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混凝土单元工程验收申请表承建单位：合同编号：№致：本单元工程已按施工依据要求，于年月日开工，并于年月日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了检查，资料已备齐全，请组织验收。申报单位：申报人：申报日期：年月日单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称施工时段自年月日至年月日施工依据1、2、3、4、随同报送文件□工程量签证单□施工期附加支护工程量签证单（施工期有附加支护工程量的）□钢筋下料单□校模签证单□混凝土配料单□混凝土取样试验结果□砼准浇证□砼钢筋工序质量评定表□砼模板工序质量评定表□砼止水.伸缩缝工序质量评定表（视具体情况是否附带）□基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表□砼浇筑工序质量评定表□砼单元工程质量评定表□断面图等资料（视具体情况是否附带）□监理意见监理工程师：年月日说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；2、本表由承建单位报送五份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位三份备查和存档。