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建築物「一般‧無開口」樓層檢討表場所名稱場所地址樓地板面積（A）m2必需開口面積（A/30）m2有效開口面積合計m2計算結果□一般□無開口樓層開口標示距樓地板面高度（m）開口類別及個數開口面積（m2）寬（m）×高（m）開口面積小計（m2）備考一般大型註：1.有無開口樓層檢討應檢附計算式及窗戶或開口部大樣圖。2.窗戶或開口須標明距樓地板高度及詳細尺寸圖，並標示玻璃厚度。表一之二滅火器概要表項目滅火器設置狀況樓層用途面積滅火器之種類及個數滅火效能值適應性設置處所標識機器abcde合計ABC合計備考註：1.滅火器之種類別欄中，a為乾粉滅火器、b為泡沫滅火器、c為二氧化碳滅火器、d為水滅火器、e為大型滅火器。2.滅火器設置狀況欄填入符合的數目及事項。3.滅火效能值「C」欄，如設有符合之滅火器則以打「○」方式表示。表一之三室內消防栓設備概要表項目種類□第一種消防栓□第二種消防栓水源種別□地下水池□地上水槽□其他水量總水量╴╴╴╴m3有效水量╴╴╴╴m3□專用□兼用加壓送水裝置消防幫浦方式消防幫浦□專用□兼用、壓力調整裝置□有□無出水量╴╴╴╴l/min、全揚程╴╴╴╴m電動機輸出功率╴╴╴╴kW中繼幫浦方式設置位置╴╴樓╴╴╴╴╴╴╴╴出水量╴╴l/min×揚程╴╴m×輸出功率╴╴kW重力水箱方式有效落差╴╴╴╴m壓力水箱方式加壓壓力╴╴╴╴kgf/㎝2、容量╴╴╴╴l加壓裝置容量╴╴╴╴m3/min、動力╴╴╴╴kW屋頂水箱容量有效水量╴╴╴╴m3消防栓合計設置數量╴╴╴個啟動裝置□手動啟動□自動啟動啟動表示燈□專用配管立管立管口徑╴╴╴A、□專用□兼用立管材質□CNS6445□CNS4626□其他閥類□止水閥□逆止閥配線緊急電源回路□耐燃電線□電線管埋設□其他操作回路□耐熱電線□電線管露出□電線管埋設□其他緊急電源□發電機設備□蓄電池設備□其他（動力引擎方式）備考註：「□」欄內請以打v方式。表一之四室外消防栓設備概要表項目水源種別□地下水池□地上水槽□其他水量總水量╴╴╴╴m3有效水量╴╴╴╴m3□專用□兼用加壓送水裝置消防幫浦方式消防幫浦□專用□兼用、壓力調整裝置□有□無出水量╴╴╴╴l/min、全揚程╴╴╴╴m電動機輸出功率╴╴╴╴kW重力水箱方式有效落差╴╴╴╴m壓力水箱方式加壓壓力╴╴╴╴kgf/㎝2、容量╴╴╴╴l加壓裝置容量╴╴╴╴m3/min、動力╴╴╴╴kW消防栓合計設置數量╴╴╴個啟動裝置□手動啟動□自動啟動啟動表示燈□專用配管立管立管口徑╴╴╴╴A、□專用□兼用立管材質□CNS6445□CNS4626□其他閥類□止水閥□逆止閥配線緊急電源回路□耐燃電線□電線管埋設□其他操作回路□耐熱電線□電線管露出□電線管埋設□其他緊急電源□發電機設備□蓄電池設備□其他（動力引擎方式）備考註：「□」欄內請以打v方式。表一之五自動撒水設備概要表項目方式□密閉濕式□密閉乾式□預動式□開放式水源種別□地下水池□地上水槽□其他水量總水量╴╴╴╴m3有效水量╴╴╴╴m3□專用□兼用加壓送水裝置消防幫浦方式消防幫浦□專用□兼用、壓力調整裝置□有□無出水量╴╴╴╴l/min、全揚程╴╴╴╴m電動機輸出功率╴╴╴╴kW中繼幫浦方式設置位置╴╴╴╴樓╴╴╴╴╴╴╴╴出水量╴╴l/min×揚程╴╴m×輸出功率╴╴kW重力水箱方式有效落差╴╴╴╴m壓力水箱方式加壓壓力╴╴╴╴kgf/㎝2、容量╴╴╴╴l加壓裝置容量╴╴╴╴m3/min、動力╴╴╴╴kW屋頂水箱容量有效水量╴╴╴╴m3撒水頭□密閉式設置數量╴╴╴個、標示溫度╴╴╴℃□開放式設置數量╴╴╴個、標示溫度╴╴╴℃合計設置數量╴╴╴個感知撒水頭設置數量╴╴╴個、標示溫度╴╴╴℃一齊開放閥口徑╴╴╴A、╴╴個放水區域放水區域數╴╴╴╴最大放水區域面積╴╴╴╴m2、放水量╴╴╴╴l/min最小放水區域面積╴╴╴╴m2、放水量╴╴╴╴l/min啟動裝置幫浦啟動方式□啟動用水壓開關裝置□流水檢知裝置□其他感知啟動方式□撒水頭□探測器□手動啟動裝置□其他自動警報逆止閥口徑╴╴╴╴A、設置數量╴╴╴╴個警報方式□電氣式□機械式流水檢知裝置口徑╴╴╴╴A、設置數量╴╴╴╴個警報方式□電氣式□機械式配管立管立管口徑╴╴╴╴A、□專用□兼用立管材質□CNS6445□CNS4626□其他閥類□止水閥□逆止閥送水口雙口型╴╴╴╴個、設置位置╴╴╴╴╴╴╴╴配線緊急電源回路□耐燃電線□電線管埋設□其他操作回路□耐熱電線□電線管露出□電線管埋設□其他緊急電源□發電機設備□蓄電池設備□其他（動力引擎方式）備考註：「□」欄內請以打v方式。