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河源市源城区建设局行政处罚案卷封面归档号年度字第号河源市源城区建设局行政处罚案件卷宗（）立案机关立案号案名当事人单位名称或个人姓名单位地址或个人住址办案人员立卷人验卷人立案日期年月日结案日期年月日行政处罚决定书文号归档日期年月日保存期限至年月日卷内页数页1河源市源城区建设局行政处罚卷宗目录序号材料名称页号备注2河源市源城区建设局违法违规案件受理登记表案件来源□投诉□举报□检查发现□上级交办□其它单位名称或者个人姓名联系方式受案时间案发时间案发地点当事人情况□单位名称法定代表人姓名职务地址联系电话□公民姓名性别年龄住址联系电话案情记录经办人意见签字：年月日办案机构负责人意见签字：年月日3河源市源城区建设局违法违规案件立案审批表[]号当事人个人姓名所在单位住址电话单位名称法定代表人地址电话案情简介案由发案时间案件来源案件承办人意见签字：年月日办案机构负责人意见签字：年月日行政机关领导审批意见签字：年月日注：凡需要按一般程序、听证程序进行的行政处罚案件，必须立案。4河源市源城区建设局行政执法调查通知书[]号（被调查人员名字或被调查单位名称）：根据，（××当事人）在中，涉嫌存在行为，为查明事实真相，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十六条、第三十七条的规定,本机关决定对有关情况进行调查，请予以配合：（一）请（被调查人员）于年月日时分到（地点）配合调查并如实回答有关询问。并请携带（或准备）如下资料：1.;2.;3.；4.。（二）……。（三）……。执法机关：（公章）年月日收件人签章:时间:年月日送达人签章:时间:年月日注：1.被调查人员或被调查单位一般为当事人，特殊情况需要调查与本案相关人员或单位的也可使用本文书；2.被调查人为个人或单位法定代表人的，如因特殊原因不能参加，可委托其他代理人，并出具授权委托书原件；3.被调查人必须出具身份证或其他证明身份的证件或文件。（一式两联，第一联存根，第二联交当事人）5河源市源城区建设局行政执法现场检查（勘验）笔录案由：当事人：法定代表人：住址或单位地址：电话：检查时间:年月日时分至时分检查地点：被检查人：姓名性别：年龄：联系电话：工作单位：住址：邮编：与本案的关系：见证人：检查人：执法证件号执法证件号记录人：执法证件号工作单位：现场检查情况：第页共页6源城区建设局行政执法现场检查（勘验）笔录尾页被检查人对上述检查（勘验）笔录的意见：。被检查人签字：年月日被检查人拒绝签字的理由：见证人签字：年月日检查人签字：年月日记录人签字：年月日注：进入现场检查时，执法人员不得少于两人，并应当向当事人或相关人员出示执法证件。第页共页7河源市源城区建设局行政执法调查询问笔录案由：当事人：法定代表人：当事人住址（或单位地址）：电话：询问时间:年月日时分至时分询问地点：被询问人：姓名性别：年龄：电话：工作单位：住址或单位地址：邮编：与本案的关系：询问人：执法证件号执法证件号记录人：执法证件号询问内容：第页共页8河源市源城区建设局行政执法调查询问笔录尾页被询问人对上述询问笔录的意见：。被询问人签字：年月日拒绝签字的理由：。询问人签字：年月日询问人签字：年月日记录人签字：年月日第页共页注1.进行调查询问的执法人员不得少于两人，并应当向当事人或相关人员出示证件。2.由被询问人在每页同时注明“此记录属实”字样；如有涂改之处，请被调查询问人在涂改之处按手印或盖章或签名。9源城区建设局行政执法先行登记保存证据审批表被保存证据人名称（姓名）法定代表人保存时间年月日至年月日保存地点案由保存证据数量种类先行登记保存证据理由案件承办人意见签字：年月日办案机构负责人意见签字：年月日行政机关负责人审批意见签字：年月日10源城区建设局行政执法先行登记保存证据通知书[]号（当事人）:经查，你（单位）于中，涉嫌存在的行为，违反了《》第条第款第项的规定。依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对你（单位）的下述物品作为证据予以先行登记保存。