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第十一章祛风湿药概述第一节祛风寒湿药独活威灵仙川乌（附：草乌）蕲蛇（附：金钱白花蛇）乌梢蛇（附：蛇蜕）木瓜蚕沙海风藤第二节祛风湿热药秦艽防己桑枝豨莶草络石藤雷公藤第三节祛风湿强筋骨药五加皮桑寄生狗脊小结简表•含义•功效•适应病证•药性特点•使用注意概述含义：以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。特点：味多辛苦，性温或凉；主入肝、肾经味辛发散外邪，流通气血，味苦泄邪；性温散寒，性凉清热。能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪。肝主筋，肾主骨。功效：祛风湿通经络散寒止痛补肝肾、强筋骨［常用术语］祛风湿止痹痛通络舒筋活络强筋骨应用：风寒湿痹（痹证）。症见腰膝肢体关节疼痛、关节肿大、肢体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利、手足不遂等。腰膝酸软、下肢无力等。分类：祛风寒湿药祛风湿热药祛风湿强筋骨药使用注意：选药配伍：依痹证类型、邪犯部位、病程新久等选药；依兼证不同，配适当药物。常配行气活血药。煎服：制丸散剂或酒剂用。禁忌：阴血亏虚者慎用。药理：抗炎、镇痛及镇静等作用。第一节祛风寒湿药含义：以祛除风寒湿邪，治疗风寒湿痹为主要作用的药物，叫祛风寒湿药。药性特点：1.味辛苦、性多温2.有较好的祛风除湿，散寒止痛作用适应病证：1.风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处遇寒加重。2.经配伍可用于风湿热痹。独活伞形科重齿毛当归的根。春初或秋末采挖。切片，生用。辛、苦，微温。肾、膀胱祛风湿止痛解表－风寒湿痹。（新久者均可用）尤宜腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者。痹证兼虚+寄生、杜仲等（独活寄生汤）－风寒挟湿表证+羌活、藁本等（羌活胜湿汤）此外：治少阴头痛，皮肤瘙痒独活功用特点辛苦微温偏燥。祛风湿止痹痛之主药。尤宜于风寒湿侵袭腰膝、腿足关节的在下在里之痹痛。痹证兼虚者配补肝肾药。兼可解表散寒。使用注意用法用量：煎服，3~9g。外用适量。不良反应：有报道用独活治疗支气管炎时，发现服用煎剂有头昏、头痛、舌麻、恶心呕吐、胃部不适等副作用，一般不用停药。【独活现代药理研究】化学成分：含二氢山芹醇及其乙酸酯，欧芹酚甲醚，异欧前胡内酯，香柑内酯，花椒毒素及挥发油等。药理：有抗炎、镇痛及镇静作用。1.抑制血小板聚集作用。2.有降血压作用，但不持久。3.所含的香柑内酯、花椒毒素等有光敏及抗肿瘤作用。同：祛风湿，止痛，解表散寒。主治风寒湿痹、风寒挟湿表证。羌活－独活羌活－气味雄烈，发散力强，主解表散寒主治外感表证及头痛，风寒湿痹痛身半上痛者。独活－气味较淡薄，发散力较弱，主祛风湿主治风寒湿痹痛在下半身者，又治少阴头痛。若风寒湿痹，一身尽痛，两药常配用。异：威灵仙为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲、或东北铁线莲的根及根茎。