(二)工程竣工验收备案表

单位工程竣工验收申请单监督员姓名：工程名称工程地址建设单位联系人联系电话申请验收日期年月日午确定验收日期年月日午工程完成情况由公司承建的工程（建筑面积平方米、结构类型)：1）已完成工程设计和合同约定的各项内容：2）有完整的技术档案和施工管理资料；3）有材料、设备构件的质量合格资料和试验报告；4）有勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件；5）有施工单位签署的工程质量保修书。已完成的分部工程：1、地基与基础。2、主体结构。3、建筑装饰装修，4、建筑屋面。5、建筑给水、排水及采暖。6、建筑电气。7、智能建筑。8、通风与空调。9、电梯。备案用表须知1、单位工程竣工验收通知单2份，由建设单位填写；2、施工单位工程竣工报告4份，由施工单位填写；3、勘察单位工程勘察质量检查报告3份，由勘察单位填写；4、设计单位工程设计质量检查报告3份，由设计单位填写；5、监理单位工程质量监理评估报告3份，由监理单位填写；6、建设工程竣工验收报告3份，由建设单位填写；7、建设工程竣工验收备案表2份，由建设单位填写；8、竣工移交证书4份，由建设单位或施工单位填写；9、建设单位应在工程竣工验收7个工作日前，将《单位工程竣工验收申请单》和《单位工程竣工验收通知单》报备案机关确定验收日期；10、工程竣工备案的验收条件与程序，备案文件的整理参照《青海省建设工程质量监督指南》一书要求填写、签章，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日以内向备案机关办理备案手续。负责人：建设单位：（公章）年月日负责人：施工单位：（公章）年月日注：1、工程完成情况中所含的分部可在相应的序号上打“√”2、本表一式三份，备案机关、建设单位、施工单位各一份。建设工程竣工验收备案表（填表说明）工程名称建设单位青海省建设厅制建设工程竣工验收备案表建设单位名称填写法定单位全称备案日期填写：工程竣工验收报告之日起在15个工作日内的报送日期（由备案机关填写）工程名称填写：以办理工程规划、开工证手续的名称工程地点填写：详细地址建筑面积（m2）填写：(1)竣工后实际面积。(2)市政及公用设施工程填写实际工程造价。(3)竣工时超出规划允许值时要补办规划手续。结构类型填写：混合或框架（框架剪力墙）等结构形式。工程用途填写：公用与民用建筑、基础设施工程、按类别填写开工日期填写：开工报告的日期竣工验收日期填写：竣工报告的日期施工许可证号填写：按工程开工证号码施工图审查意见填写：图审批准书名称、文号勘察单位名称填写：资质证中法定单位全称资质等级等级设计单位名称填写：资质证中法定单位全称资质等级等级施工单位名称填写：资质证中法定单位全称资质等级等级监理单位名称填写：资质证中法定单位全称资质等级等级工程质量监督机构名称填写法定单位全称、资质证号码竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：（供参考）该工程地基为我院勘察，勘察报告编号为2002标×××。经验槽槽底为×××与勘察报告相符。基底局部的处理见洽商×××编号（公章）年月日设计单位意见单位（项目）负责人：（供参考）×××工程已施工完毕，施工过程符合设计图纸和工程洽商要求。同意竣工验收。（公章）年月日施工单位意见单位（项目）负责人：（供参考）×××工程已按设计文件及洽商变更完成施工合同，符合施工验收标准。同意竣工。（公章）年月日监理单位意见总监理工程师：（供参考）本工程立项、施工手续完备。施工符合设计要求，质量达到国家施工质量验收规范。经对基槽、基础、主体结构及装修各阶段的验收，符合竣工条件。同意验收。（公章）年月日建设单位意见单位（项目）负责人：（供参考）该工程经勘察、设计、监理、施工单位共同检查，满足设计要求，达到国家施工质量验收规范。同意验收。