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1第九章清热药凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。含义：清热泻火清热燥湿清热凉血清热解毒清虚热功效：适应病证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。药性特点：寒凉，沉降而入里。分类:清热泻火药：功能清气发热，主治气分实热证。清热燥湿药：性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疸等证。清热凉血药：主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。清热解毒药：功能清热解毒，主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。清虚热药：功能清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。禁忌：本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。使用注意：第一节清热泻火药含义：用以治疗火热较盛病证的药物，故称为清热泻火药。药性特点：本类药物性味多苦寒或甘寒，清热力较强。适应病证：本类药物以清泄气分邪热为主，适用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁，甚或神昏谵语、舌红苔黄、脉洪数实者。此外，因各药归经的差异，还分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。石膏基源用名药性功效应用使用注意药理研究为硫酸盐类矿物硬石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。主产于湖北、甘肃、四川、安徽等地，以湖北应城产者最佳。采挖后，除去泥沙及杂石，研细生用或煅用。石膏8石膏药性功效清热泻火除烦止渴敛疮生肌收湿止血甘、辛，大寒。归肺、胃经91、温热病气分实热证+知母，如白虎汤。2、肺热喘咳证+麻黄、杏仁.如麻杏石甘汤。3、胃火牙痛+黄连、升麻等，如清胃散石膏应用清热泻火,除烦止渴:10溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血敛疮生肌、收湿止血：111、温热病气分实热证本品为清泻肺胃气分实热之要药。治温热病气分实热，常与知母相须为用，如白虎汤。本品善清泻气分实热，若配清热凉血之玄参等，可治温病气血两燔，如化斑汤。2、肺热喘咳证本品配麻黄、杏仁等，如麻杏石甘汤。3、胃火牙痛、头痛，实热消渴治胃火上攻，配黄连、升麻等，如清胃散；治胃火头痛，可配川芎用，如石膏川芎汤；配知母、生地黄、麦冬等，治胃热上蒸、耗伤津液之消渴证，如玉女煎。4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血火煅外用，敛疮生肌、收湿、止血等。石膏应用12石膏的功用特点本品辛以解肌退热，大寒清热泻火，甘寒除烦止渴，重在清泄肺胃实火，为清泻肺胃二经气分实热的要药。此外，石膏煅用有清热收湿、敛疮生肌之功。13使用注意禁忌：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。用法：生石膏煎服，15~60g，宜先煎。煅石膏适量外用。【石膏现代研究】药理作用：生石膏退热的动物实验，结论不甚一致。白虎汤有明显的解热作用。石膏有缩短血凝时间、利尿、增加胆汁排泄等作用。基源用名药性功效应用使用注意药理研究知母知母为百合科植物知母的干燥根茎。主产于河北、山西及山东等地。春、秋二季采挖，晒干，或除去外皮，晒干。切片入药，生用，或盐水炙用。苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。知母药性功效清热泻火生津润燥热病烦渴本品善治外感热病，高热烦渴者，常与石膏相须为用，如白虎汤。知母应用清热泻火：19肺热燥咳+贝母用，如二母散骨蒸潮热+黄柏、生地黄等药用，如知柏地黄丸。内热消渴+天花粉、葛根等，如玉液汤。肠燥便秘+生地黄、玄参、麦冬等。生津润燥：20知母应用1、热病烦渴本品善治外感热病，高热烦渴者，常与石膏相须为用，如白虎汤。