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实验十一宫内节育器放置及取出术【教学目的】1．掌握宫内节育器放置术的禁忌证、适应证、放置时间及放置条件。2．掌握宫内节育器放置术的操作步骤、术后注意事项、副反应及手术并发症。3．掌握宫内节育器取出术的适应证、操作步骤。【教学时数】2学时【教学方法】1．全体学生观看宫内节育器放置术及取出术的教学录像。2．学生分为2组，每组6-7人，分别配有一名教师指导，使用宫内避孕器训练模型训练。教师先操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，然后学生按顺序逐一操作练习。要求每个学生训练1-2遍，全部达到训练要求。【教学内容】（一）IUD放置适应证：凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。（二）IUD放置禁忌证：1．妊娠或妊娠可疑；2．人工流产、分娩或剖宫产后；3．生殖道急性炎症；4．生殖器官肿瘤、子宫畸形；5．宫颈过松、重度陈旧宫颈裂伤或子宫脱垂；6．严重全身性疾患。（三）IUD放置时间：1．月经干净后3～7天；2．人工流产可立即放置，但术后宫腔深度应＜10cm为宜；3．产后42天、剖宫产后半年；4．哺乳期排除早孕后。（四）IUD放置条件1．体温＜37.5℃；2．术前3日无性生活；无禁忌证。（五）IUD放置步骤1．检查子宫大小、位置及附件。2．消毒外阴、阴道、宫颈，夹持宫颈，探测宫腔深度。3．将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫底部，有尾丝者距宫口2cm处剪断。（六）IUD放置术后注意事项1．无菌操作，防感染。2．休息3日，免重劳。3．2周内忌性交及盆浴．4．定期随访（七）IUD取出适应症：1．计划再生育者；2．放置期限已满需更换者；3．绝经一年或以上者；4．改用其他避孕措施或绝育者；5．因副反应治疗无效或出现并发症者；6．带器妊娠者。（八）IUD取出术操作步骤：1、检查子宫大小、位置及附件。2、消毒外阴、阴道、宫颈，夹持宫颈，探测宫腔深度及IUD位置，再用取环钩或长钳牵引取出。3、有尾丝者用血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出。（九）IUD副反应：出血，腰腹坠胀感。（十）放置IUD并发症：1．子宫穿孔；2．节育器异位；3．感染；4．节育器嵌顿或断裂；5．IUD脱落、带器妊娠。