浅析民营医院基建工程管理中存在的问题与对策

浅析民营医院基建工程管理中存在的问题与对策民营医院已成为国家医疗卫生事业的重要补充力量，随着医疗卫生系统改革的不断深化，民营医院得到了长足发展。以下是小编分享的内容，欢迎参考借鉴与借鉴。引言为全面推进公立医院内部控制建设，进一步规范公立医院经济活动及相关业务活动，有效防范和管控内部运营风险，建立健全科学有效的内部制约机制，促进公立医院服务效能和内部治理水平不断提高，根据《公立医院内部控制管理办法》、财政部财会xx21号《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》，国卫财务发xx31号《行政事业单位内部控制规范》落地执行。以为民营医院应不偏不倚、从严从实执行，更应加强基建工程内部控制管理，建立医院内部相互制约、相互监督的业务组织形式和职责分工制度，防范和降低基建工程管理风险，保证医院的资金安全、合理、有效的使用。一、基建工程管理中存在的问题就本区域内民营医院基建工程管理情况作了初浅的调查，发现存在以下内方面的问题：（一）合同签订不严谨基建工程项目签订合同前，相关部门未仔细审查施工方承包资质、资质等级是否合格；合同中未约定以下内容：开工日期；工期；违约责任：工期延误的违约处罚条例的问题；签订的是交钥匙工程，却在合同中约定增项的价格，数量按实际测量等的结算条款，合同签订中自我挖坑的现象屡见不鲜，从而导致管理存在风险。（二）施工期间监管形同虚设工程项目施工期间的现场监管是整个工程项目建设的重要环节，是保障工程施工质量的重要工作。现场管理人员素质不高、业务能力不强，监管环节形同虚设；隐蔽工程，施工前未进行相关项目的测量、品牌、数量、工程量的认定、未保存双方签字确认的书面材料等工作，事后对该项目的验收、结算等工作造成无法弥补的影响。现场监督、落实不到位，可造成施工方现场材料使用浪费严重、以次充好、施工方人员出工不出力的现象时有发生，造成施工成本的上升，直接影响医院利润。（三）验收走过场、流于形式工程竣工进行验收，主管部门责任心不强、未制订相关验收制度、流程；验收会议未汇报工程概况、质量、使用科室意见等事项；未做好验收的前期准备工作、具体情况一问三不知；没有明确的验收人员范围、未通知相关人员参加；施工方未到场；未按合同约定的内容进行逐一查验、未记录需整改内容；相关验收人员走马观花草草签字了事，未真正做好验收这一环节的工作，给后续的工程决算、审计付款工作增加了难度，也给医院带来很大的资金流失风险。（四）基建工程超预算在进行工程决算时，基建工程决算额超预算额现象时有发生，引起工程决算额超预算额的常见原因：1、主管部门的相关人员主观意识太强。事前未与使用科室做好沟通、未认真、仔细了解工程项目的具体内容；2、招投标前，未做好事前调研、市场询价等工作；3、工程增项的发生。由于未按设计图纸施工或施工设计图纸有漏项、工程项目内容有增减项，这些是引起工程决算额超预算额的主要原因，给医院资金的安全使用带来极大的风险。二、基建工程管理中存在问题的对策（一）为规范医院经济合同管理，保护医院的利益，降低经济合同风险，根据相关法律法规结合医院实际情况制订《经济合同会签管理办法》。本办法规定经济合同会签部门及流程、经济合同会签审核细则、责任部门、医院领导的审核细则、完善合同等方面；经济合同会签部门及流程：采购中心负责人→使用科室负责人→主管职能部门负责人→财务科→审计科→分管采购院领导→分管业务院领导→院纪检领导→财务总监→院长。经济合同会签审核细则明确规定了相关责任部门审核的具体内容，规范合同会签工作流程，降低风险。（二）施工期间，现场管理制度不完善，院方需建立巡查督导、责任追究制度，充分认识到“细节决定成败”的含义。制度中应有明确对现场监管工作人员要有工程相关专业技术知识、责任感强等要求；严格执行巡查督导制度，每天深入现场做好巡查、监管质量安全、工程进度、实际施工情况与图纸核对，对重点基础数据、隐蔽工程在隐蔽前测量后保存记录，时刻掌握第一手资料，为以后工程造价的确定打好基础；只有完善责任追究办法，加大责任追究力度，现场监管工作才能真正起到作用。（三）为规范医院零星基建、维修工程项目验收管理工作，确保零星基建、维修工程质量、行业验收规定，结合本院的实际情况制订《基建工程项目验收管理办法》，该办法明确规定工程竣工验收的条件及流程：立项依据；概预算；招标文件；施工设计图纸；隐蔽工程记录（如有此工程必须要有该记录）；工程项目签证单；特殊要求的检测报告；工程项目验收实行层级管理等内容。各相关责任部门只有严格执行该办法之规定及流程，才能为下一步工程审计、结算付款工作奠定基础。（四）在任何工程项目中，预算数据的准确是至关重要的，造价预算是出资方对投资金额进行阶段性控制的依据，也是项目竣工验收后基建工程审计的重要依据。基建工程决算额超预算额的对策：1、工程预算前期，主管部门应与使用科室做好充分沟通、明确工程项目的具体内容、施工图纸，主管部门、使用科室做好签字确认的书面材料；2、相关部门充分做好事前调研、市场询价等工作。3、工程项目建设中，工程增项屡有发生，减少工程增项的发生可以从以下几方面着手：施工方应严格按照施工图纸施工，若施工过程中施工图纸确实有漏项发生，需主管部门、施工方填好签证单，以书面形式说明原因、具体情况、使用科室与主管部门签字确认、分管院长审批；增项内容未在合同项目清单中，品牌、规格型号、价格等需院方、施工方一起经市场询价，双方签字确认、分管院长审批后确定。防范医院资金流失风险。三、结束语综上所述，医院为了实现合法合规、风险可控、高质高效和可持续发展的运营目标，增强自身核心竞争力，结合国家卫健委制定的《进一步加强卫生健康行业内部审计工作的若干意见》的指导思想，积极探索适合民营医院基建工程内控管理的方式方法，医院领导非常重视内审工作、会同审计科及相关职能部门负责人制订了《医院内部审计制度》、《医院内部控制手册》；下发执行《医院经济合同会签管理办法》、《医院零星基建、维修工程项目验收管理办法》、《医院零星基建、维修工程项目审计办法》等文件，真正体现了管理制度化、制度流程化、流程岗位职责化、职责单表信息化。通过内审工作的开展，相关主管部门落实审计报告相关意见和建议，规范了流程、提高了工作效率，成效明显。xx年零星基建、维修工程决算核减率为13.13%。通过制订制度、实施措施和执行程序，对经济活动及相关业务活动的运营风险进行有效防范和管控，不断完善医院基建工程内部控制管理制度，以全面推进医院内控建设为重点，建立规范化、常态化的内控体系，从而促进、保证医院稳定、健康发展。