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第十六章消食药•概述•山楂•神曲•麦芽•小结简表•含义•功效•适应病证•药性特点•使用注意概述含义：凡以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物，称为消食药。功效：主要为消食化积部分药具有：健脾开胃和中适应病证：主治宿食停留，饮食不消。部分尙可用于脾胃虚弱，消化不良。药性特点：1.多味甘性平。2.主入脾胃二经。1.本类药物多属渐消缓散之品，适用病情较缓，积滞不甚者。然而食积多有兼证，故应根据不同病情予以适当配伍。2.本类药物虽多数效缓，但仍不乏有耗气之弊，故气虚而无积滞者慎用。使用注意山楂•基源•用名•药性功效•应用•使用注意•药理研究山楂为蔷薇科植物山里红或山楂的成熟果实。主产于河南、山东、河北等地，以山东产量大质佳。多为栽培品。秋季果实成熟时采收。切片，干燥。生用或炒用。山楂药性功效消食化积行气散瘀酸甘微温脾胃肝临床应用：•1、肉食积滞可单用煎服，或配伍其它消食药使用。•2、泻痢腹痛炒用止泻止痢，单用炒焦煎服，或炒炭研末服均可。山楂能消各种饮食积滞，尤善消肉食积滞。•3、疝气痛•常配伍橘核、荔枝核同用。•4、瘀阻胸腹痛，痛经•治瘀滞胸胁痛，配伍川芎、桃仁等；•治瘀阻产后腹痛、痛经，单用煎服或配伍香附、红花等同用。用法用量：•煎服，10～15g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。消食化积－可以治疗饮食积滞凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用。若配莱菔子、神曲等可加强消食化积之功。若配木香，青皮以行气消滞，治积滞脘腹胀痛，如均气散山楂能消各种饮食积滞，尤善消肉食积滞。行气散瘀－可以治疗泻痢腹痛，疝气痛及淤阻胸腹痛，痛经治泻痢腹痛，可单用焦山楂水煎服，或用山楂炭研末服，亦可配木香、槟榔等同用治疝气痛常与橘核、荔枝核等同用。治胸胁痛，常与川芎、桃仁、红花等同用。现代单用本品制剂治疗冠心病，高血压，高脂血症，细菌性痢疾等，均有较好疗效。山楂功用特点重在“消食化积”本品酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。本品性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。使用注意•禁忌：脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用•用法：煎服，10~15克，大剂量30克。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀、焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。神曲•基源•用名•药性功效•应用•使用注意•药理研究神曲为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。全国各地均有生产。其制法是：取较大量面粉或麸皮，与杏仁泥、赤小豆粉、以及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁，混合拌匀，使干湿适宜，放入筐内，复以麻叶，保温发酵一周，长出黄菌丝时取出，切成小块，晒干即成。生用或炒用。神曲药性功效药性：甘、辛，温。归脾胃经。功效：消食和胃。临床应用：•饮食积滞•食积脘腹胀满，食少纳呆，肠鸣腹泻者，配山楂、麦芽等。•此外，可助金石、贝壳类药物消化，如磁朱丸。本品兼能解表退热，故尤宜于食积兼外感表证者。神曲功用特点重在“消食和胃”本品辛以行散消食，甘温健脾开胃，和中止泻。又因本品略能解表退热，故尤宜外感表证兼食滞者。此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，前人用本品糊丸以助消化。使用注意•用法：煎服，6~15克，消食宜炒焦用。【神曲现代药理研究】化学成分：本品为酵母制剂，含酵母菌、淀粉酶、维生素、蛋白质及脂肪、挥发油等。药理：因含有多种酵母菌和维生素b，故有增进食欲，维持正常消化机能等作用。麦芽•基源•用名•药性功效•应用•使用注意•药理研究麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。全国各地均有生产。将大麦洗净，浸泡4~6小时后，捞出，保持适宜温、湿度，待幼芽长至0.5cm时，晒干或低温干燥。生用、炒黄或炒焦用。•药性：甘、平。归脾、胃、肝经。•功效：消食健胃，回乳消胀。临床应用：•1、米面薯芋食滞•配山楂、神曲等。•小儿乳食停滞，单用本品煎服，或研末服；•脾虚食少，食后饱胀，可配白术及陈皮等，如键脾丸。•2、断乳，乳房胀痛本品有回乳之功，单用大量煎服即效。本品能促进淀粉性食物的消化，米面谷物之积尤宜。麦芽功用特点重在“消食健胃”本品甘平，健胃消食，尤能促进淀粉性食物的消化。本品有回乳之功使用注意•用法：煎服，10~15克，大剂量30~120克。生麦芽功偏消食健胃；炒麦芽多用于回乳消胀。【麦芽现代药理研究】化学成分：本品主要含淀粉酶、催化酶、麦芽糖及蛋白质、氨基酸等药理：1所含淀粉酶能将淀粉分解成麦芽糖和糊精，其煎剂对胃酶及胃蛋白酶的分泌有轻度的促进作用。2水煎剂中提出一种胰淀粉酶激活剂，亦可助消化。莱菔子•十字花科植物萝卜的成熟种子•辛、甘、平肺、脾、胃•消食除胀—食积气滞•降气化痰—咳喘痰多，胸闷食少鸡内金•雉科动物家鸡的沙囊内壁•甘，平脾、胃、小肠、膀胱•消食健胃—饮食积滞，小儿疳积•涩精止遗—肾虚遗精，遗尿•通淋化石—砂石淋证，胆结石消食药小结消食化积－－主治饮食积滞•山楂－兼行气散瘀，尤善消肉食积滞。•神曲－尤宜外感表证兼食滞者。•麦芽－兼回乳消胀。善消米面谷物之积。•莱菔子－兼行气除胀，降气化痰。主食积气滞，咳喘痰多，胸闷食少。•鸡内金－兼涩精止遗，消石化坚。广泛用于各种食积。•稻芽－主米面食滞及脾虚食少消化不良。•鸡矢藤－兼化痰止咳，清热解毒，止痛。•隔山消－兼理气止痛，催乳。•阿魏－兼化癥散痞，杀虫。善治肉食积滞。