护士职业规划与能力储备

理论学习职业人生的敲门砖——护士职业规划与能力储备四只爱吃苹果的毛毛虫各自去森林找苹果吃……第一只毛毛虫根本就不知道这是一棵苹果树，没有目的，不知终点；没想过什么是生命的意义，为什么而活着。第二只毛毛虫知道这是一棵苹果树，找到了一个大苹果就扑上去大吃一顿，但它发现要是选择另外一个分枝，它就能得到一个大得多的苹果。第三只毛毛虫知道自己想要的就是大苹果，并制定了一个完美的计划，最后，这只毛毛虫应该会有一个很好的结局，但是真实的情况往往是，因为毛毛虫的爬行相当缓慢，当它抵达时，苹果不是被别的虫捷足先登，就是苹果已熟透而烂掉了。第四只毛毛虫做事有自己的规划。它的目标并不是一个大苹果，而是一朵含苞待放的苹果花。它也做了一个望远镜,计算着自己的行程，结果它如愿以偿，得到了一个又大又甜的苹果，从此过着幸福快乐的日子。（分析）毫无目标，一生盲目，没有自己人生规划的糊涂虫，不知道自己想要什么。遗憾的是，我们大部分的人都是像第一只毛毛虫那样活着。第一只毛毛虫根本就不知道这是一棵苹果树，没有目的，不知终点；没想过什么是生命的意义，为什么而活着。（分析）虽然知道自己想要什么,但不知道该怎么去得到苹果,在习惯的正确标准指导下,做出了一些看似正确却使它渐渐远离苹果的选择.而曾几何时,正确的选择离它又是那么接近。第二只毛毛虫知道这是一棵苹果树，找到了一个大苹果就扑上去大吃一顿，但它发现要是选择另外一个分枝，它就能得到一个大得多的苹果。（分析）有非常清晰的人生规划和正确的选择,但目标过于远大行动过于缓慢,成功对它来说,已是昨日黄花.机会、成功不等人。第三只毛毛虫知道自己想要的就是大苹果，做了一个望远镜，并制定了一个完美的计划。最后，这只毛毛虫应该会有一个很好的结局，但是真实的情况往往是，因为毛毛虫的爬行相当缓慢，当它抵达时，苹果不是被别的虫捷足先登，就是苹果已熟透而烂掉了。（分析）不仅知道自己想要什么，也知道如何去得到自己的苹果，以及得到苹果应该需要什么条件，然后制定清晰实际的计划，在望远镜的指引下，一步步实现自己的理想。第四只毛毛虫做事有自己的规划。它的目标并不是一个大苹果，而是一朵含苞待放的苹果花。它也做了一个望远镜，计算着自己的行程，结果它如愿以偿，得到了一个又大又甜的苹果，从此过着幸福快乐的日子。•多少个人生重要的关口•我们有多少人是•没有经过任何筹划就上路了……护士的“三个一”护理已成为一级学科为护理一级学科建设争取到了上亿元的资金中华护理文会成为一级学科，科研方面可单独审批专科的成果指导思想：方向——专科：核心价值方法——科研：品质价值方略——团队：时间价值职业能力储备：目的：提升职业价值一、识别护士职业价值发展瓶颈护士职业能力定位有问题护理管理模式发展有滞后护士职业发展规划有缺失1.护士职业能力定位问题护士职业能力应该是立体发展的，而不是平行发展；（基本、专科、专家）护士职业能力不只是基本能力的延长，而是综合能力的延伸；（观察力、综合分析力、疑难处理力）护士职业能力在纵向和横向不断发展（深度与宽度协同发展）。2.护理管理模式发展滞后发展的护理管理模式金字塔式不同的工作不同的职责滞后的护理管理模式护士长高年资护士新护士护士长高年资护士新护士同样工作同样职责如何分层3.护士职业发展规划缺陷缺乏实践过程中的自我管理（总结提升）缺乏有效知识的及时补充（有效学习）缺乏持续的执着力（面对社会）缺乏适应环境的耐受力（面对压力）自我指引，努力争取：考核机会，科研机会，学习机会，比赛机会。结果：专科护理人员缺乏项目频数百分比（%）累计频数累计百分（%）护理人力学历偏低2820．442820．44护理人员职称结构不合理96．573727．01缺乏专科护士2921．176648．18护理人力资源使用不合理5741．6112389．78其他1410．22137100．00（1）缺乏专科护士（塔尖难以实现）（2）人力资源使用不合理，浪费与不足并存（3）护士学历偏低（多为中专起点）教育学历职称结果：护士职业能力缺失=护士职业能力发展不是金字塔，而是梯形，塔尖缺失，如何理解？