主产于江苏、安徽、浙江等地。秋季采挖，除去泥沙，晒干。切段，生用。威灵仙辛咸温归膀胱消骨鲠祛风湿通络止痛风湿痹痛，肢麻、筋挛、屈伸不利。无论上下，尤宜风邪偏盛。治骨鲠咽喉可单用或与砂糖、醋煎后咽下。威灵仙功用特点辛散温通，性急善走。祛风湿，通经络为主，为治疗风湿痹痛的要药。尤宜于风痹（行痹）。兼可消骨鲠。使用注意用法用量：煎服，6~9g。外用，适量。不良反应：威灵仙偶有过敏反应。服用过量可引起中毒。气血虚弱者慎用。【威灵仙现代药理研究】化学成分:本品含原白头翁素、白头翁内酯，甾醇，糖类，皂苷等。药理：1.有镇痛、抗利尿、抗疟、降血糖、降血压、利胆等作用。2.有较强抑制革兰阳性及阴性菌和真菌作用。3.煎剂使食管蠕动节律增强，频率加快，能松弛肠平滑肌。4.醋浸液对鱼骨刺有软化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，促使骨刺松脱。5.醇提物有引产作用。川乌基源用名药性功效应用使用注意药理研究川乌为毛茛科植物乌头的干燥母根。主产四川、云南、陕西、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，晒干。生用或制后用。川乌药性功效祛风湿温经止痛辛、苦，热。大毒。心、肝、肾、脾祛风湿为治风寒湿痹证之佳品，尤宜于寒湿痹痛。寒湿痹痛，不可屈伸＋麻黄等（乌头汤）寒湿淤血，肢体筋脉挛痛，日久不愈+草乌、地龙等（活络丹）温经止痛-心腹冷痛，心痛彻背+赤石脂、干姜等（乌头赤石脂丸）-寒疝腹痛+蜂蜜（大乌头煎）-跌打损伤，瘀肿疼痛+自然铜等（回生续命丹）-麻醉止痛+生草乌等（整骨麻药方）川乌功用特点辛热苦燥。治寒湿痹痛之佳品。止痛良药。主治痹痛、心腹冷痛、寒疝痛等多种寒凝冷痛。兼治跌打伤痛，且麻醉止痛。使用注意用法用量：煎服，1.5~3g，宜先煎、久煎。外用适量。孕妇禁用；反？内服一般应炮制用，生品内服慎用酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。中毒：症见口舌、四肢麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花，口干，心律紊乱等。【川乌现代药理研究】化学成分：本品含生物碱，其中主要为乌头碱、次乌头碱、中乌头碱等。药理：蕲蛇基源用名药性功效应用使用注意药理研究蕲蛇蝰科动物五步蛇的干燥体。主产于湖北、江西、浙江等地。春、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，干燥。去头、鳞切段生用、酒炙。蕲蛇甘、咸、温肝祛风通络止痉—为截风之要药治麻风+大黄（追风散）治疥癣+荆芥（驱风膏）—风湿顽痹，麻木拘挛，疼痛；中风口眼歪斜+防风、羌活、当归（白花蛇酒）—小儿惊风、破伤风之抽搐痉挛+乌梢蛇、蜈蚣（定命散）蕲蛇功用特点甘咸温有毒。性善走窜，祛风通络的要药。主治风湿顽痹、中风口眼歪斜、半身不遂、风痒顽癣。止痉，治小儿惊风、破伤风抽搐。金钱白花蛇，性效、应用与蕲蛇相似而力较强。使用注意用法用量：煎服，3~9g。或酒浸、熬膏入丸散服。不良反应：有报道过敏反应。阴虚内热者忌服。【蕲蛇现代药理研究】化学成分：本品含3种毒蛋白,由18种氨基酸组成。并含有透明质酸酶，出血毒素等。