公立医院内部审计统筹发展探究

公立医院内部审计统筹发展探究我国正在进行新一轮的公立医院改革，在新的发展时期，公立医院需要提供高质量的公共服务，既要体现其公益性，又要充分地融入到市场竞争中去，维持经济活动的正常进行。以下是小编分享的内容，欢迎参考借鉴与借鉴。一、前言公立医院是国家出资创办的，它的收入和支出必须纳入国家财政预算管理，与民营医院并不相同。公立医院是我国医疗体系的重要组成部分，它关系到亿万人民的健康和幸福。然而，随着我国改革开放政策的实施和市场经济的迅速发展，公立医院的发展模式也发生了巨大的变化。为了减轻财政的负担，调动医院的积极性，公立医院紧跟国企改革的步伐，纷纷引入了市场机制。这一举措虽然取得了一定的进展，但是却忽视了医疗服务的公平性和医疗质量等问题，自负盈亏的经营模式导致当前出现了“看病难”、“看病贵”的现状。人民群众对公立医院的意见越来越大，医患纠纷日益增多，医疗资源总量不足、分配不均等问题严重制约着医疗服务的公平性，也阻碍了人民群众多样化需求的满足。可见，要想提高医疗卫生公共服务质量，更好地为人民服务，保障民众对医疗服务的需求，就必须推进我国医疗制度和公立医院的改革，引入市场机制，坚持政府主导，实现互利共赢。公立医院的改革备受党和政府的高度重视，吸引了社会各界的广泛关注，是新医改的重点之一，也是新医改最大的难点。在医疗卫生体制改革的新形势下，公立医院逐步改进了管理体制、补偿机制、监督机制、人员管理机制、绩效分配、成本核算和社会责任等方面的内容。除此之外，公立医院还必须探索一条适应自身发展需要的道路，全方位应对管理体制和财务制度的改革。作为医院内部管理的重要手段，内部审计应从帮助医院提供优质公共服务、体现医院公益性的角度着手，研究和探索新的工作模式。为了适应当前市场竞争的环境，谋求更好地生存和发展，公立医院必须加强内部控制，提高内部审计管理水平。随着社会经济的发展，为了适应企业管理体制的改革和提高经济效益的需要，内部审计作为保证组织正常运营、防范风险、提高组织价值的重要手段，其监督、管理控制、风险预警、鉴证评价、服务等职能，在当今社会经济发展中发挥着至关重要的作用。二、内部审计在公立医院改革中的重要性在新医改中，内部审计是维持组织正常运行、防范风险、提升价值的重要手段，在公立医院改革中，发挥着极其重要的作用，主要体现在：1.公立医院内部审计是公立医院监督管理体系的重要组成部分党的十八届四中全会将审计监督纳入了八项主要监督体系，昭示着审计监督像其他监督手段一样，作为全国通用的监管工具，对国家各级组织的运营进行监督。在新医改中，“改革公立医院监管机制，加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用”成为目标之一。由此可见，国家将加大对公立医院运营的监管力度，而内部审计作为公立医院的“免疫系统”，在公立医院的安全运行和风险防范中发挥着无比重要的作用。2.公立医院内部审计将促进医院科学发展内部审计不仅具有监督的作用，还具有确认咨询的作用。它可以通过在公立医院中开展一系列活动，如财务收支审计、内部控制审计、信息系统审计、风险评估等，来预防组织内部人员的腐败，提高员工的工作效率，降低组织的运营风险；同时，它还可以为组织的领导者提供有效的建议，促进组织的发展，提升组织的价值。3.公立医院内部审计是对国家反腐形势的积极回应习近平总书记上任以来，国内反腐败的浪潮持续不断，“苍蝇”和“老虎”因为形形色色的腐败行为，接二连三地落马，受到了国家的制裁和人民的审判。内部审计具有自我监督的作用，在当前形势下，符合国家反腐败的要求，积极响应反腐政策的号召，配合国家的反腐行动。