护士培养与使用并重发展：研究生本科大专中专专家护士专家型护士专科护士专业护士（通科护士）=培养使用护士职业能力金字塔目标：专家护士专家型护士专科护士专业护士塔尖1：专家护士体现：专项知识能力系列化过程完成，系统发挥应用阶段（疑难处理能力）塔尖2：专家型护士体现：专项技术和知识能力的积累中期期望发展为专家护士（分析判断力）塔中：技术型护士体现:技术知识能力积累初期（观察识别力）塔基：操作型护士体现在:基本执业能力及操作能力的把握；思考：如何解决能力储备？讨论：如何提升职业价值？学习来自于职业规划；（有方向）能力来自于学习；（有动力学习）作为来自于能力；（优秀护士）地位来自于护理特色；声誉来自于质量；护理质量来自于“客户”（病人及健康人）的满意程度。思考：有为才有位二、把握护士职业规划与能力储备路径方法：系列科研发展方向：特色专科发展方略：团队能力发展1.方向：特色专科能力储备政策发展所需要的护理人员（护士法）–门诊/急诊/手术室/NICU/ICU/器官移植护理专业发展所需要的护理人员：压疮管理/PICC管理/造口管理/静脉输液管理社会发展所需护士:（感染控制护士\灾害救援护士）医院发展所需要的护士:（肝移植护理师）行业发展所需要的护理人员（口腔专业护士）区域发展所需要的专科护士（介入专业护士）护士专科发展过程的管理：如是中专起点以上，成长过程多在15-20年;如是大专起点以上，成长过程应在10-15年;如是本科起点以上，成长过程应在5-10年；多方向开发护理专科护士：从单纯的护理工作者转变为护理服务管理者、支持者、教育者、咨询者、临床护理专家、护理营养师、健康指导者糖尿病教育者（301医院）心理护理专家（海军）中山大学第五附属医院（血液病护理培训中心）多内容开发护理专科护士：完成健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等。（护理老师，学习护理心理学硕士学位）多角度开发护理专科护士：充分发挥老年护理人员的经验作用，中年护理人员的指导作用，青年护理人员的骨干作用，——逐渐形成具有我国特色的康复护理专家、急救护理专家、家庭护理专家队伍。逐步实现医护协同性发展：医护科研教学协同，推进护理专科发展；医护会诊制度协同，推进病人全程管理；医护救援工作协同，发展医护救援价值；医护论坛发展协同，发展医护学术价值；医护查房规范协同，提高整体医护水平；医护健康教育协同，推进健康教育效果。湖南省人民医院的一些观点与做法实例：临床护理人员层级定位与使用专家负责质量、安全、学术、科研、循证、指导、把关骨干（中级职称）（高级职称）担任责护组长、责任护士，负责质量、教学、安全、查房、会诊、指导、把关培养人（初级职称）担任责任护士、执行护士，3年以上可带教护生，其中优秀的、能力较强的可做总务护士、医嘱处理护士、总住院护士。锻炼人（规范化培训护士）职责为学习、培训、跟班担任执行护士1～1.5年，逐渐熟悉责任护士、了解高级护士职责。熟悉科室财产管理、病人管理、危重病人抢救、急诊处理、突发事件处理、医嘱处理。2.方法：系列科研能力储备系列化发展是护理研究的高级阶段；一是在护理研究方向明确的基础上深化，以形成较为系统的研究；二是将护理科研成果进行合理的转化，并应用于医院临床及社会护理工作中，解决实际工作问题，提升护理品质，提升护理人员的行业竞争力。护理系列科研思维：系统的护理科研思维基础阶段二个形成中级阶段三个形成高级阶段四个形成科研系统发展科研成果准备科研成果申报科研成果转化临床问题转化特色护理论文有效选题思路选题检索形成综述形成科研设计及报告科研实践总结及论文临床价值专业价值社会价值提升基本科研能力提升综合科研能力护理科研系列特征：形成有一定方向的护理科研思路形成有一定水平的护理科研论文形成有一定高度的护理科研报告形成有一定价值的护理科研成果形成有一定范围的临床应用形式护理系列科研实践训练方法：第四阶梯第三阶梯如何提升护理人员科研设计的能力第二阶梯提升护理科研有效选题能力及路径第一阶梯如何把临床问题转化为科研实践及特色论文如何提升护理人员科研系列发展的能力护理科研能力提升阶梯过程3.