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1湖北省土地整理工程施工资料统一用表施表A：施工现场管理资料施表A1施工现场管理资料评价表施表A2质量责任制施表A3主要专业工程操作上岗证书施表A4分包单位资质与对分包单位的管理制度施表A5规划、设计资料施表A6施工组织设计、方案及审批施表A7工程质量检验制度施表A8施工现场总平面布置图施表B：工程质量验收资料施表B1工程施工质量验收资料汇总表施表B2土地整理工程质量验收划分施表B3单元工程质量评定记录表施表B4分部工程质量验收记录表施表B5单位(子单位)工程质量验收记录表施表B6单项工程质量验收记录施表B7项目(子项目)工程施工质量验收记录表施表C：质量控制资料核查施表C1项目(子项目)工程质量控制资料核查记录表施表C2图纸会审记录施表C3现场洽商记录施表C4测量、放线记录施表C5高程测量记录施表C6水平点测量记录施表C7材料、构配件进场检验记录施表C8施工试验记录(通用)施表C9管道通水试验记录施表C10管道强度严密性试验记录施表C11防水工程试水检查记录施表C12基坑(基槽、沟槽)隐蔽工程检查记录施表C13钢筋隐蔽工程检查记录施表C14回填隐蔽工程检查记录施表C15混凝土施工记录施表C16混凝土强度验收汇总记录施表C17质量问题调查及处理资料施表C18新材料、新工艺、新技术的审查记录施表C19竣工图报审表施表D：观感质量检查资料施表D1项目(子项目)观感质量检查记录(附外观质量评定参考项目及标准)施表D2图片资料2施表A企业施工现场管理资料用表项目名称子项目施工单位项目经理监理单位总监理工程师设计单位项目负责人实施单位项目负责人序号资料名称核查意见备注1施工现场管理制度2质量责任制3主要专业工程操作上岗证书4分包单位资质与对分包单位的管理制度5规划、设计资料6施工组织设计、方案及审批7工程质量检验制度8施工现场总平面布置图综合评价结果□落实到位□基本落实到位□不到位3施表B.1工程施工质量验收资料汇总表4工程名称施工单位项目经理序号资料名称份数施工单位检查结果监理单位核查意见实施单位核查意见1工程施工质量验收资料汇总表2土地整治工程质量验收划分3单元工程质量评定记录4分部工程质量验收记录5单位(子单位)工程质量验收记录6单项工程质量验收记录7项目(子项目)工程施工质量验收记录施工单位评定结果施工员(工长)：年月日项目专业质量检验员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日实施单位验收意见质量监督科代表：年月日实施单位代表：年月日5施表B.2土地整治工程质量验收项目划分单项单位(子单位)分部单元工程质量评定记录土地平整农用地整理按施工作业区(片)或设计编号不同分别划分表土剥离、土方平整、耕作层土方回填、客土覆盖、翻耕复犁、田埂(坎)修筑；梯田、梯地土方平整；梯田、梯地田埂(坎)修筑；拆迁、废弃地平整未利用地开发废弃地平整灌溉与排水工程堰塘整治清淤堰塘清淤、扩容；混凝土护坡；块石护坡护坡放水设施土石坝(子单位：塘库堤坝、拦水坝)坝基处理土方开挖、土方回填、塘库堤坝填筑、砌体、钢筋、混凝土；溢洪道；启闭机及放水涵管；消力池(砌体、混凝土)坝体放水设施泵站(子单位：固定式；移动式)基础土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土、抽水平台主体装修抹灰、饰面、门窗、地面屋面找平层、细部构造、保温层、防水室内电气导线敷设、灯具及形状插座安装进、出水池土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土进、出水管土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土；钢筋混凝土管、铸铁管、钢管机组安装卧式机组；立式机组安装输配电工程输电线路、变配电设备安装轨道(缆车式)土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土；移动式泵房机井(子单位：管井、大口井)井筒井筒钻挖；井管安装；大口井竖井开挖；大口井井台、井房；卧式机组；立式机组安装；输电线路、变配电设备安装配套设施蓄水池基础土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土池体渠道(子单位：农渠道；斗渠；