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施工现场安全技术资料之十二各类设备、设施验收及检测记录1、脚手架验收记录2、模板工程验收记录3、基坑支护验收记录4、安全防护设施验收记录5、临时用电验收记录6、塔吊验收记录7、物料提升机验收记录8、外用电梯验收记录9、施工机具验收记录10、起重机械安全装置检测记录11、漏电保护器检测记录12、接地电阻检测记录13、绝缘电阻检测记录14、电工巡视维修记录15、垂直运输机械交接班记录LJA12-3塔吊验收记录施工单位：建桥建设集团有限公司工程名称：天鹅堡花园日期：年月日资料员（章）：山东省建筑施工安全监督总站监制落地式脚手架验收表LJA12-1-1-1工程名称正北·名苑1#楼架体名称落地式脚手架搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2立杆基础基础钢底座垫木纵、横向扫地杆排水措施3架体拉结硬拉结软硬拉结4杆件间距与剪刀撑立杆间距大横杆间距小横杆间距剪刀撑宽度、角度剪刀撑间距剪刀撑高度横向支撑5脚手板与防护拦杆脚手板种类脚手板规格脚手板铺设密目网封闭网边连接施工层防护栏杆施工层挡脚板6小横杆设置大横杆、立杆交点处杆件固定伸入墙内长度LJA12-1-1-2序号验收内容验收要求验收结果7杆件连接立杆大横杆剪刀撑各杆件伸出扣件长度8架体内封闭架里首层兜网层间平网施工层平网内立杆与建筑物之间封闭9材质钢管扣件脚手板10通道宽度、坡度防滑条转角平台通道防护剪刀撑11卸料平台计算书立杆横杆尺寸剪刀撑支撑平台底板拉结系统使用荷载验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论技术负责人：监理单位负责人：年月日悬挑式脚手架验收表LJA12-1-2-1工程名称盛天国际商业广场3#楼架体名称外防护钢管脚手架搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书内容齐全，指导施工，手续完备符合规定，计算准确2悬挑梁及架体稳定悬挑梁安装结构连接立杆底部固定架体与建筑物拉结符合设计，按图施工牢固可靠，按要求施工设底座、焊接螺栓连接、扫地杆高度4m，纵向6m设一道3脚手板脚手板种类脚手板规格脚手板铺设木、竹或钢制满铺距墙10m对接≤20cm搭接≥20cm4荷载使用荷载荷载堆放200Kg/m2不超重，不集中堆放5杆件间距立杆间距大横杆间距不大于1.5m，按设计不大于1.8m，按设计LJA12-1-2-2序号验收内容验收要求验收结果6架体防护施工层栏杆施工层挡脚板外侧密目网1.2m一道18cm连续铺设架体外侧用2000目立网7层间防护架里首层兜网层间平网施工层平网从挑架层开始设一道不超10m设一道施工操作下方设一道8剪刀撑剪刀撑宽度角度剪刀撑间距剪刀撑高度距5空立杆，500设一组纵向不大于15m设一组沿脚手架高度连续设置9架体材质挑梁规格、材质架体钢管扣件脚手板16#工字钢规格统一、无裂痕不脆裂，拧紧力40~50N.m5cm厚，20cm宽，4m长，两端封头验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论技术负责人：监理单位负责人：年月日门型脚手架验收表LJA12-1-3工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2架体基础架体基础垫木扫地杆3架体稳定架体拉结剪刀撑设置层间大横杆杆件锁件立杆垂直度4脚手板脚手板铺设脚手板材质、规格5架体防护操作层扫脚板操作层防护栏杆架体外侧密目网6材质杆件锁件架体焊接7荷载施工荷载荷载堆放8通通宽度坡度防滑条验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论技术负责人：监理单位负责人:年月日挂脚手架验收表LJA12-1-4工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2制作组装架体制作与组装悬挂点悬挂点部件制作悬挂点间距3材质杆件部件4脚手板种类规格铺设5荷载施工荷载作业人数6架体防护防护栏杆架