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第二十一章安神药安神药一、含义：凡以安定神志，镇静催眠为主要功效，治疗心神不宁病症的药物。安神药二、功效与适应证：主入心肝，安定神志心悸怔忡失眠多梦惊风、癫狂安神药三、分类：重镇安神药：质重沉降，具有镇心、定惊作用，主要用于心神不宁属实证（心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火、惊吓）安神药养心安神药：味甘益阴补血，滋养心肝，主要用于心神不宁虚证（阴血不足、心脾两虚、心肾不交）安神药使用注意1、对证选药：辨明疾病；分清虚实；掌握特点2、恰当配伍：3、多属对症治标之品，有些药物有毒，应中病即止。朱砂《本经》来源：硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。处方用名：朱砂、辰砂、飞朱砂。朱砂《本经》性味归经：甘，微寒。有毒。归心经。功效：镇心安神，清热解毒朱砂《本经》临床应用：惊悸失眠心火亢盛：配黄连、栀子等阴血火旺：配当归、生地等阴血不足，配当归、酸枣仁等清热镇心安神1、朱砂《本经》配雄黄、山慈菇等，紫金锭疮疡肿毒咽喉肿痛口舌生疮配冰片、硼砂等，冰硼散2、清热解毒朱砂《本经》用量用法：内服，入丸散，0.1~0.5g/次；不入煎剂。使用注意：有毒，不宜过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁用；忌火煅。朱砂《本经》歌曰：朱砂甘寒入心经，解毒安神尤镇惊，心怯惊悸神多恐，癫痫不寐服之灵。磁石《本经》来源：氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。生用或醋淬研粉。处方用名：磁石、灵磁石、活磁石。磁石《本经》磁石《本经》性味归经：咸，微寒。归心、肝、肾经。功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。咸寒质重沉降磁石《本经》1.心神不宁，癫痫。配朱砂，磁朱丸。2.肝阳上亢，头晕目眩。配石决明、牡蛎、白芍等。既安神、又平肝；故善治肝火扰心，心神不安。镇惊安神益肾平肝临床应用：磁石《本经》3.耳聋、耳鸣。配熟地黄、山茱萸视物昏花。配枸杞子、女贞子等聪耳明目耳聋左慈丸4.肾虚气喘。配五味子、胡桃肉、蛤蚧等纳气平喘磁石《本经》用量用法：煎服，15-30g；打碎先煎入丸散，每次1-3g。使用注意：不易消化，脾胃虚弱者慎用。磁石《神农本草经》歌曰：磁石辛寒质沉重，潜阳纳气虚喘平，阴虚阳亢头晕胀，内障目昏耳鸣聋。朱砂、磁石异同点性寒镇心安神磁石－益肾平肝，善治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不安；又聪耳明目、平喘。朱砂－镇心清心，善治心火亢盛，心神不安；又清热解毒。龙骨《本经》来源：古代大型哺乳动物象类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。生用或煅用。龙骨《本经》性味归经：甘、涩，平。归心、肝、肾经功效：镇心安神，平肝潜阳，收敛固涩。质重沉降，味酸涩收敛龙骨《本经》临床应用：1.心神不宁，心悸失眠，健忘多梦，配石菖蒲、远志等，如孔圣枕中丹。2.肝阳眩晕，配代赭石、牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤。镇惊安神平肝潜阳既镇心、又平肝，故肝阳上亢扰心所致心神不安尤宜！龙骨《本经》肾虚遗精、滑精，配芡实、牡蛎等肾虚遗尿、尿频，配桑螵蛸、茯神等气虚崩漏，配黄芪、乌贼骨等自汗、盗汗，配牡蛎、浮小麦等大汗不止，阳气欲脱，配牡蛎、附子滑脱诸证金锁固精丸桑螵蛸散固冲汤3、内服收敛固涩龙骨《本经》4.湿疹痒疮－配牡蛎研粉外用。疮疡溃后不敛－配枯矾等份为末外用。用量用法：煎服，15-30g，宜先煎；镇惊、平肝生用，收涩宜煅用。使用注意：湿热积滞不宜用。收敛固涩龙骨《本经》歌曰：龙骨牡蛎味咸寒，滋阴潜阳主镇肝，肝阳上亢主证宜，遗精盗汗与失眠，龙骨镇心安神主，牡蛎散结又软坚。琥珀《名医别录》来源：古代松科植物树脂年久转化而成的化石样物质。捣碎，研细粉用。处方用名：琥珀、血珀、琥珀屑。琥珀《名医别录》性味归经：甘，平。