（公章）年月日竣工验收备案文件内容份数验证情况备注1、工程施工许可证或开工报告2、工程质量监督手续3、施工图、设计文件审查报告4、质量合格文件(1)勘察部门对地基处理的验收文件(2)单位工程验收记录(3)监理部门签署的《竣工移交证书》(4)单位工程质量评定文件5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告6、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料7、规划许可证及其它规划批复文件8、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件10、建设工程保修合同11、住宅质量保证书12、住宅使用说明书13、工程竣工验收报告14、其他文件备案意见本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全有效。（公章）备案管理部门负责人经办人日期注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；2、已列入工程竣工报告附件的可不再另列；3、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；4、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位保存。备案管理部门处理意见：(公章)年月日建设工程竣工验收报告(填表说明)单位工程名称：建设单位名称：竣工验收时间：工程名称填写：以办理工程规划、开工证手续的名称。建设单位填写：法定单位名称项目法人项目法人姓名工程地点填写：详细地址建筑面积/造价①竣工后实际面积②市政、公用设施的实际造价结构类型、层数填写：混合或框架地上层数、地下层数工程用途填写：公用民用建筑、基础设施工程规划许可证号填写：证号施工许可证号填写：证号报建日期填写：申报日期开工日期填写：开工报告的日期设计单位填写：资质证中法定单位全称勘察单位填写：资质证中法定单位全称监理单位填写：资质证中法定单位全称施工单位填写：资质证中法定单位全称工程概况：填写要求：除工程质保资料《工程概况表》所需反映的情况外，尚需反映室内及外墙装饰要求、屋面防水构造形式。住宅工程需反映应达到的装饰标准及安装要求。工程竣工验收程序：填写要求：工程应具备竣工验收条件→建设单位收到施工、勘察、设计、监理等单位《合格证明书》→组织成立验收小组，制定验收方案→向质监站申领《备案表》及《竣工验收报告》→约定竣工验收时间、地点及验收人员进行竣工验收→竣工验收合格后及时提交工程竣工验收报告。工程竣工验收内容：填写要求：参与建设各方分别汇报工程履约情况和执行法律、法规、强制性标准情况→验收组人员审阅参与各方工程档案→实地查验工程质量，工程使用功能试验→验收组人员讲评并形成竣工验收意见工程竣工验收组织：填写要求：1、由建设单位组织成立验收小组；2、组长应为建设单位有关负责人；3、小组成员必须有勘察、设计、施工、监理单位人员以及其他有关方面专家组成。工程竣工验收标准填写要求：1、我国现行法律、法规要求；2、我国现行工程建设强制性标准；3、设计文件要求（包括设计变更文件）；4、施工合同要求。建设单位对勘查质量的评价意见：填写要求：1、勘察单位质量行为情况；2、勘察单位工作质量及执行强度性标准、规范情况；3、实物质量与勘察报告内容是否相符情况；4、其他情况。建设单位对设计质量的评价意见：填写要求：1、设计单位质量行为情况；2、设计单位工作质量及执行强制性标准、规范情况；3、设计单位对设计变更或技术核定认可情况；4、实物质量是否符合设计图纸及有关设计文件情况；5、工程竣工实测沉降量是否控制在设计允许最终沉降值的50%以内；6、其它情况。建设单位对监理质量的评价意见：填写要求：1、监理单位质量行为情况2、建立单位工作质量及执行强制性标准、规范情况；3、是否完成工程设计和合同约定的各项内容，达到竣工标准；4、工程质量核定等级与现行标准是否相符；5、对工程质量缺陷的处理（包括质量事故处理）是否进行跟踪检查和验收；6、其它情况。建设单位对施工质量的评价意见：填写要求：1、施工单位质量行为情况；2、施工单位工作质量及执行强制性标准、规范情况；3、施工单位是否及时整改质量问题情况（包括质量事故处理）；4、实物质量是否符合设计图纸及强制性标准、规范情况；5、其它情况建设单位执行基本建设情况：填写要求：1、应反映从工程立项→招标→报建→报监→开工→竣工的过程：2、应注明“上述过程均符合基本建设程序”。