支渠)每一条为一个分部工程渠道清淤；沟槽土方开挖；土方回填；混凝土(现浇、预制件)衬砌沟渠；石砌渠道喷(微)灌(子单位：移动式；半固定式；固定式)首部枢纽喷灌管道安装；喷灌设备安装；微(滴、微喷、渗)灌首部枢纽；微(滴、微喷、渗)灌管道工程；管网冲洗管道安装水闸闸室部分土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土上、下游连接段设备安装门槽及闸门、启闭机安装6施表B.2（续）单项单位(子单位)分部单元工程质量评定记录灌溉与排水工程渡槽(梁式、拱式为子单位工程)基础土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土槽墩槽身涵管每条渠道沿线相同型号的涵管为一个分部工程土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土；涵管安装倒虹吸管进出口池土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土；倒虹吸管安装管身跌水、陡坡进、出口段土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土陡坡段消力池沉螺池进、出口段土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土沉螺池田间道路与桥梁道路及下田路(子单位：泥结石、级配碎(砾)石、混凝土道路)每一条道路或每一处台阶为一个分部工程路基开挖、路基土方填筑、基层填筑、路肩及边沟、泥结石面层、级配碎(砾)石面层、水泥混凝土面层、下田路；台阶桥梁(子单位：机耕桥、人行桥)桩基预制桩桩、钢管桩、混凝土灌注桩支撑结构土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土、桥面铺装桥面结构农田防护工程防护林每一处或每一渠道、道路的沿线为一个分部苗木种植草皮护坡草皮护坡截流沟、排水沟及沉沙池每一条为一个分部渠道清淤；混凝土(现浇、预制件)衬砌沟渠；石砌渠道水窖相对集中的若干个为一个分部工程蓄水池(水窖)开挖、砌筑鱼鳞坑鱼鳞坑开挖、填筑谷坊每一条沟谷为一个分部土谷坊填筑；石谷坊填筑；植物谷坊谷坊填筑村庄整治工程每个村庄为一个单位工程排污沟砖(石)砌混凝土盖板渠堰塘整理堰塘清淤、扩容；堤坝填筑；混凝土护坡；块石护坡；启闭机及放水涵管晒谷场土方开挖、土方回填、水泥混凝土面层仓库土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土、抹灰、饰面、门窗、地面、找平层、细部构造、保温层、防水、导线敷设、灯具及形状插座安装7+施表B.3单元工程质量评定记录表工程名称：编号：分部工程验收部位施工单位项目经理施工执行标准《湖北省土地整治通用工程施工质量检验标准》、《湖北省土地整治专项工程施工质量检验标准》检验项目质量要求施工单位检查记录监理单位验收记录基本规定检验要求施工单位评定结果施工员(工长)：年月日项目专业质量检验员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日实施单位验收意见质量监督科代表：年月日实施单位代表：年月日8施表B.4分部工程质量验收记录编号：工程名称单位(子单位)工程单元工程数量施工单位项目经理序号单元工程名称数量施工单位检查评定结果监理单位验收意见123单元工程质量评定记录资料施工单位评定结果施工员(工长)：年月日项目专业质量检验员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日实施单位验收意见质量监督科代表：年月日实施单位代表：年月日9施表B.5单位(子单位)工程质量验收记录编号：工程名称单项工程分部工程数量施工单位项目经理序号分部工程名称数量施工单位检查评定结果监理单位验收意见123分部工程质量控制资料施工单位评定结果施工员(工长)：年月日项目专业质量检验员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日实施单位验收意见质量监督科代表：年月日实施单位代表：年月日10施表B.6单项工程质量验收记录编号：工程名称子项目工程名称单位工程数量施工单位项目经理序号单位工程名称数量施工单位检查评定结果监理单位验收意见123单位质量控制资料施工单位评定结果施工员(工长)：年月日项目专业质量检验员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日实施单位验收意见质量监督科代表：年月日实施单位代表：年月日11施表B.7项目(子项目)工程质量验收记录编号：工程名称施工单位项目经理序号检查项目施工单位检查记录监理单位验收结论1施工现场管理资料2单项工程共单项；经查单项符合标准及设计要求。