体外侧封闭架体底部封闭7安装人员专项培训验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论技术负责人：监理单位负责人:年月日吊篮脚手架验收表LJA12-1-5-1工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2制作组装挑梁、锚固、配重等抗倾覆装置吊篮组装电动、手动葫芦吊篮荷载3安全装置葫芦保险卡保险绳吊钩保险作业人员安全带4脚手板脚手板铺设脚手板材质、规格5升降操作操作人员升降作业两个吊篮升降同步装置LJA12-1-5-26吊篮防护吊篮外侧封闭周围设挡脚板多层作业防护顶板两端头防护7架体稳定吊篮与建筑物拉结吊篮与墙体间隙钢丝绳垂吊8使用荷载施工荷载荷载堆放验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论技术负责人：监理单位:年月日附着式升降脚手架爬架验收表LJA12-1-6-1工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1使用条件准用证专项施工组织设计操作规程2设计计算设计计算书设计荷载安装图纸3架体构造支撑主框架支撑框架架体构造架体升高悬臂架体支座4附着支撑主框架与楼层连接钢挑架5升降装置同步升降装置索具、吊具升降支撑装置升降操作LJA12-1-6-26防坠防倾装置防坠落装置防倾斜装置7脚手板材质、规格铺设距墙间隙8架体防护架体外侧防护栏杆挡脚板9操作事项操作方法操作人员安全警戒荷载堆放升降荷载验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论技术负责人：监理单位：年月日LJA12-2模板工程验收记录施工单位：建桥建设集团有限公司工程名称：天鹅堡花园工程日期：年月日资料员（章）：山东省建筑施工安全监督总站监制模板工程验收表LJA12-2-1-1工程名称正北·名苑8#楼支模部位支模日期验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案砼输送安全措施2支撑系统支撑设计计算书支撑安装3立柱稳定立柱材料立柱垫板纵横向支撑立柱间距4施工荷载施工荷载荷载堆放LJA12-2-1-25模板存放大模板存放模板堆放6支拆模板警戒措施拆模申请砼强度报告7运输道路宽度走道垫板8作业环境孔洞及临边防护垂直作业防护验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论技术负责人：监理单位：年月日模板拆除申请报告书LJA12-2-2年月日工程名称拆除部位设计砼标号浇注砼日期试压砼标号试压砼报告单号申请班组：年月日批复意见：技术负责人：年月日基坑支护验收表LJA12-3-1工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2临边防护临边防护其它防护3坑壁支护坑槽边坡深坑支护支护设施4排水措施排水措施防临边建筑沉降措施JA12-3-2序号验收内容验收要求验收结果5坑边荷载积土、料具堆放机械设备与坑边距离6上下通道7土方开挖施工机械进场挖土作业8变形监测基坑支护变形监测毗邻建筑物等监测验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论技术负责人：监理单位负责人:年月日安全防护设施验收记录LJA12-4工程名称正北·名苑8#楼验收日期序号检查内容验收标准验收结果1三宝安全帽安全带安全网2楼梯口防护栏杆挡脚板3电梯井口井内防护井口防护4预留洞口洞口防护5通道口长度、宽度防护棚防护栏杆防护网6各处临边阳台楼板楼梯基坑屋面验收签字搭设负责人：安全负责人：项目负责人：验收评语技术负责人：监理单位：年月日LJA12-5临时用电验收记录施工单位：浙江鹏洲建设有限公司工程名称：盛天国际商业广场日期：年月日资料员（章）：王荔山东省建筑施工安全监督总站监制临时用电验收表工程名称：正北·名苑8#楼LJA12-5-1分部验收分项验收验收内容验收结果外电防护外电防所距离及防护措施水平距离垂直距离防护措施接地与接零保护系统接地分类工作接触重复接的防雷