遗留问题及处理意见：填写要求：1、遗留问题。2、甩项原因及内容，是否影响使用功能。3、处理意见。工程竣工验收意见：填写要求：经建设单位组织验收，本工程符合下列要求；1、符合我国现行法律、法规要求；2、符合我国现行建设工程强制性标准、规范要求；3、符合设计文件和施工合同要求；4、工程质保资料有效、齐全；5、确认工程质量等级。工程竣工验收结论：注：结论为：是否符合国家质量标准，能否同意使用!竣工验收人员签字验收组职务姓名工作单位技术职称职务签字验收组组长验收组成员建设单位项目负责人：建设单位法定代表人：（公章）年月日说明：1、验收结论和和质量等级一栏，应明确说明是否符合国家质量标准，能否同意使用；2、本表一式三份，备案机关、建设单位、质监机构各一份。工程竣工验收报告文件目录1、附件1：施工许可证2、附件2：规划许可证及其它规划批复文件3、附件3：施工图设计审查意见书4、附件4：工程竣工报告5、附件5：工程勘察质量检查报告6、附件6：工程设计质量检查报告7、附件7：工程质量监理评估报告8、附件8：单位工程竣工验收单位书施工单位工程竣工报告工程名称建筑面积或规模施工单位结构类型及层数完成工程设计和合同约定情况执行强制性标准及勘察、设计文件情况技术档案及施工管理资料情况主要建筑材料建筑构配件和设备合格证及进场试验报告质量问题整改情况工程质量保修单签发情况建设单位组织规划、消防及环保认可情况法人代表：（签名）项目经理：（签名）施工单位：（公章）年月日总监理工程师：（签名）监理单位：（公章）年月日勘察单位工程勘察质量检查报告工程名称建筑面积或规模勘察单位结构类型及层数合同履约情况执行法规和强制性标准情况勘察成果是否符合合同要求勘察文件及变更通知书确认情况地基验槽情况与勘察报告是相符否对地基验收的结论法人代表：（签名）项目负责人：（签名）总监理工程师：（签名）勘察单位：（公章）年月日设计单位工程设计质量检查报告工程名称建筑面积或规模勘察单位结构类型及层数合同履约情况执行法规和强制性标准情况设计档案资料情况设计文件及变更通知书确认情况是否有结构性质量缺陷及施工单位是否按设计处理方案处理情况对工程质量的评价法人代表：（签名）注册建筑师：（签名）注册机构师：（签名）项目负责人：（签名）设计单位：（公章）年月日年月日监理单位工程质量监理评估报告工程名称建筑面积或规模监理单位结构类型及层数合同履约情况执行法规和强制性标准情况执行监理规范情况质量问题整改情况对工程质量的评价法人代表：（签名）项目负责人：（签名）总监理工程师：（签名）监理单位：（公章）年月日单位工程竣工验收意见书工程名称：建筑面积平方米建筑层数工程地点工程造价万元建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位验收时间验收组成员（姓名、单位、职务或职称、专业）：验收情况（验收程序、验收标准、分组情况、验收内容、检查方式）：验收意见验收结论和质量等级：遗留问题及处理意见：验收组成员：（签名）组长：（签名）年月日单位（子单位）工程质量竣工验收记录统表一工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查部符合标准及设计要求分部2安全、功能检验（检测）报告地基、基础份符合要求份主体结构份符合要求份重要设备份符合要求份3质量控制资料核查共项，经审查符合要求份经核定符合规范要求项4主要使用功能抽查结果共抽查项，符合要求项经返工处理符合要求项5观感质量验收共抽查项，符合要求项部符合要求项6综合验收结论参加验收单位施工单位设计单位监理单位建设单位（公章）单位负责人年月日（公章）单位(项目)负责人年月日（公章）总监理工程师年月日（公章）单位(项目)负责人年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录统表二工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、