊和住院费用及诊疗项目的使用。10、及时接收、发送信息、文件,及时报送病历、门诊处方、报表等,定期与各级医保中心核对帐目,及时收回各类参保人员的费用。11、每周定时开启门诊的医保患者投诉箱,如有投诉必须及时核查、处理。12、支持和配合各级医保中心的各项工作。13、完成院领导交办的其它工作。

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