表一之六水霧滅火設備概要表項目水源種別□地下水池□地上水槽□其他水量總水量╴╴╴╴m3有效水量╴╴╴╴m3□專用□兼用加壓送水裝置消防幫浦方式消防幫浦□專用□兼用、壓力調整裝置□有□無出水量╴╴╴╴l/min全揚程╴╴╴╴m電動機輸出功率╴╴╴╴kW重力水箱方式有效落差╴╴╴╴m壓力水箱方式加壓壓力╴╴╴╴kgf/㎝2、容量╴╴╴╴l加壓裝置容量╴╴╴╴m3/min、動力╴╴╴╴kW屋頂水箱容量有效水量╴╴╴╴m3水霧噴頭標準放射量╴╴╴╴l/min標準放射壓力╴╴╴╴kgf/㎝2合計設置數量╴╴╴個一齊開放閥口徑╴╴╴A、╴╴個放水區域放水區域數╴╴╴╴最大放水區域面積╴╴╴╴m2、放水量╴╴╴╴l/min最小放水區域面積╴╴╴╴m2、放水量╴╴╴╴l/min啟動裝置幫浦啟動方式□啟動用水壓開關裝置□流水檢知裝置□其他感知啟動方式□撒水頭□探測器□手動啟動開關□其他自動警報逆止閥設置數量╴╴╴╴個、口徑╴╴╴╴A警報方式□電氣式□機械式流水檢知裝置設置數量╴╴╴╴個、口徑╴╴╴╴A警報方式□電氣式□機械式配管立管立管口徑╴╴╴╴A、□專用□兼用立管材質□CNS6445□CNS4626□其他閥類□止水閥□逆止閥配線緊急電源回路□耐燃電線□電線管埋設□其他操作回路□耐熱電線□電線管露出□電線管埋設□其他緊急電源□發電機設備□蓄電池設備備考註：「□」欄內請以打v方式。表一之七泡沫滅火設備概要表項目設備方式□固定式（□全區□局部）（□高發泡□低發泡）□移動式水源種別□地下水池□地上水槽□其他水量總水量╴╴╴╴m3有效水量╴╴╴╴m3□專用□兼用消防幫浦方式消防幫浦□專用□兼用、壓力調整裝置□有□無出水量╴╴╴╴l/min、全揚程╴╴╴╴m電動機輸出功率╴╴╴╴kW重力水箱方式有效落差╴╴╴╴m壓力水箱方式加壓壓力╴╴╴╴kgf/㎝2、容量╴╴╴╴l加壓裝置容量╴╴╴╴m3/min、動力╴╴╴╴kW泡沫放出口□泡水噴頭□泡沫噴頭□高發泡放出口□泡沫瞄子一齊開放閥設置數量╴╴個、口徑╴╴╴A、放射區域放射區域數╴╴╴最大放射區域╴╴╴m2、放射量╴╴╴l/min滅火藥劑種類□蛋白質泡沫液□合成界面活性泡沫液□水成膜泡沫液儲存量╴╴╴l，設置樓層╴╴╴，加水稀釋使用濃度╴╴╴﹪混合方式□差壓混合方式□加壓混合方式□管路混合方式□幫浦混合方式□其他（╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴）啟動裝置幫浦啟動方式□啟動用水壓開關裝置□流水檢知裝置□其他感知啟動方式□撒水頭□探測器□手動啟動開關□其他自動警報逆止閥設置數量╴╴╴╴個、口徑╴╴╴╴A警報方式□電氣式□機械式流水檢知裝置設置個數╴╴╴╴個、口徑╴╴╴╴A警報方式□電氣式□機械式配管立管立管口徑╴╴╴╴A、□專用□兼用立管材質□CNS6445□CNS4626□其他閥類□止水閥□逆止閥配線緊急電源回路□耐燃電線□電線管埋設□其他操作回路□耐熱電線□電線管露出□電線管埋設□其他緊急電源□發電機設備□蓄電池設備備考註：「□」欄內請以打v方式。表一之八二氧化碳滅火設備概要表項目儲存方式□高壓式□低壓式放射方式□全區放射方式□局部放設方式□移動放射方式滅火藥劑量╴╴╴╴╴╴kg儲存容器╴╴╴kg/瓶×╴╴瓶＝╴╴╴kg、設置處所╴╴╴樓加壓用氣體□氮氣□二氧化碳、數量╴╴╴l·kg、容器數╴╴╴瓶啟動方式□手動電氣式□手動氣壓方式□自動式控制盤設置位置╴╴╴╴樓╴╴╴╴╴╴╴╴防護區域放射區域數╴╴╴最大一區面積╴╴╴m2、放射率╴╴╴kg/sec、最大放射體積╴╴╴m3最小一區面積╴╴╴m2、放射率╴╴╴kg/sec、最大放射體積╴╴╴m3音響警報□人語發音□電動警報□蜂鳴器□其他放射表示燈設置數量╴╴╴╴╴╴處□專用□兼用感知探測器設置數量╴╴╴╴個□專用□兼用動作流程※自動啟動※手動啟動一、火警探測一、火警確認二、音響警報啟動二、音響警報啟動三、滅火設備啟動□火災表示移報□火災表示移報三、啟動準備□換氣裝置停止□啟動閥連鎖打開□自動閉鎖裝置啟動四、確認無人後滅火設備啟動□延遲裝置啟動□換氣裝置停止四、容器開放裝置啟動□自動閉鎖裝置啟動五、