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模块四妇科病症学习情境一绝经前后诸症案例导入禹x，女，48岁，主诉：近2年经量多，提前、错后、经期不准。经常头晕，头顶痛甚，剧烈时呕吐，心烦易怒，有时晕倒，夜间难以入睡，睡后多梦。检查：脑血流图（-）脑电图（-），眼底（-），血压101／69mmHg，神志清楚，瞳孔等大，心律正常，肝脾未触及。脉弦细，舌红少苔。请写出针灸诊疗方案诊断：绝经前后诸症肝肾阴亏，肝阳上亢治则：滋阴补肾，清肝凉血处方：内关、神门、印堂、风池、太阳、太冲、血海、三阴交操作：毫针常规刺1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理慢肥胖症临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行绝经前后诸症正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施绝经前后诸症的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）绝经前后诸症的概念；（2）绝经前后诸症的临床表现（3）绝经前后诸症的针灸辨证治疗。绝经前后诸症的针灸辨证治疗学习重点教学难点一、案例导入一二3绝经前后诸症的概述绝经前后诸症的临床表现绝经前后诸症的针灸辨证治疗绝经前后诸症的综合护理三四知识链接一、绝经前后诸症的概述绝经前后诸症是妇女在绝经前后，出现月经紊乱或停止、情绪改变、忧郁或烦躁易怒、潮热面赤、汗出、头痛、眩晕、心悸、失眠健忘、腰背酸痛、手足心热等一系列症状的病证。基本病机肾气虚，阴阳平衡失调本病多见于更年期综合征，双侧卵巢切除或放射治疗后双侧卵巢功能衰竭者等疾病中。二、临床表现以妇女在绝经前后，月经紊乱，情绪不宁，潮热汗出，头晕耳呜，心悸，失眠健忘，腰背酸痛，手足心热等症状。三、辩证治疗（一）辩证肾阴虚：肾阳虚：肾阴阳俱虚：（二）治疗—基本治疗治则：补肾益精、调和冲任主穴：肾俞太溪关元三阴交配穴：肾阴虚配照海；肾阳虚配命门；肾阴阳俱虚配命门、照海操作：毫针常规针刺肾阳虚，可加灸方义本病基本病机是肾精亏虚，故取关元属于任脉，可补益肾气、调和冲任；肾俞为肾之背俞穴，太溪属肾经原穴，二穴合用可补肾气、养肾阴壮肾阳；三阴交属于脾经，通于任脉，为足三阴经之交会穴，能健脾、益肾、调补冲任。（二）治疗—其他治疗耳针取肝、肾、内生殖器、交感、神门、皮质下、内分泌、脾、三焦、耳背沟。皮肤针中度叩刺颈项部、头顶部、腰、骶部、小腿内侧、内关。重点叩刺百会、大椎、肾俞、腰部、骶部、三阴交、内关。电针取三阴交、太溪埋针取内关、膻中穴四、绝经前后诸症的综合护理少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要治疗。其病程长短亦不同，短者l～2年，长者数年至10余年。要正确认识更年期的生理特点：应有充分的思想准备，及时发现更年期的“信号”，并采取必要的治疗措施。针灸对本病效果较好，但同时应对病人辅以精神安慰，避免忧郁、悲伤、焦虑、急躁情绪。劳逸结合，保证充足的睡眠，注意适当锻炼身体。注意饮食调养，可适当辅助食疗。血清垂体促卵泡生成素（FSH）水平增高而雌二醇（E2）水平下降，对本病的诊断有参考意义。课后复习题思考题课后预习1.复习绝经前后诸症的辨证要点。2.实训绝经前后诸症的针灸辩证治疗。绝经前后诸症的针灸辩证治疗？学习情境五：带下病