医院医保述职报告【精编8篇】

医院医保述职报告【精编8篇】【导读】这篇文档“医院医保述职报告【精编8篇】”由三一刀客最漂亮的网友为您分享整理，希望这篇范文对您有所帮助，喜欢就下载吧！医保报告【第一篇】医保报告双峰县人力资源社会保障局：我公司双峰县东华建筑工程有限公司，为了建立合法的员工保险体系，并确保公司保险福利制度方案的有效实施，保障员工的合法权益。特像贵局提出申请，及时为员工办理医疗保险。望贵局予以审批办理为感。双峰县东华建筑工程有限公司2013年3月9日医院医保工作总结【第二篇】20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。三、改善服务态度，提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工/居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年我院共收住医保患者2486人次，医疗费用总计2066万元，报销了1160万元，自费59万元，10000元以上的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担。我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进行。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺利开展作出贡献。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全县的医疗保险人员。医院申请医保报告情况说明【第三篇】**医院申报城镇居民医疗保险定点医院情况说明为方便**城镇居民及广大职工就近看病，我院于2014年3月向县、州社会保障局递交了城镇居民及职工医疗保险定点医院的申请材料。根据相关审批流程（州社会保障局每半年审批一次），州、县社会保障局评审小组于2014年6月23日对我院进行了初审，总体上对我院的发展状况、规模、医资力量、医疗设备的配备情况，特别是自筹资金购买CT等先进设备给予了较高的评价；同时也对我院提出了一些问题，比如医疗文书的书写欠规范，对病人的疾病诊断不太确切，医务人员的业务水平需提高，骨科手术病人术中C形臂的使用过多，医务人员对医保政策的宣传力度及知晓度不够，医院维机系统诊疗项目不齐全，医患沟通欠佳。我院建院时间短，医院管理还有待提高，对州、县社会保障局评审小组对初审提出的问题，我院高度重视，即时召开了专题会议，布置整改工作，现已基本整改完善。我院无论在政策把握还是医院管理上都有了新的进步和提高。已接到通知，州社会保障局将于2014年7月22日对我院进行复审。以上是我院申请城镇居民及职工医疗保险定点医院的情况说明，敬请上级领导核查。**医院二0一四年七月十九日医院医保知识【第四篇】1、参保患者在门诊就医和住院治疗时，首诊医师应该认真核对该患者的（医保本）和（医保卡）是否确系本人的，并在（医保本）上将患者当次的诊疗情况清晰完整地记录。2、首诊医师在医保患者诊疗手册上记录内容包括八项分别是（主诉）、现病史）、（既往史）、（一般检查、（实验室检查）、（诊断）、（处置意见）、（医师签名）。3、外伤患者还应写明受伤的（时间）、（地点）、（原因），并将受伤证明附带保存在病历里。4、根据卫生厅《综合医院等级评审标准》和医保中心和我院签订的医疗服务协议规定，二级综合医院平均住院日应控制在（16）天之内.5、市医保患者药品费用占医疗总费用比例应控制在（50%）以下。6、市医保自付率应控制在（25）%以内。7、今年市医保中心给我院下达的定额次均费用为（8500元）；市医保患者检查费用不得超过住院费用的（30）％。8、山西省直医保患者次均费用不超过（6500）元，住院费用自付比例不超过（20）％。9、省医保患者丙类药应控制在（8）％以下，住院药占比不超过总费用的（45）％。10、市医保患者因同一病种在同一医院二次住院时需间隔(10)天以上,属急、危、重的患者除外。