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178施工检查记录表（编号D—1）179目录1、高程测量记录表……………………………………………………D—1-12、横坡度检查记录表…………………………………………………D—1-23、平整度检查记录表…………………………………………………D—1-34、宽度检查记录表……………………………………………………D—1-45、厚度检查记录表……………………………………………………D—1-56、中线偏位检查记录表………………………………………………D—1-67、路基边坡检查记录表………………………………………………D—1-78、弯沉测试记录表……………………………………………………D—1-89、钻孔记录表…………………………………………………………D—1-910、钻孔桩水下混凝土灌注记录表…………………………………D—1-1011、灌注桩施工记录表………………………………………………D—1-1112、拌制混凝土（砂浆）工地记录……………………………………D—1-1213、泥浆性能指标试验记录表………………………………………D—1-1314、模板安装质量检查记录表………………………………………D—1-1415、构件压浆记录表…………………………………………………D—1-1516、钢筋砼预制构件成品检查记录表………………………………D—1-1617、型钢伸缩缝隐蔽工程检查记录表………………………………D—1-1718、型钢伸缩缝装置安装现场检查记录表…………………………D—1-1819、伸缩缝装置浇筑现场检查记录表………………………………D—1-1920、隐蔽工程检查记录表……………………………………………D—1-2021、长杆贯入记录表…………………………………………………D—1-2122、梁、板安装前起拱变形观测汇总表……………………………D—1-2223、梁板安装位置对照记录表………………………………………D—1-2324千斤顶施加预应力与放松记录表………………………………D—1-2425、千斤顶施加预应力记录表………………………………………D—1-2518026、预应力钢筋冷拉记录表…………………………………………D—1-2627、挤密碎石桩施工原始记录表……………………………………D—1-2728、粉喷桩成桩现场开挖目（量）测情况记录表……………………D—1-2829、粉喷桩施工原始记录表…………………………………………D—1-2930、粉喷桩成桩前、后地面标高对比表……………………………D—1-3031、土石混填路堤现场检测形式表…………………………………D—1-3132、填石路堤现场检测表……………………………………………D—1-3233、混凝土板块压力灌浆前后弯沉记录表…………………………D—1-3334、混凝土板块压力灌浆钻孔深度记录表…………………………D—1-3435、混凝土板块压力灌浆平面示意图……………………………D—1-3536、混凝土板块压力灌浆记录表……………………………………D—1-3637、软土基沉降观测部位记录表……………………………………D—1-37181临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号高程测量记录表D—1-1桩号幅别位置后视视线高前视读数实测高程设计高程偏差备注中间转点合格不合格点数小计：合格点数小计：合格率：点数累计：合格点数累计：合格率：测量者：复核者：日期：182临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号横坡度检查记录表D—1-2桩号幅别位置高差(cm)宽度(cm)实测横坡度(%)设计横坡度(%)偏差备注合格不合格点数小计：合格点数小计：合格率：点数累计：合格点数累计：合格率：测量者：复核者：日期：183临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号平整度检查记录表D—1-3桩号幅别位置实测各点数值(mm)备注12345678910点数小计：合格点数小计：合格率：点数累计：合格点数累计：合格率：测量者：复核者：日期：184临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号宽度检查记录表D—1-4桩号实测宽度设计宽度偏差备注合格不合格点数小计：合格点数小计：合格率：点数累计：合格点数累计：合格率：测量者：复核者：日期：185临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号厚度检查记录表D—1-5桩号幅别位置实测厚度设计厚度极值偏差备注合格不合格点数小计：合格点数小计：合格率：点数累计：合格点数累计：合格率：测量者：复核者：日期：186353省道海安李堡至南莫段建设工程项目承包单位中国中铁四局集团有限公司合同号监理单位江苏兆信工程咨询监理有限公司编号中线偏位检查记录表D—1-6桩号实测值设计值偏距偏差备注XYXY合格不合格点数小计：合格点数小计：合格率：点数累计：合格点数累计：合格率：测量者：复核者：日期：187临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号路基边坡检查记录表D—1-7桩号幅别位置实测坡比设计坡比偏差备注合格不合格点数小计：合格点数小计：合格率：点数累计：合格点数累计：合格率：测量者：复核者：日期：188临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号弯沉测试记录表D—1-8桩号幅别加载读数卸载读数弯沉值桩号幅别加载读数卸载读数弯沉值测试：记录：日期：189353省道海安A3标段建设工程项目承包单位：中国中铁四局集团有限公司合同号监理单位：江苏兆信工程咨询监理有限公司编号钻孔记录表D—1-9桥梁名称：墩（台）号：桩号：设计桩径：地面标高：设计桩底标高：护筒结构：护筒高度：护筒顶标高：护筒底标高：钻头形式：钻头高度：钻头直径：圆钻杆长度：方钻杆长度：转盘顶面标高：实钻深度：泥浆泵型号：开钻日期：年月日起止钻进时间接圆钻杆节数方钻杆读数（从转盘顶面算起）钻进深度累计钻渣情况泥浆停钻原因日时分日时分比重粘度(秒)含砂率（%）施工技术负责人：施工班长：记录员：190353省道海安A3标段建设工程项目承包单位：中国中铁四局集团有限公司合同号监理单位：江苏兆信工程咨询监理有限公司编号钻孔桩水下混凝土灌