先行登记保存证据物品自年月日至年月日，以方式，存放于。编号名称规格数量生产日期生产单位12345执法人员：执法证件号：执法人员：执法证件号：联系电话：执法机关：（公章）年月日收件人签章:时间:年月日送达人签章:时间:年月日(一式三联，第一联存根，第二联交当事人，第三联交保管人)11河源市源城区建设局行政执法抽样取证审批表被取证人的名称法定代表人拟抽样取证日期年月日拟抽样取证地点案由抽样取证理由案件承办人意见签字：年月日办案机构负责人意见签字：年月日行政机关负责人审批意见签字：年月日12河源市源城区建设局行政执法抽样取证通知书[]号（当事人）：你（单位）于中，涉嫌存在行为，违反了《》第条第款第项的规定，依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对抽样取证物品清单所列物品予以抽样取证。抽样取证物品清单编号名称类别单位数量生产日期生产单位执法机关（公章）年月日收件人签章:时间:年月日送达人签章:时间:年月日(一式两联,第一联存根,第二联交当事人)13源城区建设局行政执法抽样取证物品处理通知书[]号（当事人）：你（单位）于中，涉嫌存在行为，违反了《》第条第款第项的规定。本机关于年月日对下列抽样取证物品清单所列物品进行了抽样取证，经抽样取证。依照《》第条第款的规定，对抽样取证物品处理清单所列物品予以。抽样取证物品处理清单编号名称类别单位数量生产日期生产单位执法机关（公章）年月日收件人签章:时间:年月日送达人签章:时间:年月日(一式两联,第一联存根,第二联交当事人)14责令停止违法行为通知书[]号：经查明,你(单位)于中,存在的行为，违反了《》第条第款第项的规定。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条及《》第条第款第项的规定，我机关责令你（单位）立即停止违法行为。执法机关（公章）年月日收件人签章:时间:年月日送达人签章:时间:年月日(一式两联,第一联存根,第二联交当事人)15责令改正违法行为通知书[]号：经查明,你(单位)于中,存在的行为，违反了《》第条第款第项的规定。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条及《》第条第款第项的规定，现我机关责令你（单位）于年月日前对改正，并将改正情况书面报告本机关。执法机关地址：联系人：联系电话：执法机关（公章）年月日收件人签章:时间:年月日送达人签章:时间:年月日(一式两联,第一联存根,第二联交当事人)16河源市源城区建设局行政处罚告知书[]号（当事人）：经查，你（单位）于中,存在行为，违反了《》第条第款第项的规定。本机关依照《》第条第款第项的规定，拟对你（单位）作出的行政处罚。根据《行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定，你（单位）有权进行陈述和申辩。如你（单位）对上述认定的违法事实、处罚依据及处罚内容等持有异议，可自收到本告知书之日起3日内提出书面陈述（申辩）意见，或到进行陈述（申辩）。逾期视为放弃陈述（申辩）权利。联系人：电话：地址：执法机关（公章）年月日收件人签章:时间:年月日送达人签章:时间:年月日(一式两联,第一联存根,第二联交当事人)17河源市源城区建设局行政处罚陈述（申辩）书：收到你机关的《住房和城乡建设行政处罚先行告知书》[]号后，本当事人对你机关拟作出的行政处罚决定中的（认定的违法事实、处罚依据及处罚内容）有异议，现陈述（申辩）如下：（一）陈述（申辩）的目的：（二）陈述（申辩）的事实和理由：当事人：（签章或盖公章）法定代表人：（签字）委托代理人：（签字）年月日18河源市源城区建设局行政处罚陈述（申辩）笔录案由：当事人：法定代表人：住址或单位地址：电话：陈述（申辩）时间：年月日时分至时分陈述（申辩）地点：陈述（申辩）人：姓名：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案的关系：案件承办人：执法证件号记录人：陈述（申辩）的目的：陈述（申辩）的事实和理由：第页共页19河源市源城区建设局行政处罚陈述（申辩）笔录尾页陈述（申辩）人签字：年月日案件承办人签字：年月日案件承办人签字：年月日记录人签字：年月日第页共页注：由陈述（申辩）人在每页同时注明“此记录属实”字样。