2、肺热燥咳本品主入肺经而长于泻肺热、润肺燥，用治肺热燥咳，常配贝母用，如二母散；若配杏仁、莱菔子，可治肺燥久嗽气急。3、骨蒸潮热本品滋肾阴、泻肾火、退骨蒸。常配黄柏、生地黄等药用，如知柏地黄丸。4、内热消渴本品泻肺火、滋肺阴，泻胃火、滋胃阴、泻肾火、滋肾阴，可用治消渴证，常配天花粉、葛根等，如玉液汤。5、肠燥便秘本品泻肺火、滋肺阴治阴虚肠燥便秘证，常配生地黄、玄参、麦冬等。知母的功用特点本品苦寒清热，甘润滋阴，清热之力不如石膏，而善于滋阴润燥。上能清肺热、润肺燥，中能清胃热而生津液、除烦渴，下能滋肾阴、润肾燥、泻肾火而退骨蒸，善清上、中、下三焦之热而滋阴润燥，有清热泻火、滋阴润燥之功。既清实热，又清虚热。使用注意禁忌：本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。用法：煎服，6~12g。【知母现代研究】1、化学成分：本品根茎含多种知母皂苷、知母多糖。2、药理作用：知母浸膏动物实验有防止和治疗大肠杜菌所致高热的作用；体外实验表明，知母对多种菌不同程度的抑制作用，其所含知母聚糖A、B、C、D有降血糖作用。基源用名药性功效应用使用注意药理研究天花粉为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。全国南北各地均产，秋、冬二季采挖民，除去外皮，切厚片。鲜用或干燥用。天花粉甘、微苦，微寒。归肺、胃经。天花粉药性功效清热泻火生津止渴消肿排脓热病烦渴+芦根、麦门冬肺热燥咳+天门冬、麦门冬、生地黄等药物，内热消渴+麦门冬、芦根。如玉壶丸。天花粉应用清热泻火、生津止渴：28疮疡肿毒+金银花、白芷、穿山甲，如仙方活命饮。消肿排脓：29知母应用1、热病烦渴本品善治外感热病，高热烦渴者，常与石膏相须为用，如白虎汤。2、肺热燥咳本品主入肺经而长于泻肺热、润肺燥，用治肺热燥咳，常配贝母用，如二母散；若配杏仁、莱菔子，可治肺燥久嗽气急。3、骨蒸潮热本品滋肾阴、泻肾火、退骨蒸。常配黄柏、生地黄等药用，如知柏地黄丸。4、内热消渴本品泻肺火、滋肺阴，泻胃火、滋胃阴、泻肾火、滋肾阴，可用治消渴证，常配天花粉、葛根等，如玉液汤。5、肠燥便秘本品泻肺火、滋肺阴治阴虚肠燥便秘证，常配生地黄、玄参、麦冬等。天花粉的功用特点本品苦寒清热，甘寒质润，能清肺胃之热而津止渴、润肺燥，且清热解毒，消痈排脓，为外科良药。使用注意禁忌：不宜与乌头类药材同用，孕妇忌服。用法：煎服，10~15g。【天花粉现代研究】1.化学成分：本品主要含淀粉、皂苷、多糖类、氨基酸类、酶类和天花粉蛋白等。2.药理作用：天花粉蛋白，有引产和中止妊娠的作用；天花粉蛋白有免疫刺激和免疫抑制两种作用；体外实验证明，天花粉蛋白可抑制艾滋病病毒（HIV）在感染的免疫细胞内的复制繁衍，减少免疫细胞中受病毒感染的活细胞数，能抑制HIV的DNA复制和蛋白质合成；天花粉水提物的非渗适部位能降低血糖活性。基源用名药性功效应用使用注意药理研究栀子为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。产于长江以南各省。9~11月果实成熟显红黄色时采收。生用、炒焦或炒炭用。栀子苦、寒。归心、肺、三焦经。栀子药性功效泻火除烦消热利湿凉血解毒凉血止血1、热病心烦泻三焦火邪、泻心火而除烦，为治热病心烦、躁扰不宁之要，配黄芩、黄连、黄柏等，治热病火毒盛，三焦俱热、配黄柏，如栀柏皮汤。2、湿热黄疸治肝胆湿热郁蒸之黄疸，配菌陈、大黄，如茵陈蒿汤，配黄柏，如栀皮汤。3、血淋涩痛善清利下焦湿热，治血淋、热淋，配木通、车前子、滑石等如八正散。栀子应用375、目赤肿痛治肝胆火热上攻之目赤肿痛，配大黄，如栀子汤。6、火毒疮疡治火毒疮疡、红肿热痛者，配金银花、连翘、蒲公英用。4、血热叶衄清热凉血治吐血、衄血等，常配白茅、大黄等，如十灰散配黄芩、黄连、黄柏，治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血，黄连解毒汤。桅子的功用特点本品苦寒清降，缓缓下行，善导心、肺、胃、三焦之热及肝胆湿热之邪由小便而解。人气分能泻火除烦，入血分能凉血解毒，具有气血双清之特点。使用注意禁忌：本品苦寒伤胃，虚便溏者不宜用。用法：煎服，5~10g。外用生品适量，研末调敷。鉴别用药：栀子皮（果皮）去肌肤之热；栀子仁（种子）清内热。生栀子走气分而泻火，焦栀子人血分而凉血止血。【栀子现代研究】1.药理作用：栀子及其提取物有利胰酶作用，栀子煎剂及醇提取物有降压作用。2.