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第16章消食药概述一、含义凡以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物，称为消食药。二、功效具消食化积，以及健脾开胃，和中之功。三、主治证主治宿食停留，饮食不消所致之脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常；以及脾胃虚弱，消化不良等证。四、性能特点消食药多味甘性平，主归脾胃二经。五、配伍应用本类药物多属渐消缓散之品，应根据不同病情予以达当配伍。若宿食内停，气机阻滞，需配理气药，使气行而积消；若积滞化热，当配苦寒清热或轻下之品；若寒湿困脾或胃有湿浊，当配芳香化湿药；若中焦虚寒者，宜配温中健脾之品；而脾胃素虚，运化无力，食积内停者，则当配伍健脾益气之品，以标本兼顾，使消积而不伤正，不可单用消食药取效。六、使用注意本类药物虽多数效缓，但仍不乏有耗气之弊，故气虚而无积滞者慎用。山楂山楂性味：酸、甘，微温归经：归脾、胃、肝经功效主治：消食化积，行气散瘀。1.消食化积—肉食积滞证。为消油腻肉食积滞之要药。①味酸，助胃酸，提高胃中酶的活性，促消化。②含解脂酶，促脂肪分解、消化。山楂2.行气散瘀①泻痢腹痛。抑菌（痢疾、大肠杆菌）②疝气痛。③产后瘀滞腹痛，恶露不尽；瘀阻痛经、闭经。④冠心病、高血压、高血脂症。现代药理研究：扩张血管，使冠脉血流增多，血压下降；降低胆固醇，降低血脂；强心。山楂用法用量：煎服，10-15g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。使用注意：脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。神曲神曲性味：甘、辛，温归经：归脾、胃经功效主治：消食和胃1.主治饮食积滞证。常用治食滞脘腹胀满、食少纳呆、肠鸣腹泻者，偏消瓜果、蔬菜类积滞。偏消肉食陈腐之积，嗳气如败卵臭者。如保和丸。2.本品略兼解表之功，故外感食滞者用之尤宜。3.凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，可用本品糊丸以助消化。用法用量：煎服，6-15g，消食宜炒焦用。麦芽麦芽性味：甘，平归经：归脾、胃、肝经功效主治：消食和中，回乳消胀。1.消食和中—淀粉类（米、面、薯芋等）食积证。含淀粉酶。传统用法：炒焦、炒黄或生用。现代研究：淀粉酶不耐高温，主张生用或微炒。2.回乳消胀—断乳乳房胀痛。100g以上。3.疏肝解郁—肝郁或肝胃不和证。麦芽用法用量：煎服，10-15g，大剂量30-120g生麦芽功偏消食健胃；炒麦芽多用于回乳消胀使用注意：哺乳期妇女不宜使用谷芽谷芽性味：甘，温归经：归脾、胃经功效主治：消食健胃。1.主治米面薯芋食滞证，消食健胃功用同麦芽而较之缓和。常配麦芽。2.健脾开胃，用于脾虚食少消化不良。用法用量：煎服，9-15g。生用长于和中；炒用偏于消食。山楂、神曲、麦芽（谷芽）功用对比共同点：消食化积治饮食积滞不同点：山楂善消肉食积滞，并能行气散瘀。神曲善治食滞并略兼外感者。麦芽（谷芽）善消米、面、薯芋食滞，并能回乳。“焦三仙”—焦山楂、焦神曲、焦麦芽三药合用的习称。莱菔子莱菔子性味：辛、甘，平归经：归肺、脾、胃经功效主治：消食除胀，降气化痰。1.消食除胀—食积气滞之脘腹胀痛。2.降气化痰—咳喘痰多证。如三子养亲汤。朱丹溪：“莱菔子治痰有推墙倒壁之功。”莱菔子用法用量：煎服，6-10g。生用吐风痰，炒用消食下气化痰。使用注意：本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。鸡内金鸡内金性味：甘，平归经：归脾、胃、小肠、膀胱经功效主治：消食健胃，固精止遗，化坚消石。1.消食健胃—食积不化，小儿疳积。实验：口服粉末5g，45-60分钟胃液量增高30-37%，浓度明显增高。鸡内金2.固精止遗—肾虚遗精、遗尿。3.化坚消石—尿路结石、胆结石及症瘕痞块。用法用量：煎服，3-10g；研末服，每次1.5-3g使用注意：脾虚无积滞者慎用莱菔子与鸡内金功用对比相同点：主归脾胃经，均能消食化积。不同点：莱菔子辛甘平，善于行气消食除胀，故食积不化、中焦气滞所致的脘腹胀痛、嗳腐吞酸等症尤为适宜。鸡内金甘平，消食化积之力较强，并能健运脾胃，尤善消完谷不化，广泛地用于米面薯芋乳肉等各种食品不化，以及小儿疳积，为消食健胃之良药以及治疗小儿疳积之要药。又能涩精止遗，化坚消石（通淋化石），也可用治肾虚不固，遗精滑精、遗尿尿频；砂淋石淋、胆结石。鸡矢藤鸡矢藤性味：辛，温归经：归肺、肝经功效主治：消食健胃，化痰止咳，清热解毒，止痛。1.消食健胃，主治饮食积滞、小儿疳积。2.化痰止咳，主治热痰咳嗽。3.清热解毒，主治热毒泻痢、咽喉肿痛、痈疮疖肿、烫火伤等。鸡矢藤4.主治胃肠疼痛、胆绞痛、肾绞痛、痛经、分娩疼痛、神经痛以及各种外伤、骨折、手术后疼痛等。用法用量：煎服，15-60g。外用适量，捣敷或煎水洗复习思考题1.试述消食药的含义、功效及适应范围。2.简答莱菔子、鸡内金的功效、主治。3.比较山楂、神曲、麦芽功用的异同。4.为什么哺乳期妇女不宜使用麦芽？