三、公立医院内部审计存在的问题及成因分析目前，我国公立医院内部审计的发展还存在着许多问题，为了给内部审计的发展提出有建设性的意见，具体分析了其发展过程中存在的主要问题，深入剖析了问题产生的原因。1.医院领导对内部审计工作的重视程度较低内部审计发生于组织内部，其工作开展的成败与领导的态度密切相关。医院领导对内部审计的重视不够，使得审计工作开展混乱，局限于“无意义”的思维圈，导致了内部审计资源的极度浪费。医院领导对内部审计的重视不够是因为领导认为内部审计无法提升组织的价值，促进组织的发展，他们觉得内部审计只是在找“茬”，其工作内容跟纪检监察部门有所重复；内部审计机构的设立和人员的配置只是因为国家政策的规定，是为了应对国家政策检查和医院评级。2.医院中缺乏相应的内部审计制度无规矩，不成方圆。健全的内部审计制度对于内部审计人员开展工作至关重要，对内部审计人员进行考核是医院内部审计制度的重要组成部分。医院内部审计奖惩制度的缺失，导致对内部审计人员的考核失去意义，给审计工作的开展带来困难，使得审计质量得不到保障。造成我国公立医院内部审计制度缺失的原因主要有以下两个方面：一是受整体环境的制约，我国行政事业单位的内部审计起步较晚，有关制度亟待健全。二是医院领导对内部审计工作的重视不够，内部审计发展相对滞后，制度的建立出现迟缓。3.医院中内部审计机构独立性不足独立性是内部审计的灵魂。内部审计要实现促进组织发展的目标，就必须保证内部审计机构的独立性，对组织的领导直接负责。否则，内部审计部门在工作的开展过程中就不能保持中立，无法公正的发现和指出问题。医院内部审计机构缺乏独立性的原因主要是医院领导对内部审计的重视不够，对内部审计能否为自己的工作提出合理的建议毫不在意，也不注重维护内部审计的独立性。同时，上级卫生计生管理部门还应设立独立的内部审计机构，上行下效，提高对内部审计工作的重视程度。4.医院内部审计人员年龄结构普遍偏大，专业能力有待提高。内部审计能否发挥作用取决于执行此项工作的人。现阶段，医院内部审计人员年龄结构普遍偏大，缺乏年轻力量的注入，专业背景单一，缺少高学历人才。当前，内部审计的发展不仅是对财务活动的监督，还涉及到方方面面的内容，这就要求医院内部审计人员提升个人能力，寻求快速发展。造成这一问题的主要原因是传统的内部审计仅仅局限于财务审计，随着时代的发展，内部审计的职能也发生了变化。但作为公共卫生事业单位的内部审计部门，缺乏应对市场变化的能力，不同于企业内部审计部门在与时俱进、积极地适应市场发展的趋势，公立医院依然受到传统审计理念的制约，滞后于时代发展的步伐。这也导致了公立医院的内部审计还处在财务审计阶段、工作人员以财务背景为主的现象。5.医院内部审计的开展仍以财务审计为主，审计范围狭窄。全面审计是内部审计的发展趋势。目前，医院内部审计工作的范围仍以财务收支审计为主，行业制度要求的审计业务尚未完全涉及到。造成这一问题的原因与上一部分的分析一致。由于公立医院属于公共卫生事业单位，其内部审计的发展跟不上社会发展的步伐，工作的思路、方法等方面均受到传统财务审计的限制。同时，医院领导对内部审计工作的重要性认识不够，导致内部审计人员由财务人员职务调动担任或兼职担任，进而限制了内部审计的范围。6.医院内部审计工作技术手段落后信息技术的飞速发展已经影响到我们生活的方方面面，审计也不例外。随着信息技术的发展，信息的传递速度加快，信息的存储量增加。目前内部审计人员在进行审计时，往往面临着处理大量信息的挑战，需要运用计算机来提高审计效率，加快审计的发展。然而，一些医院的内部审计部门并没有将信息化技术应用到审计工作中去，还处于手工审计阶段，审计效率的提高受到了严重的阻碍。医院内部审计技术手段的落后主要有两个原因：一是医院领导对内部审计的重视不够，导致资金短缺，内部审计技术手段缺乏革新。二是内部审计人员的专业背景单一，缺乏多样化人才，阻碍了内部审计技术的创新。