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授课章节第十七讲呕吐哕下利病脉证并治第十七授课对象授课时数3授课时间授课地点教学目的与要求【掌握】呕吐、哕、下利病的辨证论治。【熟悉】呕吐、哕、下利病的病机、治法、治疗禁忌及预后。【了解】呕吐、哕、下利病的概念及合篇意义。教学重点与难点教学重点1、呕吐的成因、治禁与治则。2、虚寒呕吐的证治。3、实热呕吐的证治。4、饮邪呕吐的证治，饮病调治。5、寒热错杂呕吐的证治。6、哕辨证论治。7、下利辨证论治。教学难点1、胃反概念与证治。2、茯苓泽泻汤主治之“胃反”与大半夏汤证有何不同。3、大黄甘草汤主治证与病机。4、下利气与气利有何不同？何方主治？解决方法：着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结。教学方法课堂讲授新进展或补充教学内容强调本篇与《伤寒论》之间的联系性学习教具多媒体专业词汇呕吐（NauseaandVomiting）；胃反（WeiFan）；哕（Yue）；下利（XiaLi）；桃花汤（TaohuaTang）；白头翁汤（BaitouwengTang）教学内容1、导言本学时讲授呕吐、哕辨证论治，重点是呕吐、哕证治，学习本篇内容应注意联系《金匮》第十、十二篇及《伤寒论》、《内经》有关内容，掌握其辨证要点。复习提问：1、吴茱萸在《伤寒论》中有几见？其主治证是什么？2、《金匮》十二篇所论饮邪致呕，其主方是什么？2、主要内容（1）呕吐、哕、下利概念及合篇意义。（2）呕吐、哕证治。举例：大黄甘草汤治疗十二指肠壅积症验案。举例：小半夏汤治疗急性胃肠炎验案。提问：通脉四逆汤与四逆汤组成与用量有何不同？（3）下利概念（4）下利治法与治禁（5）下利证治3、小结学习本篇重点掌握脾胃病辨证论治，一般而言，实证、热证多与胃肠有关，治宜和胃降逆，通腑祛邪。虚证寒证多与脾肾有关，治宜扶正祛邪，健脾温肾。复习思考题1、胃反证的主证和主方怎样？2、呕家有痈脓，为什么不可用治呕之药？3、下利的治法、禁忌及辨证论治。4、病人欲吐者不可下之，何以食已即吐者可用大黄甘草汤？5、小半夏汤和生姜半夏汤药味相同，在治证上有何不同？6、橘皮汤和橘皮竹茹汤两方如何运用？7、桃花汤与白头翁汤主治证、病机、方药及功效有何不同？8、桃花汤和白头翁汤同为治下痢之剂，在应用上有何不同？参考书籍或网址21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金匮要略》（案例版）课后分析与小结