辽宁省专业技术资格评定表

编号：辽宁省专业技术资格评定表单位（全称）：大连交通大学主管单位：辽宁省教育厅姓名：申报资格名称：填表日期：年月日辽宁省人事厅制填表说明1.本表一式两份，仅供评定专业技术资格使用，表一至表六由申报人填写。编号由评委会办事机构统一编写。2.本表要求内容简练、具体、实事求是。3.表内时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4.表一内“最高学历”系指申报人取得学历中的最高学历，若有其他学历可在“说明问题栏”中填写。5.“相片”一律近期一寸正面免冠半身照。6.需有关人事（组织）部门和专家填写签章的内容不允许缺项。7.如填写内容较多，可另加附页。备注9八、审核评定审批意见单位审核意见主管部门复核评委会办事机构意见（公章）审核人：（公章）审核人：（公章）审核人：评定情况例会人数评定意见同意不同意弃权主任委员：（公章）副主任科员：（公章）人事（职改）部门审批意见（公章）年月日8一、基本情况姓名性别出生年月一寸正面半身免冠相片民族参加工作时间现在岗位及职务最高学历毕（肆、结）业院校、专业、时间学位现有专业技术资格取得时间懂何种外语，达何种程度（外语考试、免试结果）何时何地授予何种学术荣誉称号何时何地受何处分何时何地参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职本人若有其他需要说明的问题可写在下栏内本人档案现存单位（全称）大连交通大学联系人电话林玉英0411-841062361二、工作经历起止时间所在单位从事何（专业技术）工作职务（资格）证明人备注2七、考试考核答辩及推荐记录日期考试种类考试科目考试成绩考核结果组织单位登记人答辩情况专业基础知识成绩主持人：工作业绩成果论文主持人：省直（市、县、区）人事（职改）部门推荐意见同意报评专业技术资格（公章）年月日7六、本人专业技术工作述评申报人签名：年月日6三、主要专业技术工作业绩起止时间项目课题名称工作内容及本人起何作用（主持、参与、独立）成果获何种奖励、效益或专利鉴定机构及证明人备注3四、著作、论文及重要（学术）报告名称及内容提要发表情况（出版社、刊物期号、学术会议名称）作者排名发表时间获奖情况备注4五、参加培训学习情况（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间学习（培训）地点主要内容及成绩是否脱产证明人5