11、太原市医保中心从2007年7月1日起实行单病种包干结算的十种单纯手术病种分别是（子宫肌瘤）、（腰椎间盘突出）、（胆囊炎胆囊结石）、（单纯性阑尾手术）、（腹外疝）、（急性胰腺炎）、（食管癌根治术）、（输尿管结石）、（膀胱结石）、（肠梗阻）。12、市医保随后又有十种单病种包干结算的病种分别是（白内障摘除术）、（青光眼摘除术）、（卵巢囊肿切除术）、（鼻镜下鼻息肉切除术）、（痔疮手术）、（乳腺纤维瘤）、（前列腺摘除术）、（人工髋关节置换术）、（精索静脉曲张高位结扎术）、（结肠癌根治术）。13、市医保规定的以上20种单病种是指无合并症或有合并症但不需同时治疗的，在定点医院治疗时不缴付起付线，个人需按包干费用标准（15%）自负。14、严禁将不属于基本医疗保险基金支付范围的参保患者以医保形式收治入院的情况有（打架斗殴）、（酗酒）、（交通事故）、（工伤）、（自杀自残）等。15、谷维素、思密达为（限门诊用药）。16、ATP、辅酶A为（限急救用药)。17、奥硝唑注射液为（限二线用药）。18、琥珀酰明胶注射液为（限休克抢救用药）。19、主管医师应控制进口药、贵重药的使用，因病情必须用时，要严格审批制度，每次在医保科审批的量不得超过（3）日或（4）日量。20、参保患者出院带药时，按照市医保中心规定：只能带口服药，不能带输液针剂，且急性病种可带（3）天药量，慢性病种（5）天药量。21、为了管理好在院的参保患者，我院明确规定所有住院医保、农合病历都要规范书写，合理检查、合理用药、合理收费，所有申请报告单和处方必须（加盖专用章）。22、参保、参合患者住院期间不准（离院），否则视为挂床住院。23、医保限用药应有相应的（临床指征）、（辅助化验室检查）和对应的（临床诊断依据）。24、限二线用药应有一线药（无效）或（不能耐受）的依据。25、城镇居民医保患者首诊一般情况下应在本人选定的首诊定点医院进行，如病情需要且符合转诊的可逐级转诊，并应将（转诊表）送交医保科留存。26、太原市医保及城镇居民医保患者在定点医院使用体内置放材料后应将所使用材料的（中文说明书）、（发票复印件）、（条形码复印件、）留存在患者病历及医保科各一份，以备查阅。27、参保患者因病情需要做CT、MRI、彩超、X－刀等大型检查或使用血液制品时必须到（医保科）进行审批登记，急诊急救患者可随后补办相关手续。30、新农合患者住院时，要严格控制目录外药品及检查自费率，因病情需要必须使用非《新农合基本用药目录》时，应征得（患者本人或家属）同意并签字，二级医院应低于（10%）。31、太原市城镇职工医保住院时二级医院起付标准（600）元，在一个医疗年度内，第二次住院起付标准（减半），三次以后不再设起付标准。统筹基金最高支付限额目前为（5万）元，大病医保最高支付到（18万）元。32、市医保纳入乙类目录的药品是指疗效稳定、价格相对高的药品，其费用个人先自付（10）%，其佘（90）%纳入统筹计算。33、基本医疗保险“三个目录”是指（基本医疗药品目录）、（基本医疗诊疗项目目录）、（基本医疗服务设施目录）。34、太原市医保规定重症患者临床使用白蛋白的化验室指征必须为蛋白低于（30）g/L。35、使用白蛋白后需填写《特殊就医申请表》、（病危通知书）或抢救证明、（化验单复印件）到医保科签注意见后报医保中心医管科审批登记，且一次化验结果只审批一支蛋白。36、参保患者在急救或抢救期间使用血液制品后，主管医师须携带（病危通知书）或抢救证明、（白蛋白化验单）到医保科审批登记。37、医保用药原则为：目录内药品先（甲）类后（乙）类；医保用药原则为：先（口服）后（注射）。38、医保口服药品使用原则为先（常释）后（缓释）剂型。39、美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦均为（乙）类用药，二者均是限（重度感染）用药。常熟医保医院【第五篇】常熟医保医院常熟东南医院的院长指出对于很多持有医保卡的市民,在其他医院看过病之后,很多医院都是不给报销的,尤其是一些私人医院,导致了医