药理。1.有镇静、催眠及镇痛作用。2.注射液有降压作用。3.水提物能激活纤溶系统。4.醇提物可增强巨噬细胞吞噬能力，显著增加炭粒廓清率。乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇的干燥体。全国大部分地区有分布。多于夏、秋二季捕捉。剖开蛇腹或先剥去蛇皮留头尾，除区内脏，干燥。乌梢蛇甘、平。肝经祛风，通络止痉—常用于风湿痹痛及中风半身不遂,尤宜于风湿顽痹,日久不愈者。风痹，手足缓弱，麻木拘挛，不能伸举+全蝎、天南星等（乌蛇丸）善行祛风而能止痒。治麻风+白附子、大风子等。治干湿癣证+枳壳、荷叶（三味乌蛇散）—治小儿急慢惊风+麝香，皂荚等同用。治破伤风抽搐痉挛+蜈蚣等（定命散）乌梢蛇功用特点甘平无毒。祛风，活络，止痉，效似蕲蛇而力缓。使用注意用法用量：煎服，9~12g。研末,2~3g。或入丸剂、酒浸服。外用，适量。血虚生风者慎用。乌梢蛇现代药理研究化学成分：本品含赖氨酸、亮氨酸、谷氨酸等17种氨基酸，并含原肌球蛋白等。药理：1.水煎液和醇提液有抗炎、镇静、镇痛作用。2.其血清有对抗五步蛇毒作用。木瓜基源用名药性功效应用使用注意药理研究木瓜酸温肝脾舒筋活络和胃化湿湿痹、筋脉拘挛。筋急项强不可转侧＋乳香、没药等（木瓜煎）脚气肿痛+吴茱萸等（鸡鸣散）湿浊中焦之腹痛吐泻转筋，+吴茱萸等（木瓜汤）+蚕沙、黄连等（蚕矢汤）木瓜功用特点舒筋活络，治筋脉拘挛的要药酸温气香，调和肝脾。舒筋活络，治湿痹、筋脉拘挛、脚气肿痛。化湿和胃，治湿阻中焦证。尤宜于吐泻转筋。使用注意用法用量：煎服，6~9g。内有郁热，小便短赤者忌服。【木瓜现代药理研究】化学成分：本品含齐墩果酸，苹果酸，枸橼酸，酒石酸以及皂苷等。药理：1.本品混悬液有保肝作用。2.鲜木瓜汁和木瓜煎剂对肠道菌和葡萄球菌有抑制作用。3.提取物对小鼠艾氏腹水癌及腹腔巨噬细胞吞噬功能有抑制作用。蚕沙基源用名药性功效应用使用注意药理研究蚕沙为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的粪便。育蚕地区皆产。以江苏、浙江、四川等地产量最多。6~8月收集，以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，簸净泥土及桑叶碎屑。生用。蚕沙药性功效祛风湿和胃化湿甘、辛，温。肝、脾、胃祛风湿和胃化湿本品既可祛风，又善除湿舒筋，作用缓和，可用于各种痹证。风湿寒痹+羌活、独活、威灵仙风湿热痹，肢节烦疼+防己、薏苡仁、栀子（宣痹汤）还可用于风疹，湿疹。治湿浊中阻而致的腹痛吐泻转筋+木瓜、吴茱萸（蚕矢汤）蚕沙功用特点辛甘发散，温燥而通。舒筋，和胃化湿，治疗吐泻转筋，似木瓜而力缓，但常配用。兼祛风止痒，治风疹、湿疹。使用注意用法用量：煎服，5~15g；宜布包入煎。外用，适量。【蚕沙现代药理研究】化学成分：本品含叶绿素，植物醇，胆甾醇等。药理：蚕沙煎剂有抗炎、促生长作用，叶绿素衍生物对体外肝癌细胞有抑制作用。同：祛风湿、和胃化湿，治湿痹拘挛及湿阻中焦、吐泻转筋。异：蚕沙－作用缓和，又善祛风。风湿痹痛，风重、湿重均用；且治风痒。木瓜－善舒筋活络、化湿，长于治筋脉拘挛，除湿阻中焦吐泻转筋外，也治血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等。