环境污染治理项目验收申请表(废气)

环境污染治理项目验收申请表（废气）单位名称：（盖章）项目内容：项目类别：填表日期：贵州省环境保护局印制1表1单位名称地址法人代表邮编联系人电话办公室：手机：主要产品年产量主要污染物主要生产工艺及污染物产出流程图：2表2污染治理项目内容项目总投资（万元）治理目标项目开工日期设施投入试运行日期设施专职管理人员（人）项目实施情况（主要工程内容）：3表3设施设计处理能力（立方米/日）治理前废气排放量（立方米/小时）治理后废气排放量（立方米/小时）监测结果主要监测指标治理前浓度（毫克/升）治理后浓度（毫克/升）处理率（％）标准限值年削减量（吨/年）执行标准监测报告编号监测单位4表4县级环境保护行政主管部门审查意见：（公章）经办人（签字）：年月日地市级环境保护行政主管部门审查意见：（公章）经办人（签字）：年月日5表5项目验收主持单位验收日期项目验收参与单位验收意见验收小组负责人（签名）6表6省级环境保护行政主管部门审批意见：（公章）经办人（签字）：年月日填表说明1.污染治理单位在项目验收前按要求填写本表有关内容，经县、市级环保部门审查后报省环保局；“项目类别”一栏，若是限期治理项目，则填“╳年省级限期治理项目”。2.本表一式4份，县、市、省级环保部门各1份，单位自留1份。