7.医院内部审计的结果未得到充分运用，整改工作未落到实处。内部审计的真正价值在于促进组织的发展，增加组织的价值，主要体现在充分运用审计的结果，而不仅仅只是发现和指出问题。内部审计的最终目的是妥善解决组织中存在的问题，促进组织的发展。目前，公立医院并没有充分运用内部审计的结果，只有一小部分问题得到了妥善解决。造成该问题的主要原因有：一是医院领导对内部审计工作的结果重视程度不够；二是内部审计发现的问题短期内难以得到妥善解决。四、针对公立医院内部审计存在的问题，提出相应的建议针对目前医院内部审计中存在的问题，提出相应的政策建议，以期实现提高公立医院内部审计工作质量，促进审计工作发展的目标。1.医院领导加强对内部审计工作的重视医院内部审计的质量受领导对内部审计重视程度的影响，可以从三个方面加以改进：第一，内部审计要发挥咨询的作用，内部审计人员应积极协助领导做好组织管理工作，充当领导的好顾问，使领导高度重视内部审计工作。第二，国家也要对医院的内部审计作出具体规定，包括内部审计部门的规模、内部审计的业务范围、内部审计的技术方法等。第三，医院领导要加强对内部审计的认识，在日常工作中多与内部审计人员进行交流，了解工作动向，积极参加内部审计相关的培训，增加对内部审计工作的理解。2.建立健全公立医院内部审计制度制度是做事的准绳。公立医院应根据实际情况，具体问题具体分析，完善内部审计制度。首先，应建立健全内部审计的基本制度，包括内部审计工作的行为准则和操作指南，使内部审计人员在开展工作时有法可依、有规可循。其次，应完善内部审计整改制度，妥善解决审计发现的问题，真正发挥内部审计的作用。最后，应当完善内部审计奖惩制度，提高工作效率。3.确保内部审计机构的独立性保障内部审计机构的独立性，才能使内部审计职能充分发挥其作用。内部审计机构的独立性可以从三个途径得到保障：一是医院应建立独立的内部审计机构，直属于机构的最高管理者领导，切实履行监督职能，协助领导开展管理工作。其次，医院内部审计机构应配备足够的内部审计人员。三是全面提升医院内部审计机构的报告层级，直接向单位负责人汇报内部审计的结果。4.优化内部审计人员年龄结构，提升专业能力。内部审计人员是医院中内部审计能否发挥作用的关键因素之一。内部审计人员必须具备充足的精力与持续学习的能力，这就需要医院有足够的内部审计人才储备，招收审计专业应届毕业生，扩大人员储备队伍。此外，医院应当组织内部审计人员定期开展信息化培训，以期能够跟上内部审计发展的步伐。5.拓展医院内部审计业务范围内部审计应当包括内部控制审计、风险管理审计、绩效审计、经济责任审计等一系列业务范围，并不局限于财务收支审计。医院必须拓展内部审计的业务范围，注重风险管理等领域的审计，促进组织更好更快的发展。6.加强医院内部审计信息化建设信息技术已经渗透到我们生活的各个角落，使用计算机辅助审计技术，可以最大限度地提高内部审计工作的效率。医院要加强内部审计的信息化建设，提升内部审计的工作效率，节约审计时间，实现资源利用率最大化。7.充分运用医院内部审计的结果，加大问题整改力度。吃一堑，长一智。医院应充分利用医院内部审计的结果，将其运用到组织管理中，并与相关人员的绩效管理挂钩。同时，应加大问题整改力度，不仅要解决表面的问题，还要探索问题背后的深层次原因，力求从根本上解决问题。五、结语公立医院应建立健全内部审计制度和内部监督机制，重视内部审计在内部控制管理中的重要作用，跳出传统的财务收支审计模式，查找医院内部控制的漏洞，提出风险预警，完善内部管理；卫生管理部门还应加强自上而下的内部审计机制建设，多方面提高审计人员的工作水平，加大硬件的投入，加强独立审计监督，提升审计应用成果，不断为内部审计工作的开展营造良好的环境。