方略：团队核心能力储备年限人数备注2006年142.6万2007年155.9万2008年167.8万2009年185.5万2010年205万2011年221万2015年285万年增加16-20万2020年445万预测护士总量团队建设机制团队工作机制团队思维训练形成适宜科研团队：形成有效团队护理专业委员会科研小组同方向研究小组护理单元跨区域团队开发特色思维训练：温馨提示：思维是行动的前提：护士职业能力发展瓶颈是需要广大护理人员一起思考。职业能力金字塔：从行动层面上提出护理队伍的金字塔建设目标。关心护士职业规划：加强团队护理人员职业发展能力的培养，从而提升护理人员的综合素质和核心能力。经验分享医院护理人才队伍建设解放军总医院护理部王建荣护理人才是指具有系统的现代护理学知识,有较强的专业才能和业务专长，并能以其创造性劳动对护理事业作出一定贡献的护理专业人员。护理人才护理教学人才护理专业型人才护理管理人才（一）专业型护理人才队伍的建设（1）夯实基本素质，提高专业化培训起点培养健康的身心素质把身心素质培训作为基础，对新护士开展军训，主要是进行身体素质和心理健康、心理应激承受能力的培训。提升人文素质编写了《28种护患情景对话》和《护理规范用语手册》作为培训教材建立了医院护理规范服务培训基地，通过规范仪表、语言及动作，提高了护士的基本服务素质。打牢基本专业素质在开发“护士在职基础理论培训系统”的基础上，对载有10000余道练习题的题库和知识库进行了修订和完善，建立了护理英语考试知识库。在院内局域网开通了护士在职在线培训系统，使护士在本科室即能完成理论知识的学习与自测训练。（2）强化基本技能，铸牢专业化培训根基规范基本护理技术出版了《基本护理技术操作规程与图解》一书，图文并茂地列出了具体操作步骤及注意事项，保证了操作质量。培训新护士在进入临床工作一年内熟练掌握这15项操作技术，护理部专人负责考核，合格后颁发证书，考核结果与使用相结合。强化单项技能培训静脉穿刺技能培训：建立了静脉穿刺培训基地组织年轻护士分批到静脉穿刺基地接受为期一周的培训并首次实施了量化培训标准，要求护士在培训期间每人必须完成500人次的静脉穿刺操作。培训结束时静脉穿刺成功率达100%。（3）拓展专科技能，深化专业化培训内涵制定分层次的专科护理培训计划：新毕业护士基本护理技术及专科基本知识工作2年以上的护士专科理论知识及常见专科护理问题应对工作5年以上的护士专科危重疑难病症的护理、护理新业务、新技术护师轮转ICU4~6个月主管护师轮转急诊抢救区1个月创建高级专业技能培训基地2002年被批准为中华护理学会重症监护培训基地2006年重症监护科成为北京市专科护士培训基地2006年急诊科成为北京市专科护士培训基地2007年被批准为全军重症监护示范基地2009年肿瘤科和肾病科成为北京市和中华护理学会专科护士培训基地（二）教育型护理人才队伍的建设1、成立护理学教研室教研室下设内科护理学、外科护理学、老年病护理学、门急诊及感染管理学四个教学组。为加强对教学活动的管理，研究制定了《解放军总医院护理学教研室管理暂行规定》，明确了教研室人员配备、内部架构、岗位职责及各类人员教学资质要求。2、建立临床护理教师准入制度临床护理教师资质准入流程第一步：个人提出申请，填写临床教师资格申请表。第二步：由各教学组进行审核推荐，要求审原件，上报复印件（包括学历证书、培训证书、职称资格证书及专科护士证书）。第三步：由护理学教研室进行资质审核。第四步：对资质合格人员进行培训。第五步：由各教学组对资质合格人员进行考核，护理学教研室进行巡考。第六步：各教学组将考核成绩上报护理学教研室。第七步：教研室审核后