归心、肝、膀胱经。功效应用：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。琥珀《名医别录》1、心悸失眠血虚惊悸小儿惊风配菖蒲、远志等，琥珀定志丸配酸枣仁、当归等，琥珀养心丸配天竺黄、胆南星等，琥珀定志丸镇惊安神琥珀《名医别录》气滞痛经，配当归、莪术，琥珀散瘀血经闭，配水蛭、大黄等，琥珀煎丸胸痹心痛，配三七等研末内服癥瘕积聚，配三棱、鳖甲、大黄等2、瘀血证活血散瘀琥珀《名医别录》淋证，癃闭，单用为散，灯心汤送服石淋、热淋，配金钱草、车前子等用量用法：研末冲服，或入丸散，每次煎服，1.5～3g。外用适量，不入煎剂。忌火煅。既活血，又利尿，善治血淋3、琥珀《名医别录》歌曰：宁心安神用琥珀，开窍通琳化瘀血，惊痫怔忡神不宁，儿枕疼痛小便结。重镇安神药小结朱砂：镇心，镇惊，清热解毒磁石：镇心平肝，聪耳明目，纳气定喘龙骨：镇惊平肝，收敛固涩琥珀：镇心定惊，又活血利尿，善治血淋重镇安神酸枣仁《本经》来源：鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。生用或炒用，用时捣碎。处方用名：酸枣仁、炒枣仁、生枣仁。酸枣仁《本经》性味归经：甘、酸，平。归心、肝、胆经。功效：养心益肝，安神，敛汗。酸枣仁《本经》临床应用：养心阴，益肝血为养心安神的要药心悸失眠1、心肝阴血亏虚配当归、白芍、何首乌等心脾气血不足配黄芪酸枣仁、当归、人参等，归脾汤；肝虚有热、虚烦配知母、茯苓、川芎等，酸枣仁汤；心肾不足、阴亏血少配麦冬、生地、远志等，天王补心丹。养心益肝酸枣仁《本经》2.自汗盗汗，常配五味子、山茱萸用量用法：煎服，9-15g；研末服每次1.5-2g。炒用增效。敛汗柏子仁《本经》来源：为柏科常绿乔木植物侧柏的种仁。大部分有产，秋后成熟时采收，晒干。除去外壳，阴干。用时打碎。处方用名：柏子仁、侧柏仁。柏子仁《本经》性味归经：甘，平。归心、肾、大肠经。功效：养心安神，润肠通便。。柏子仁《本经》临床应用：1.用于心悸失眠。柏子仁甘润，有养心安神之效，亦多用于阴血不足，心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠。主要适宜于心阴虚及心肾不交之心悸失眠，如柏子仁丸2.用于肠燥便秘。本品甘润，滑润大肠，有润肠通便之效，常与火麻仁、郁李仁等润下药配伍，治疗老年人、虚人肠燥便秘，如五仁丸。柏子仁《本经》用量用法：煎服，10-20g；便溏及多痰者慎用。鉴别用药：酸枣仁养心安神敛汗润肠阴血不足心神不安柏子仁酸枣仁柏子仁歌曰：宁心催眠酸枣仁，敛阴止汗尤安神，主治虚烦不眠证，惊悸健忘梦纷纭。柏子甘平入心脾，养心安神通便秘，虚烦不眠与惊悸，阴虚便秘服之宜。远志《本经》来源：远志科植物远志、卵叶远志的干燥根。生用或炙用。远志《本经》远志《本经》远志《本经》性味归经：苦、辛，温。归心、肾、肺经。功效：安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。远志《本经》逐痰涎，利心窍祛痰止咳精神恍惚心悸失眠1、心肾不交配茯神、龙齿、朱砂，远志丸健忘配人参、茯苓、石菖蒲开心散痰阻心窍，癫痫昏仆配石菖蒲、郁金、白矾等咳嗽痰多配桔梗、瓜蒌、贝母等安神益智祛痰开窍远志《本经》痈肿疮毒乳房肿痛单用研末黄酒送服，或外用喉痹，单用研末，吹喉，取涎。用量用法：煎服，3-9g，外用适量。化痰止咳宜炙用。使用注意：实热或痰火内盛者，胃溃疡或胃炎患者慎用。2、消散痈肿远志《本经》歌曰：远志苦温交心肾，化痰开窍益心神，惊悸怔忡神迷乱，痰喘咳嗽亦为君。合欢皮《本经》来源：豆科植物合欢的干燥树皮。生用。养心安神药小结酸枣仁敛汗柏子仁润肠远志——开心气、交通心肾而安神益智又祛痰开窍，消散痈肿合欢皮——解郁安神，又活血首乌藤——养血安神，又祛风通络灵芝——补气安神，又止咳平喘养心安神主治阴血不足心脾两虚心肾不交所致心神不安阴血不足，心悸、失眠安神药小结朱砂：镇心安神，清热解毒磁石：潜阳安神，聪耳明目，纳气定喘龙骨：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩琥珀：镇心定惊，活血散瘀，利水通淋酸枣仁：养心安神，敛汗柏子仁：养心安神，润肠通便远志：安神益智，祛痰开窍，消痈肿合欢皮：安神解郁，活血消肿