滅火劑放出□延遲裝置啟裝□氣壓自動閉鎖裝置啟動五、容器開放裝置啟動□滅火劑放出表示六、滅火劑放出□氣壓自動閉鎖裝置啟動□滅火劑放出表示組件儲存容器安全裝置□CNS11176□其他容器閥□CNS10848及10849□其他等之規格配管材料□CNS4626之無縫鋼管（SCH80以上）□CNS4626之無縫鋼管（SCH40以上）□CNS5127接頭閥類接頭耐壓力╴╴╴╴kgf/㎝2、閥類耐壓力╴╴╴╴kgf/㎝2移動式設備數量╴╴╴╴處緊急電源□發電機設備□蓄電池設備防護區域名稱樓層面積體積開口‧換氣裝置排放措施滅火藥劑量噴頭數1m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個2m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個3m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個4m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個5m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個6m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個7m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個備考註：1.「□」欄內請以打v方式。2.防護區劃應附設計圖。表一之九乾粉滅火設備概要表項目設備方式□全區放射方式□局部放設方式□移動放射方式滅火劑種類□第一種乾粉□第二種乾粉□第三種乾粉□第四種乾粉啟動方式□手動電氣方式□手動氣壓方式□自動式儲存容器╴╴╴╴瓶，設置處所╴╴╴╴樓╴╴╴╴╴╴╴╴加壓用氣體□氮氣□二氧化碳、數量╴╴╴l·kg、容器數╴╴╴瓶控制盤設置位置╴╴╴╴樓╴╴╴╴╴╴╴╴防護區域放射區域數╴╴╴最大一區面積╴╴╴m2、放射率╴╴╴kg/sec、最大放射體積╴╴╴m3最小一區面積╴╴╴m2、放射率╴╴╴kg/sec、最大放射體積╴╴╴m3電源一次電源□直流□交流╴╴╴V、二次電源□直流□交流╴╴╴V音響警報□人語發音□電動警報□警鈴□其他放射表示燈設置數量╴╴╴╴╴╴處□專用□兼用感知探測器設置數量╴╴╴╴╴個□專用□兼用動作流程※自動啟動※手動啟動一、火警探測一、火警確認二、音響警報啟動二、音響警報啟動三、滅火設備啟動□火災表示移報□火災表示移報三、啟動準備□換氣裝置停止□啟動閥連鎖打開□自動閉鎖裝置啟動四、確認無人後滅火設備啟動□延遲裝置啟動□換氣裝置停止四、容器開放裝置啟動□自動閉鎖裝置啟動五、滅火劑放出□延遲裝置啟裝□氣壓自動閉鎖裝置啟動五、容器開放裝置啟動□滅火劑放出表示六、滅火劑放出□氣壓自動閉鎖裝置啟動□滅火劑放出表示組件儲存容器安全裝置□CNS11176□其他容器閥□CNS10848及10849□其他等之規格配管材料□CNS6445之鋼管□CNS4626之無縫鋼管（SCH40以上）□CNS5127□管接頭需與配管材料強度相同以上接頭閥類接頭耐壓力╴╴╴╴kgf/㎝2、閥類耐壓力╴╴╴╴kgf/㎝2移動式設備數量╴╴╴╴處緊急電源□發電機設備□蓄電池設備防護區域名稱樓層面積體積開口‧換氣裝置排放措施滅火藥劑量噴頭數1m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個2m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個3m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個4m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個5m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個6m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個7m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然kg個m2m3有（停‧閉）‧無機械‧自然k