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第三章第三节头部检查复旦大学护理学院吕探云学习内容一、头发二、头颅三、面部学习要求1.熟悉头部和颜面部检查的内容、顺序与方法。2.掌握正常和异常改变的表现与临床意义。学习重点和难点教学重点1.头部检查的顺序与方法。2.头部检查异常表现及其临床意义。教学难点1.头部检查异常发现与护理诊断的联系。一、头发•正常•异常–脱发（alopecia）脂溢性脱发发癣斑脱化疗二、头颅（一）头颅大小、外形（二）头部异常运动（一）头颅大小、外形•正常–成人头围平均≥53cm•异常发现–小颅–方颅–巨颅小颅（oxycephaly）方颅（caputquadratum）巨颅—脑积水（dropsyofbrain）（二）头部异常运动1.头部活动受限–见于颈椎疾病2.头部不随意颤动–见于帕金森病3.与主动脉搏动一致的点头运动–见于重度主动脉关闭不全三、颜面部（一）眼（二）耳（三）鼻（四）口（一）眼1.近视力检查2.眼睑异常发现3.结膜4.巩膜异常发现5.角膜6.眼球7.瞳孔（二）耳•检查内容–耳廓外形？红肿、结节？–外耳道有无流血、流脓、流液–乳突有无红、肿、压痛–粗听力•检查方法•异常–耳廓疖肿、外耳道炎、化脓性中耳炎、颅底骨折、乳突炎（三）鼻•检查内容–颜色和外形？鼻翼扇动？鼻腔通畅？出血？分泌物？鼻窦压痛？•检查方法•异常发现–皮肤颜色、外形改变–鼻翼扇动–鼻出血、鼻粘膜肿胀或萎缩–鼻腔分泌物–鼻窦压痛（四）口1.口唇2.口腔粘膜3.牙齿与牙龈4.咽及扁桃体复习思考题1.瞳孔检查的内容、正常与异常改变的表现及其临床意义。2.口腔粘膜损害的表现及其临床意义？第三章第三节颈部检查复旦大学护理学院吕探云学习内容一、颈部外形和运动二、颈部血管三、甲状腺四、气管学习要求1.熟悉颈部检查的内容、顺序与方法。2.掌握正常状态和异常改变的表现及其临床意义。学习重点和难点学习重点1.颈部检查的内容、顺序与方法。2.颈部检查异常改变及其临床意义。教学难点1.甲状腺检查的方法与判断。一、颈部外形和运动•正常–直立、两侧对称，活动自如•异常–头不能抬起重症肌无力、消耗性疾病晚期–头向一侧偏斜颈肌外伤、先天性斜颈–颈部运动受限伴疼痛软组织炎、颈肌扭伤、肥大性脊柱炎、颈椎结核或肿瘤–颈项强直二、颈部血管检查方法检查内容-颈静脉正常立、坐位不显露，平卧位稍充盈异常颈静脉怒张-颈动脉正常静息状态下看不见搏异常静息状态下出现明显搏动意义主A瓣关闭不全、高血压、甲亢严重贫血三、甲状腺•正常–不易见到，亦不易触及•检查方法–视诊、触诊、听诊•异常–甲状腺肿大–甲状腺肿大分度–临床意义四、气管•正常•检查方法•异常–移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤–移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连气管检查方法复习思考题1.颈静脉充盈的标准及其临床意义？2.气管向健侧或患侧移位的临床意义？