搜索
第三章中药炮制与临床疗效1．临床选用炮制品的一般原则有哪些?分两方面：（1）全面掌握各炮制品的药性和作用特点，既要掌握它们的共性，又要区别其个性。（2）根据组方特点和用药意图，全面考虑，灵活掌握。2．中药通过炮制是怎样增强临床疗效的?因通过炮制可除去非药用部位或区分不同药用部位，除去异物，提高纯度，使有效成分在药物内更加集中，从而提高相对含量以增效；炮制中可使中药化学成分发生变化，从而增大有效成分含量以增效；炮制增大药物表面积，破坏组织细胞结构，使质地疏松，提高有效成分的提取量以增效；炮制中加入辅料可增溶或助溶或起协同作用而增效；炮制可破坏阻止有效成分溶出的物质，以增加有效成分的提取而增效；炮制可破酶保苷以增效：炮制可改变有效成分在植物体内的分布，使其处于易提部位，利于溶出而增效；炮制可提高药物的生物利用度以增效；炮制可破坏有毒成分以增效；炮制可产生新的有效物质以增效；炮制可辨证施治，统观全局，照顾全面，灵活用药以增效3．为什么说炮制是中医用药的特点?中药炮制是据中医药理论，按药材性质、医疗、药剂所需，照一定的法则将不同药材加工成饮片的技术。中医用药有两大特点，一是复方（配伍），二是中药炮制。中医用药不是用原生药材而是用炮制品，即将原药材加工炮制后的各种饮片，再经辨证施治，按理法方药、君臣佐使，组成方剂，制成剂型。一般一方具多种药物，而中药的特点是一药多效，呈双向或多向调节作用，含多种成分，相当于一个小复方。为了临床需要，突出某一疗效，达到“药力共出”，保证临床用药安全有效，有制其形，有制其性，有制其味，有制其质的要求，故要炮制。炮制历史悠久，历代文献均有记载，是中医学的重要组成部分，是中药的特殊产物，是中医用药的精华和特色，是我国劳动人民长期同疾病作斗争的经验总结。炮制是中药在应用上一个独有的制药技术，依法炮制，才能体现中医的特点，使中医的辨证施治、灵活用药、整体观不会落空。历代中医非常重视，是用血的代价换来的，是临床用药经验的结晶。历史实践证明，中药不炮制就不能治病，反而有害。中医所用之药，没有不经炮制的，这就是中医用药的特点，这就是中医用药的精华，这就是中药炮制在中医药学中的地位与作用。4．通过炮制降低药物毒性的途径是什么?研究发现，炮制可降低或消除有毒副作用成分的含量以解毒。如硫黄、雄黄、赭石炮制以减砷；朱砂水飞以减游离汞；马钱子砂烫以减士的宁、马钱子碱的含量；巴豆制霜以减脂肪油和使蛋白变性；斑蝥烘炒以减斑蝥素、蚁酸含量等。炮制可破坏或改变中药有毒成分的结构而解毒。如斑蝥碱处理炮制可使斑蝥素转变成斑蝥酸钠而抗癌活性不变，毒性降低；川草乌湿热法炮制可使有毒的双酯型乌头碱水解或分解为毒性极弱的乌头胺等。炮制加入特定辅料以解毒。如甘遂、芫花、大戟、商陆醋制以解毒；半夏、南星、白附子矾姜制以解毒；吴萸、远志甘草水制以解毒等。炮制破酶，防酶解产生大量有毒成分而解毒。如苦杏仁燀炒法以破坏苦杏仁酶，以免酶解苦杏仁苷迅速产生大量氢氰酸而中毒。