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附属医院山东中医药高等专科学校模块五儿科病证情境五注意力缺陷多动症1案例导入周某，男，8岁,注意力不集中，爱做小动作，不能按时完成作业，经常与同学打架。脑电图示边缘异常。症见：患儿异常兴奋、言语不断、蹦跳不停、智力正常、面色少华、食欲减退、睡眠正常、盗汗、二便调、舌质淡红、苔薄黄、脉弦数。请写出针灸诊疗方案∮诊断：中医：躁动证（脾虚肝旺）西医：小儿多动症1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理注意力缺陷多动症临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行注意力缺陷多动症正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施注意力缺陷多动症的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）注意力缺陷多动症的概念；（2）注意力缺陷多动症的临床表现（3）注意力缺陷多动症的针灸辨证治疗注意力缺陷多动症的诊断针灸辨证治疗学习重点教学难点每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施一二3注意力缺陷多动症的概述注意力缺陷多动症的临床表现注意力缺陷多动症的针灸辨证治疗三知识链接定义：注意力缺陷多动症（attentiondeficithyperactivitydisorder），又称小儿多动综合征。以多动、注意力不集中、自我控制能力差、情绪不稳、冲动任性和行为异常，伴有不同程度的学习困难，但智力基本正常为主要特点。本病多与先天禀赋不足、肝肾精亏、脑髓不充、肝风内动、元神受扰等因素有关。本病病位在心、脑，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关。本病多与遗传，或脑损伤如早产、中毒及中枢神经系统感染等因素有关。一、注意力缺陷多动症的概述主症行为异常，多动，注意力不集中，自我控制能力差。肾虚肝亢智慧低于同年龄儿童，动作笨拙，性格暴躁，幼稚任性，不听管教，难以静坐。舌红而干，脉细数。脾虚肝旺心神不宁，多动不安，思想不集中，意志不坚，语言冒失，兴趣多变，做事有头无尾，形体消瘦，纳食呆顿，面色淡黄无华。舌苔薄白，舌淡红，脉弱或细弦。痰热内扰兼见多动多语，心烦懊憹，睡眠不安，寐中易惊，口干口苦，便秘尿赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。二、注意力缺陷多动症的辨证要点1．基本治疗治则滋养肝肾，补益心脾，调神定志。取手足少阴、厥阴经穴为主。主穴四神聪神门内关三阴交太溪太冲配穴肾虚肝亢配肝俞、肾俞、风池；脾虚肝旺配脾俞、足三里；痰火内扰配劳宫、中脘、丰隆。操作毫针常规针刺。三、注意力缺陷多动症的针灸治疗方义四神聪安神定志，健脑益智；心之原穴神门，心包经络穴内关，合用则宁心安神定志；三阴交为足三阴经交会穴，合肾之原穴太溪、肝之原穴太冲，调补肝脾肾，育阴潜阳，平肝熄风，健脾化痰。2．其他疗法（1）耳针取心、肝、肾、神门、皮质下、交感、脑点。毫针刺或埋针。（2）头针取额中线、顶中线、顶颞前斜线、顶旁1线、颞前线。（3）小儿推拿开天门、推坎宫、按揉百会、补脾经、补肾经、清肝经、运内八卦、分推手阴阳、揉内关、捏脊、擦督脉、膀胱经侧线。（4）中药肾虚肝亢者用杞菊地黄丸合孔圣枕中丸加减；脾虚肝旺者用归脾汤合甘麦大枣汤加减；痰热内扰者用黄连温胆汤加减。按语1.针灸能明显减轻症状，有较好的治疗效果。2.治疗期间，宜加强教育与诱导，配合患儿行为纠正，培养患儿建立良好的生活习惯，并给予必要的心理干预治疗。