3质量控制资料核查共项，经查项；符合标准要求项。4观感质量验收共抽查项，符合要求项；不符合要求项。综合验收结论参加验收单位施工单位监理单位设计单位实施单位(公章)项目经理：技术负责人：年月日(公章)总监理工程师：技术负责人：年月日(公章)单位技术负责人：年月日质量监督科代表：年月日实施单位代表：年月日12施表C.1项目(子项目)工程质量控制资料核查记录表工程名称施工单位项目经理序号资料名称份数施工单位检查结果监理单位核查意见实施单位核查意见1质量控制资料核查记录表2图纸会审记录3现场洽商记录4测量、放线记录5高程测量记录表6水平点测量记录表7材料、构配件进场检验记录8施工试验记录(通用)9基坑(基槽、沟槽)隐蔽工程检查记录10钢筋隐蔽工程检查记录11回填隐蔽工程检查记录12混凝土施工记录13混凝土强度验收记录14质量问题调查及处理资料15新材料、新工艺、新技术、新方法审核记录表16竣工图报审施工单位检查结果：项目经理：年月日监理单位验收结论：总监理工程师：年月日实施单位评定结论：实施单位项目负责人：年月日质量监督科评定结论：质量监督科代表：年月日13施表C.2图纸会审记录编号：工程名称共页第页会审地点整理人日期年月日参加单位及人员实施单位设计单位权属单位监理单位施工单位序号提出图纸问题图纸修订意见设计单位(章)项目设计负责人：年月日施工单位(章)项目技术负责人：年月日监理单位(章)总监理工程师：年月日实施单位(章)项目负责人：年月日14施表C.3现场洽商记录编号：工程名称日期年月日洽商内容：施工单位监理单位设计单位实施单位15施表C.4测量、放线记录编号：工程名称施工单位测量时间测量人序号测量、放线部位角度坐标设计值实测值设计值实测值水平角竖直角水平角竖直角XYXY施工单位检查结论：项目技术负责人：年月日年月日监理单位意见：监理工程师：年月日16施表C.5高程测量记录表编号：工程名称分部工程单元工程测量时间测点水准点读数(m)视线高程(m)实测高程(m)备注后视中视前视说明：测量人记录人计算人施工单位检查情况：项目经理：年月日项目监理部复核意见：监理工程师：年月日实施单位复核意见：参加人员：年月日17施表C.6水平点测量记录表编号：工程名称分部工程单元工程测量时间测量编号设计高程实测高程偏差备注说明：测量记录计算施工单位检查情况：项目经理：年月日项目监理部复核意见：监理工程师：年月日实施单位复核意见：参加人员：年月日18施表C.7材料、构配件进场检验记录编号：工程名称分部工程检测类别检测时间名称规格型号进场数量拟使用部位检验项目检验结果说明：送样人见证人检测人施工单位检测情况：项目经理：年月日项目监理部复核意见：监理工程师：年月日实施单位复核意见：参加人员：年月日19施表C.8施工试验记录（通用）编号：工程名称试验日期年月日试验部位规格、材质试验要求：试验情况记录：试验结论：施工单位监理单位实施单位试验意见：质检员：年月日试验意见：项目技术负责人：年月日试验结论：监理工程师：年月日试验结论：参加人员：年月日20施表C.9管道通水试验记录编号：工程名称试验项目试验部位通水压力流量试验日期年月日试验系统简述：供水方式□正式水源□临时水源通水情况：施工单位监理单位实施单位试验意见：质检员：年月日试验意见：项目技术负责人：年月日试验结论：监理工程师：年月日试验结论：参加人员：年月日21施表C.10管道强度严密性试验记录编号：工程名称试验日期年月日试验部位规格、材质试验要求：试验情况记录：试验结论：施工单位监理单位实施单位试验意见：质检员：年月日试验意见：项目技术负责人：年月日试验结论：监理工程师：年月日试验结论：参加人员：年月日22施表C.11防水工程试水检查记录编号：工程名称试水部位试水日期年月日验收日期年月日试水方法及试水部位简图：检查结果：施工单位监理单位实施单位试验意见：质检员：年月日试验意见：项目技术负责人：年月日试验结论：监理工程师：年月日试验结论：参加人员：年月日23施表C.12基坑（基槽、沟槽）隐蔽工程检查记录工程名称：编号：隐蔽