如有涂改之处，请陈述（申辩）人按手印或盖章或签名。如陈述（申辩）人为受被处罚当事人委托的，应有当事人本人或单位法定代表人的委托书。20源城区建设局行政处罚陈述（申辩）复核意见书[]号案由陈述（申辩）基本情况陈述（申辩）结论及拟处理意见办案人员签字：年月日办案机构负责人意见签字：年月日注：附陈述（申辩）笔录。21河源市源城区建设局行政处罚听证告知书[]号（当事人）：经查，你（单位）于中，存在行为，违反了《》第条第款第项的规定。本机关拟对你（单位）作出行政处罚。根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定，如你（单位）对上述认定的违法事实、处罚依据及处罚内容等持有异议可依法要求听证。请你（单位）在收到本告知书之日起三日内向我机关提出书面申请。逾期视为放弃听证权利。联系人：电话：地址：执法机关：（公章）年月日收件人签章:时间:年月日送达人签章:时间:年月日(一式两联,第一联存根,第二联交当事人)22河源市源城区建设局行政处罚听证申请书：收到你机关发给我（单位）的《住房和城乡建设行政处罚听证告知书》（[]号）后，我（单位）对你机关拟作出的行政处罚的等有异议，特要求申请听证。（一）听证的目的：（二）听证的事实和理由：听证申请人：（盖章）法定代表人：（签字）委托代理人：（签字）年月日23河源市源城区建设局行政处罚听证会通知书[]号（当事人）：根据你(单位)年月日提出的听证申请，本机关定于年月日时分在依法举行（不）公开听证会，请你(单位)准时参加，并做好以下准备:1.携带身份证明和有关证据材料（属于法人或其他组织的请请其法定代表人带身份证明和有关证据材料原件并交复印件）；2.通知有关证人出席作证；3.如申请听证主持人回避,请于年月日之前告知本机关，并陈述申请主持人回避的理由；4.如需委托代理人,请持合法有效的委托书，授权其全权负责有关本案的听证事项。听证主持人:任职部门：职务：听证员:任职部门：职务：书记员:任职部门：职务：无特殊原因，不按时参加听证，又不事先说明理由，视为放弃听证权利。特此通知。执法机关：（公章）年月日收件人签章:时间:年月日送达人签章:时间:年月日(一式两联,第一联存根,第二联交当事人)24河源市源城区建设局行政处罚听证公告[]号根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条（三）项的规定，本机关定于年月日时分，在就一案，举行公开听证会。有关公民、法人或者其他组织可以申请参加听证会。如申请参加本次听证会，可在年月日到本机关办理有关参加听证会的手续，领取《听证出席证》。特此公告。联系人：电话：地址：执法机关：（公章）年月日25河源市源城区建设局行政处罚听证笔录听证时间：年月日时分至时分听证地点：听证方式：（公开或不公开）听证主持人：听证员：书记员：案件承办人员：执法证号：案件承办人员：执法证号：听证申请人：联系电话：地址：邮编：法定代表人：联系电话：委托代理人：联系电话：工作单位：邮编：利害关系人：联系电话：工作单位：邮编：委托代理人：联系电话：工作单位：邮编：听证内容：第页共页26河源市源城区建设局行政处罚听证笔录尾页听证申请人：年月日委托代理人：年月日利害关系人：年月日委托代理人：年月日案件承办人：年月日听证主持人：年月日听证员年月日书记员：年月日第页共页注：由当事人在每页同时注明“此记录属实”字样。如有涂改之处，请当事人按手印或盖章或签名。27河源市源城区建设局处罚（）笔录续页第页共页注：此笔录续页可用于现场检查（勘验）笔录、调查询问笔录、陈述（申辩）笔录、听证笔录、集体讨论笔录。28河源市源城区建设局行政处罚听证报告书[]号案由听证基本情况摘要听证结论及处理意见听证主持人签字：年月日其他听证人员签字：年月日注：附听证笔录。29河源市源城区建设局行政处罚案件集体讨论笔录时间：年月日时分至时分地点：集体讨论案由：主持人：职务：记录人：职务：参加人：列席人：案件承办人汇报案件情况：听证主持人汇报听证情况：参加讨论人