炼油化工建设工程监理规范表2017格部分(DOC38页)

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资源描述

A类表(承包单位用表)1)表A.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表。2)表A.2开工报审表。3)表A.3复工报审表。4)表A.4分包单位资格报审表。5)表A.5施工控制测量成果报验表。6)表A.6工程材料/设备/构配件报审表。7)表A.7报审/验表。8)表A.8分部/单位工程报验表。9)表A.9工程中间交接报审表。10)表A.10工程交接报审表。11)表A.11监理通知回复单。12)表A.12工程款支付申请表。13)表A.13施工进度计划报审表。14)表A.14费用索赔申请表。15)表A.15工程临时/最终延期申请表。16)表A.16工程质量事故处理方案报审表。17)表A.17主要施工设备进场报审表。18)表A.18设备/管道系统试压报审表。19)表A.19单机试车报审表。表A.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已根据施工承包合同的相关规定完成了工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。附:□施工组织设计□专项施工方案□施工方案承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日专业监理工程师审查意见:专业监理工程师(签字):年月日总监理工程师审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):年月日审查意见(根据需要进行审批):建设单位(盖章):建设单位代表(签字):年月日注:本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.2开工报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我单位承担的工程,已完成相关准备工作,具备了开工条件,特此申请于年月日开工,请核查并签发开工指令。附:1.开工报告;2.证明文件资料。施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):年月日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.3复工报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)编号为(工程暂停令)所停工的部位,现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以批准。附:1.复工报告;2.证明文件资料。施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):年月日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.4分包单位资格报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。分包后,我方仍承担承包合同的全部责任。请予以审查和批准。附:1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.承包单位对分包单位的管理制度分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:专业监理工程师(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.5施工控制测量成果报验表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我单位已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。附:1.施工控制测量依据资料;2.施工控制测量成果表。施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.6工程材料/设备/构配件报审表工程名称:矿区食堂液化气隐患治理编号:致:乌石化监理公司(项目监理机构)我单位于2015年04月15日进场的用于工程矿区食堂液化气隐患治理部位的工程材料(工程材料/设备/构配件),已完成自检。现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。附:1.工程材料/设备/构配件清单2.质量证明文件3.自检记录和结果施工单位(盖章):乌石化设备安装公司项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.6工程材料/设备/构配件报审表工程名称:矿区食堂液化气隐患治理编号:致:乌石化监理公司(项目监理机构)我单位于2015年05月08日进场的用于工程矿区食堂液化气隐患治理部位的工程材料(工程材料/设备/构配件),已完成自检。现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。附:1.工程材料/设备/构配件清单2.质量证明文件3.自检记录和结果施工单位(盖章):乌石化设备安装公司项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.6工程材料/设备/构配件报审表工程名称:矿区食堂液化气隐患治理编号:致:乌石化监理公司(项目监理机构)我单位于2015年06月18日进场的用于工程矿区食堂液化气隐患治理部位的工程材料(工程材料/设备/构配件),已完成自检。现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。附:1.工程材料/设备/构配件清单2.质量证明文件3.自检记录和结果施工单位(盖章):乌石化设备安装公司项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.7电缆(线)敷设报审/验表工程名称:矿区食堂液化气隐患治理(自控部分)编号:致:乌石化监理公司(项目监理机构)我单位已完成了电缆(线)敷设工作,经自检合格,现报上该工程报审/验表,请予以审查和验收。附:□检验批/分项工程质量自检结果□关键部位或关键工序的质量控制措施□其它:电缆(线)敷设及绝缘电阻测量记录施工单位(盖章):乌石化设备安装公司项目经理(签字):2015年08月30日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):乌石化监理公司专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.8分部/单位工程报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我单位已完成(分部/单位工程),现将相关资料(见附件)报上,请予以审查、验收。附:□分部/单位工程质量检验表□分部/单位工程质量资料施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.9工程中间交接报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我单位承担的工程,已完成相关工作,经自检合格,具备了中间交接条件,请预以检查和验收。附件:施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):年月日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.10工程交接报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方按合同要求完成了工程,经自检合格,请预以检查和验收。附件:施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):年月日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.11监理通知回复单工程名称:编号:致:(项目监理机构)我单位收到编号为的监理通知后,已按要求完成相关工作,请予以复查。附:需要说明的情况施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:项目监理机构(盖章):总/专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.12工程款支付申请表工程名称:编号:致(项目监理机构)我方已完成了工作,按施工承包合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写),现报上工程付款申请表及相关资料,请予以审查并开具工程款支付证书。.附件:1.工程量清单;2.计算方法。施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.13施工进度计划报审表工程名称:编号:致(项目监理机构)我方根据施工合同的相关规定,已完成工程施工进度计划的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。附:□施工总进度计划□阶段性进度计划。施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日专业监理工程师审查意见:专业监理工程师(签字):年月日总监理工程师审核意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.14费用索赔申请表工程名称:编号:致:(项目监理机构)根据承包合同条款条的规定,由于的原因,我方申请索赔金额(大写),请予以批准。索赔的理由及经过:附近:□索赔金额的计算□证明材料施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:□不同意此项索赔。□同意此项索赔,索赔金额为(大写)。同意/不同意索赔的理由:附件:□索赔金额的计算项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):年月日审批意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.15工程临时/最终延期申请表工程名称:编号:致:(项目监理机构)根据承包合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程临时/最终延期(日历天),请予批准。合同交工日期:申请延长交工日期:附件:1.工程延期的依据及工期计算2.证明材料施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:同意临时/最终延长工期(日历天)。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):年月日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.16工程质量事故处理方案报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构).年月日在(工程部位)发生工程质量事故,已于月日发出工程质量事故报告(编号:),经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究,现将详情及处理方案报上,请审查。附:事故详情及处理方案施工单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字):年月日审查意见:□同意此事故处理方案。□不同意此事故处理方案,修改后再报。□按以下意见修改后执行:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):年月日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.17主要施工设备进场报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方承担的工程,按合同规定的主要施工设备、机具及检

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