接地接地装置接地体接地线接地位置接零保护系统导线截面统一标志配电箱开关箱三级配电总配电箱分配电箱开关箱二级保护总漏电保护器末级漏电保护器配电装置隔离开关闸具线路标记LJA12-5-2分部验收分项验收验收内容验收结果现场照明照明供电额定电压安全电压照明装置室外照明室内照明金属卤化物灯具配电线路架空线路杆具横担档距相序线径电缆线路架设直埋了最大弧垂负荷线路电缆过道保护电器装置电器装置开关熔断器安装使用变配电装置变电装置变压器型号联接组别接地系统配电装置配电屏（盘）自备电源LJA12-5-3分部检查分项验收验收内容验收结果用电档案施工组织设计计算书平面图、立面图系统接线图专业人员电工岗位资格证书电工检查巡视维修记录地极摇测记录档案、管理验收结论安全负责人：项目负责人：技术负责人：电气负责人：年月日监理单位LA12-6塔机验收记录施工单位：浙江鹏洲建设有限公司工程名称：盛天国际商业广场日期：年月日资料员（章）：王荔山东省建筑施工安全监督总站监制塔吊基础验收表LJA12-6-1工程名称天鹅堡花园设备编号规格型号ＱＴＺ8０生产厂家基础与建筑物平面图（注明各测试点：）轨道式测试要求测试结果纵向、横向坡度1/1000轨距误差1/1000，且6mm钢轨接头间距4mm接头轨顶高度差2mm基础基础与建筑的平面图（注明各测试点）：测试要求测试结果基础水平超测，平面度符合本机说明书要求基础承载力符合本机说明书要求基础排水措施验收结论施工单位负责人：安装部门负责人：产权单位负责人：监理单位负责人：年月日注：（1）此表适用于塔吊、物料提升机、外用电梯（2）此表后附基础与建筑的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表，混凝土试验报告。塔机安装前零部件检验表LJA12-6-2工程名称设备编号规格型号生产厂家检验项目及要求检验结果钢结构钢结构齐全、无丢失、无变形、开焊、裂纹机构传动减速机、卷扬机、制动器、回转机构、液压顶升系统部件齐全、工作正常吊钩无裂纹、变形、严重磨损、钩身无补课、钻孔现象，吊钩不得焊接痕迹钢丝绳完好、无断股、钢丝不超过规范要求滑轮完好、转动灵活、无卡、塞现象安全装置各限位装置、保险装置齐全、牢固、动作灵敏电气电缆无破损，控制开关无损坏、丢失、开关灵敏油料各部油箱油量、油质符合要机说明书要求，油路畅通无泄露，堵塞现象其它部件齐全、无损坏、丢失验收结论产权单位负责人：使用单位负责人：安装负责人：安全员：年月日塔机附着锚固装置及垂直度检验LJA12-6-3工程名称盛天国际商业广场4#楼设备编号02T19177.2011规格型号QTZ63生产厂家附着式附着点距地高度自由端度度附着道数与建筑物水平距离检验项目与要求实测结果框架、附着杆安装正确，无开焊、变形、裂纹塔身与框架固定牢靠无下滑框架、附着杆、墙板各处螺栓、销轴齐全、牢固自由端高度符合规定要求缆风绳式缆风绳必须使用钢丝绳，严禁使用铅丝、钢筋、麻绳代替缆风绳四角对称设置，且与地面夹角≤60°缆风绳与地锚连接，不得栓在树木、电杆或堆放物件等物体上地锚设备符合规范要求塔机垂直度≤3%塔高偏差垂直度验收结果产权单位负责人：使用单位负责人安装负责人：安全员：年月日注：（1）缆风绳式仅限于有风绳井架式塔机，（2）附着式塔机每附着顶升一次，填本表一次。塔机安装验收表LJA12-6-4-1工程名称设备编号规格型号生产厂家验收项目及要求验收结果金属结构金属构件无裂纹、变形、焊缝无开裂高强度螺栓预紧力符合装配技术要求，无松动、缺损不允许在与水平面呈现65°-75°之间设梯子高于地面2m以上直立梯应调协护圈，护圈条件符合GB5144-94.4.2.4卷筒和滑轮主要结构件锈蚀深度达原度的10%应予报废卷筒两侧边缘的高度大地钢丝绳直径的2倍钢丝绳在放出最大长度后卷筒上的钢丝绳至少保留3圈滑轮应设有防钢丝绳跳槽装置与滑轮最外边缘间隙不得超过钢丝绳直径的20%钢丝绳钢丝绳的型号、规格和长度符合本机说明书规定；当钢丝绳采用绳夹固定时，绳卡数量与绳径相匹配，间距为6-7保绳径，滑鞍放在受力一侧，不得正反交错。吊钩应设有防脱棘爪，不得焊接及钻孔应设有防脱棘爪十，不得焊接及钻孔报废标准按照GB5144-94.5.3.2规定工作机构各工作运转正常，无异响LJA1