注记录表D—1-10桥梁名称：墩（台）号：桩号：设计钻孔直径：计算混凝土数量：灌注前孔底标高：灌注完毕桩顶标高：护筒顶标高：测深基点标高；设计桩底标高：设计桩顶标高：每盘混凝土方数：灌注前泥浆沉淀厚度：灌注日期：年月日时分至月日时分共灌注时分时间混凝土面深度导管下口到测深基点长度(m)5导管埋深5-（3+4）/26拆除导管混凝土盘数9混凝土方数10备注时1分2甲3乙4节数7余长8施工技术负责人：施工班长：记录员：191临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号灌注桩施工记录表D—1-11墩号桩号设计桩底标高砼标号水灰比配合比坍落度钻孔开始时间终钻时间钻孔作业总时间清孔清孔开始时间清孔结束时间共计清孔开始泥浆比重粘度含砂率清孔结束泥浆比重粘度含砂率清孔后孔底标高灌注灌注前准备起钻头开始时间结束时间吊钢筋笼开始时间结束时间长度吊装导管开始时间结束时间节数长度搭溜槽或其它开始时间结束时间灌注前孔底标高沉淀厚度开始拌砼时间开导管阀门时间实浇砼盘数实浇砼顶面标高实浇砼数量最后导管埋设深度灌注结束时间192施工技术负责人：记录人：年月日临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号拌制混凝土（砂浆）工地记录表使用部位D—1-12名称记录项目种类标号要求水灰比坍落度（公分）拌制方法浇捣方法养护方法拌制日期水泥标号用量（公斤/立方）砂规格用量（公斤/立方）石子规格用量（公斤/立方）石灰规格用量（公斤/立方）掺合料名称与规格用量（公斤/立方）重量配合比附注承压日期实际龄期抗压结果（兆帕）弯拉结果（兆帕）理论配合比记录者年月日班组长年月日193临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号泥浆性能指标试验记录表桥名中心里程D—1-13墩台号桩位钻孔方式抽样时间钻孔深度地质情况相对密度粘度(Pa.s)静切力Pa含砂率%胶体率%失水率mL/30min酸碱度PH记录者：承包人：日期：194临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号模板安装质量检查记录表构件编号：检验日期：D—1-14施工质检工程师：承包人：监理工程师：日期：项次检验项目规定值或允许偏差频度实测各点偏差值检查结果备注12345678910实测点数合格率1相邻两板表面高差25点/套2表面平整度36点/套3轴线偏位±102点/套4模板拼装尺寸+5，-0逐个外观鉴定监理检查意见195临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号构件压浆记录表D—1-15工程名称工程部位施工日期梁号每束钢丝数图号顺序第一次压浆停留时间(min)第二次压浆备注压浆时间时间起止压力MPa通过管道是否通畅冒浆情况压浆时间时间起止压力MPa通过管道是否通畅冒浆情况处理情况方向时间压力通过管道是否通畅冒浆1234567水泥名称等级强度空气温度掺塑化剂量压浆时间年月日水灰比水温度水泥浆流动度全梁水泥(压浆)用量压浆温度泌水度记录值班技术人员注：1、表格中顺序号视同一构件的孔道数量而定施工技术负责人：年月日现场监理工程师：年月日196临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号钢筋砼预制构件成品检查记录表D—1-16工程名称施工单位构件名称构件编号浇注时间张拉日期养生方法养护时间（天）砼设计标号(MPa)砼R28强度(MPa)要求砼张拉强度(MPa)实际砼张拉强度(MPa)要求钢筋（丝规格型号）(MPa)实际钢筋（丝）规格型号设计压浆标号(MPa)实际压浆标号(MPa)封头砼强度(MPa)封头日期跨中上拱度(mm)构件压缩量(mm)拆模后砼外观情况产品外观尺寸项目设计实际检查意见长度(m)高度(m)宽度(m)厚度(m)预埋件位置偏差情况支座钢板连接板承包人签名：日期：检查者签名：日期监理工程师意见：签名：日期：197临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号型钢伸缩缝隐蔽工程检查记录表D—1-17工程名称伸缩缝编号施工单位日期切缝宽度(cm)深度(mm)切缝体积（砼方量m3）监理检查意见清理预留槽情况监理检查意见伸缩缝预埋筋位置及锚固（调整）情况监理检查意见其它监理检查意见施工质检工程师日期监理工程师：日期注：隐蔽工程施工时应按此表格规定内容逐项施工，逐项填报，每道工序经监理复检合格后，方可进入下道工序施工。198临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号型钢伸缩缝装置安装现场检查记录表D—1-18工程名称伸缩缝编号伸缩缝型号合格证号生产厂家施工单位安装温度（℃）对应型钢间缝宽(cm)检查项目允许偏差实测偏差与桥面高差（mm）0～2mm横向平整度(mm)3mm钢筋焊接与布设情况焊缝长度（5～10d）钢筋布设情况型钢间拼焊情况泡沫板塞缝情况其它监理检查意见施工质检工程师：日期：监理工程师：日期：199临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号伸缩缝装置浇筑现场检查记录表D—1-19工程名称伸缩缝编号浇筑日期浇筑时气温设计标号砼配合比材料水泥细骨料细骨料水外加剂钢纤维规格每m3砼理论用量(kg)掺量：掺量：实际砼配合比(kg)浇筑砼用量(m3)浇筑耗时开盘时间：结束时间：耗时：砼试压强度试压日期：龄期：试压强度：监理旁站检查意见施工质检工程师：日期：监理工程师：日期：200临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号隐蔽工程检查记录表D—1-20工程名称工程地点施工部位施工日期基底水文地质情况及承载力平面位置是否正确各部尺寸是否符合设计基础用材料是否合格基础埋置深度(m)设计基础顶面标高(m)实际检查日期检查意见备注填表者日期承包人日期监理工程师日期201临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号长杆贯入记录表D—1-21桩号幅别贯入次数备注0-1010-2020-3030-4040-5050-6060-7070-80记录者:复核:日期：202临海高等级公路段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号梁、板