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工程竣工报验表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据合同要求完成工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包商（章）项目经理日期审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日期设计单位：负责人日期建设单位：专业工程师总工程师工程部经理日期日期日期