临床研究：用栀子研为细末，鸡蛋清、面粉、白酒适量，共调成糊状，贴扭伤部位，治疗闭合性软组织损伤300例，经1次治疗痊愈者298例。基源用名药性功效应用使用注意药理研究夏枯草为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。全国各地均产，主产于江苏、浙江、安徽、河南等地。夏季果穗呈棕红色时采收，晒干。生用。夏枯草辛、苦，寒。归肝、胆经夏枯草药性功效清热泻火明目散结消肿1、目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛善泻肝火以明目。治肝火上炎，目赤肿痛，配桑叶、菊花、决明子等，略兼养肝，配当归、枸杞子，可用于肝阴不足，目珠疼痛，至夜尤其。2、瘰疬，瘿瘤3、乳痈肿痛配贝母、香附等药用治肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬，如夏枯草汤；用治瘿瘤，则常配昆布、玄参等。清肝火，散消肿，治乳痈常与蒲公英同用，若配金银花，治热毒疮疡。夏枯草应用夏枯草的功用特点本品辛散苦泄，性寒清热，药性降散，主清肝经实热郁火。为清肝明目之良药。现代常用于高血压病属于肝热阳亢者。使用注意禁忌：脾胃虚弱者慎用。用法：煎服，9~15g。或熬膏服。【夏枯草现代研究】1.药理作用：本品煎剂、水浸出液、乙醇-水浸出液及乙醇浸出液均可明显降低实验动物血压，茎、叶、穗及全草均有降压作用。2.临床研究：治疗头痛、眩晕，药理研究有降血压作用，现代临床用以治疗高血压病，有助降压；取其散结消肿而常有用治甲状腺肿大、淋巴结肿大、乳腺增生等用夏枯草100g，水煎2次，泡洗双手，治疗手脱皮症百余例，均痊愈（中草药，1995，6：297）。基源用名药性功效应用使用注意药理研究决明子为豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子。全国南北各地均有栽培，秋季采收成熟果子，晒干，打下种子。生用，或炒用。决明子甘、苦、咸、微寒。归肝、大肠经。决明子药性功效清热明目润肠通便1、目赤肿痛羞明多泪，目暗不明主入肝经，清肝明目治肝热目赤肿痛，羞明多泪，治风热上攻头痛目赤，有益肝肝阴之功，配茱萸、生地黄等药，治肝肾阴亏，视物昏花、目暗不明。2、头痛眩晕能清泻肝火，又平抑肝阳，治肝阳上亢之头痛、眩晕。3、肠燥便秘用于内热肠燥，大便秘结。决明子应用决明子的功用特点本品苦寒泄热，甘咸益阴，功能清泄肝火，兼益肾阴。为明目之佳品。使用注意禁忌：气虚便溏者不宜用。用法：煎服10~15克；用于润肠通便，不宜久煎。【决明子现代研究】药理作用：本品的水浸出液、醇水浸出液及醇浸出液都有降低血压作用；本品有降低血浆总胆固醇和甘油三脂的作用。第二节清热燥湿药含义：性味苦寒，清热，燥湿力强，主要用于湿热证的药品，故称为清热燥湿药。药性特点：本类药物性味苦寒，清热，燥湿力强适应病证：治脏腑火热证，湿温或暑温夹湿，湿热蕴结脾胃，湿热壅滞大肠，若湿热蕴蒸肝胆，湿热流注关节，湿热浸淫肌肤。基源用名药性功效应用使用注意药理研究黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根。主产于河北、山西、内蒙古、河南、陕西等地。生用、酒炙或炒炭用。黄芩苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。黄芩药性功效清热燥湿泻火解毒止血安胎1、湿温，暑湿胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢。善肺胃胆及大肠之湿热，尤长于清中上焦湿热。治湿温、暑温证，配滑石、白豆蔻、通草等药用，如黄共芩滑石汤，配黄连、干姜、干夏等，可治湿热中阻，痞满呕吐，如半夏泻心汤，若配黄连、葛根等，治大肠湿热之泄泻、痢疾，如葛根黄芩黄连汤，若配菌陈、栀子，治湿热黄疸。2、肺热咳嗽，高热烦渴善清泻肺火及上焦实热，治肺热壅遏咳嗽痰稠，可单用，如清金丸；若配苦杏仁、桑白皮、苏子，治肺热咳嗽气喘，如清肺汤；配法半夏，治肺热咳嗽痰多，如黄芩半夏丸；治外感热病，中上焦热盛，如凉膈散。黄芩应用3、血热吐衄凉血止血，治火毒炽盛迫血妄行之吐血、衄血、便血、崩漏。4、痈肿疮毒清热泻火解毒，常与黄连、黄柏、栀子配伍，如黄连解毒汤。5、胎动不安清热安胎，治血热胎动不安。黄芩的功用特点本品苦能燥湿，寒能清热，有清肺、胃、胆及大肠经之湿热，而尤善清上焦湿热，并善清肺胆火及上焦之实热。又能泻