蚕沙—木瓜•鉴别用药伸筋草基源用名药性功效应用伸筋草为石松科植物石松的干燥全草。主产东北、华北、华中、西南各省。夏、秋二季茎叶茂盛时采收，晒干。切段，生用。伸筋草药性功效祛风湿舒筋活络微苦、辛、温。肝、脾、肾伸筋草微苦、辛、温肝、脾、肾祛风湿舒筋活络－治风寒湿痹，关节酸痛，屈伸不利+羌活、独活等肢体软弱，肌肤麻木+松节等－可消肿止痛，治跌打损伤，瘀肿疼痛多配苏木、红花、桃仁等活血通络药。伸筋草功用特点辛散，苦燥，温通。治风寒湿痹痛，尤善通经络。用于关节酸痛，肢体软弱。还可舒筋活络，用于跌打损伤。使用注意用法用量：煎服，3~12g。外用适量。不良反应：有接触性皮炎的报道。孕妇慎用。【伸筋草现代药理研究】化学成分：本品含石松碱等生物碱，石松三醇等萜类化合物。药理：1.醇提物有镇痛作用。2.水浸液有解热作用。3.混悬液有延长戊巴比妥钠睡眠时间和增强可卡因的毒性反应。4.透析液对实验性矽肺有良好疗效。所含石松碱有兴奋小肠及子宫作用。丁公藤基源用名药性功效应用使用注意药理研究丁公藤为旋花科植物丁公藤或光叶丁公藤的干燥藤茎。主产广东等地。全年可采收，切段或片，晒干。生用。丁公藤药性功效祛风湿消肿止痛辛、微温。肝、脾、胃祛风湿消肿止痛—用于风湿痹痛，半身不遂。风寒湿痹，半身不遂+桂枝等。风寒湿痹，手足麻木，腰膝酸痛（丁公藤风湿药酒）—用于跌打损伤。丁公藤功用特点辛散温通，尤长于发散，善祛风湿，消肿止痛。祛风寒湿痹，半身不遂。兼可用于跌打损伤。使用注意用法用量：煎服，3~6g。或配制酒剂，内服或外搽。不良反应：用量过大可引起中毒反应，症见大汗不止，四肢麻痹,流泪,心跳减慢，甚则呼吸急促，血压降低等。虚弱者慎用，孕妇忌服。丁公藤现代药理研究化学成分：本品主含包公藤甲、乙、丙素，东莨菪苷，微量的咖啡酸及绿原酸等。药理：1.包公藤乙素有明显的抗炎及镇痛。2.包公藤甲素，丙素显著的缩瞳；3.包公藤甲素有拟交感神经作用及强心作用。4.对细胞免疫和体液免疫均有促进作用，有强烈发汗作用。第二节祛风湿热药性味多辛苦寒。祛风除湿，通络止痛，清热消肿。主治风湿热痹、关节红肿热痛。经配伍亦可用于风寒湿痹。秦艽基源用名药性功效应用使用注意药理研究秦艽秦艽药性功效祛风湿通络止痛退虚热清湿热辛、苦，平。胃、肝、胆祛风湿通络止痛退虚热清湿热—风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，（寒热新久）。尤宜热痹。—中风半身不遂等。风药之润剂、三痹必用之药。—治骨蒸潮热。亦为治虚热之要药。—治湿热黄疸。秦艽功用特点三痹必用之药辛苦微寒，质不燥，风药中之润剂治痹痛、筋脉拘挛，无问寒热新久均可应用，但尤宜于热痹。亦为治虚热要药。兼利湿热，治黄疸。使用注意用法用量：煎服，3~9g。不良反应：有报道4例风湿患者，口服秦艽，先后出现恶心、呕吐等反应。【秦艽现代药理研究】化学成分：本品含秦艽碱甲、乙、丙，龙胆苦苷，当药苦苷，褐煤酸等。药理：1.镇静、镇痛、解热、抗炎、抗组胺。2.能抑制反射性肠液的分泌。3.对病毒、细菌、真菌皆有一定的抑制作用。4.秦艽碱甲能降低血压、升高血糖；龙胆苦苷具有抗肝炎的作用。防己基源用名药性功效应用使用注意药理研究防己防己